CONTENUTO VERIFICATOAutore: Krzysztof Bialita

La celiachia, o celiachia, è una malattia autoimmune causata dall'intolleranza al glutine. Si stima che circa l'1-2% della popolazione ne soffra, anche se queste statistiche sono probabilmente sottovalutate: la varietà dei sintomi e il decorso insidioso della celiachia fanno sì che un'ampia percentuale di casi rimanga non diagnosticata. Scopri quali sono le cause della celiachia, quali sintomi della celiachia sono più caratteristici e quali test possono essere utilizzati per diagnosticarla. Il trattamento della celiachia è solo una dieta?

Celiachia , cioèceliachia , appartiene al gruppo delle malattie autoimmuni, cioè in cui il sistema immunitario riconosce erroneamente i tessuti del corpo come estranei. Questo crea una risposta immunitaria per distruggerli. Nella celiachia, l'organo contro il quale è diretto il sistema immunitario anormale è l'intestino tenue.

La celiachia di solito si manifesta durante l'infanzia. Ma può anche apparire solo nell'età adulta, di solito tra i 35 ei 55 anni, a volte più tardi. Prende in giro le donne due volte più spesso degli uomini. Può svilupparsi in modo asintomatico e poi lo scopriamo per caso o non siamo affatto consapevoli di averlo. La ricerca mostra che il 30 per cento degli adulti con diagnosi di celiachia ha subito una forma lieve di celiachia nei primi anni di vita, ma la malattia non è stata diagnosticata in quel momento.

Le cause e il meccanismo dello sviluppo della celiachia

La malattia si sviluppa attraverso diversi meccanismi. Il primo fattore importante èpredisposizione genetica- la stragrande maggioranza dei pazienti celiaci ha un insieme specifico di geni (il cosiddetto aplotipo DQ2 o DQ8).

Il consumo di glutine - una miscela di proteine ​​presenti nel grano, nella segale, nell'orzo e nei loro derivati ​​- attiva la stimolazione del sistema immunitario producendo una varietà di anticorpi e una risposta infiammatoria. Il risultato di questi cambiamenti è la distruzione della struttura e l'interruzione del funzionamento dell'intestino tenue.

Tipicamentec'è la scomparsa dei villi , cioè le pieghe naturali della mucosa. Inoltre, l'attività degli enzimi digestivi è ridotta. Queste modifiche comportano l'interruzione del processo digestionecibi eassorbimentonutrienti

Personaggi celiaci. Sintomi e decorso della malattia

La celiachia può assumerediverse forme cliniche , causandodiversi tipi di sintomi . Un tipico decorso della malattia è associato principalmente ai disturbi del malassorbimento intestinale e alle loro conseguenze.

Una sfida diagnostica molto più grande sonoforme latenti e insolite di celiachia , in cui accade che per molti anni sia impossibile fare una diagnosi corretta.

A causa del decorso della malattia, possiamo distinguere le seguenti forme di celiachia

  • carattere celiaco classico

La forma classica più spessosi rivela nei bambini piccoli . Si stima che solo il 30% circa dei casi di malattia si manifesti in modo classico. I sintomi più comuni includono:

  • dolori di stomaco
  • flatulenza
  • diarrea cronica

L'assorbimento inadeguato dei nutrienti può rallentare lo sviluppo del bambino. L' alterazione della digestione dei grassi, invece, provoca la loro presenza nelle feci (le cosiddette feci grasse).

Il ridotto assorbimento di ferro provoca anemia

Possono esserci anche carenze vitaminiche (principalmente vitamina A, vitamina D, vitamina E e vitamina K).

  • celiachia trascurata

Se, nonostante la diagnosi di celiachia, il paziente non segue una rigidadieta priva di glutine(o la malattia non viene diagnosticata abbastanza rapidamente), possono verificarsi complicazioni più gravi si verificano. Questi includono:

  • vita bassa
  • carenza di peso
  • disturbi scheletrici (principalmente correlati a carenza cronica di calcio e carenza di vitamina D)

Problemi simili possono riguardare lo sviluppo della dentizione permanente. Oltre alle carenze di vitamine e minerali, c'è anche una carenza diproteine ​​ .

Un altro disturbo è la pubertà ritardata, che può portare a successivi disturbi della fertilità.

Anche i pazienti con celiachia non trattata sono a maggior rischio di sviluppare un linfoma dell'intestino tenue.

  • carattere celiaco insolito

I pazienti con una forma atipica di celiachia di solito non presentano disturbi intestinali standard. I loro sintomi possono sembrare estranei alla malattia. Questi includono:

  • anemia cronica
  • osteoporosi
  • artrite
  • infertilità
  • stanchezza cronica
  • disturbi neurologici (es. emicrania)
  • disturbi psichiatrici (es. depressione)

Il decorso atipico della celiachia può coesistere con altre malattie autoimmuni, tra cui come:

  • diabete di tipo I
  • artrite reumatoide
  • lupus
  • Tiroidite autoimmune di Hashimoto

È importante sottolineare che, nonostante la presenza di sintomi esterni all'apparato digerente, i pazienti soddisfano i criteri classici per la diagnosi di celiachia (immagine caratteristica dell'intestino tenue e presenza di anticorpi specifici).

  • celiachia a rivelazione tardiva

L'esordio tardivo dei sintomi è solitamente associatoa un fattore scatenante aggiuntivo- comeinfezione, stress improvviso o gravidanza .

Una variante speciale della malattia, caratteristica di questa particolare forma, è la cosiddettaMalattia di Duhring , o dermatite erpetiforme. Lesioni cutanee della natura di noduli e vescicole possono verificarsi praticamente in tutte le posizioni - sugli arti, sul tronco e sul cuoio capelluto.

La diagnosi viene solitamente effettuata sulla base dell'esame microscopico di una sezione cutanea. Un tipico quadro istopatologico è un'indicazione per l'esame di una sezione dell'intestino, che di solito rivela alterazioni tipiche della celiachia. Le lesioni cutanee nella malattia di Duhring si risolvono una volta che il glutine viene rimosso dalla dieta.

Noi raccomandiamo

Autore: Time S.A

Una dieta selezionata individualmente ti permetterà di eliminare facilmente il glutine dal menu, e allo stesso tempo mangiare sano, gustoso e senza rinunce. Approfitta di JeszCoLisz, un innovativo sistema dietetico online della Guida alla salute e prenditi cura della tua salute e del tuo benessere. Goditi un menu perfettamente selezionato e il costante supporto di un dietista oggi!

Scopri di piùImportante

Soffri di celiachia? Leggi etichette

Il glutine si trova in quegli alimenti che contengono grano, segale, orzo o avena. Non è facile eliminarlo dalla dieta, perché i produttori di alimenti aggiungono cereali a quasi tutto. Quindi leggi attentamente le etichette quando fai acquisti.

  • Evita pane, semole, pasta, dolci, biscotti, zuppe e salse condite con farina, caffè in grani, birra (fatta da orzo e frumento) e vodka di segale.
  • Se il prodotto contiene proteine ​​vegetali o amido modificato, verificare da quale pianta provengono queste sostanze. Lo stesso vale per il m alto (solo il mais è senza glutine) e la gomma vegetale (senza glutine, cellulosa, arabica, guar, xantano, farina di semi di carrube).
  • Il glutine si trova nei prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di lattecontenuto di grassi, formaggio, affettati, maionese, ripieni di frutta, budini, gelati, gomme da masticare, patatine, cubetti di brodo
  • Si trova anche in alcuni farmaci (es. vitamine, sciroppi per la tosse) e persino nei rossetti.

Diagnosi celiaca

La diagnosi di celiachiasi basa sui risultati positivi di diversi tipi di test. Il primo passo è solitamentetest sierologici , che testano il sangue per gli anticorpi specifici per la celiachia. Esistono tre tipi di anticorpi:

  • contro la transglutaminasi tissutale (TG2)
  • contro l'endomisio (EMA)
  • contro i peptidi della gliadina deaminata (DGP)

Un risultato positivo di questi testnon è sufficiente per diagnosticare la celiachia. Tuttavia, è un'indicazione per un'ulteriore diagnostica, ovveroprelievo di campioni della mucosa dell'intestino tenue . È importante sottolineare che assicurati di seguire una dieta "normale" che contenga glutine prima di testare gli anticorpi. Se è stato eliminato dalla dieta, gli anticorpi potrebbero non essere presenti nel sangue.

Certe conferme di celiachiapossono essere ottenute dall'esame microscopico di una sezione della mucosa intestinale. Tipicamente, viene valutatomateriale dal duodeno , il primo segmento dell'intestino tenue. I campioni vengono prelevati con una pinza speciale durante l'esame endoscopico.

Un quadro tipico della celiachia è l'affinamento della struttura della mucosa intestinale e la presenza di cellule del sistema immunitario - linfociti. Il grado di avanzamento delle modifiche è descritto sulla scala Marsh a cinque punti. La biopsia, così come la determinazione degli anticorpi, deve avvenire mentre il paziente è a dieta contenente glutine.

Un'ulteriore opzione diagnostica ètest genetici per la celiachia . Un risultato negativo del test consente di escludere la malattia con un' alta probabilità.Un risultato positivo non costituisce un criterio diagnostico- dimostra solo l'esistenza di una predisposizione genetica, ma non conferma l'esistenza della malattia. Si tratta quindi di un'indicazione per ulteriori test.Il test genetico , a differenza dei test sierologici e della biopsia, non dipende dalla presenza di glutine nella dieta. Pertanto, possono essere eseguiti anche quando il paziente ha iniziato a seguire da solo una dieta priva di glutine.

La domanda rimane: in quali persone è indicata la diagnosi di celiachia?

Questi sono certamente pazienti con:

  • sintomi di malassorbimento
  • disturbi gastrointestinali
  • anemia di causa indeterminata

Nel caso dei bambini,mancanza di crescitaè anche un'indicazione per il test. Il rischio di celiachia aumenta nelle persone i cui parenti più stretti hanno una malattia confermata. I pazienti con altre malattie autoimmuni vengono anche sottoposti a screening per la celiachia (cioè, test per gli anticorpi dal sangue). Alcune condizioni genetiche (ad es. la sindrome di Down) hanno anche un rischio maggiore di sviluppare la celiachia.

Sensibilità al glutine non celiaca

Nel contesto delle malattie causate dal consumo di glutine, vale anche la pena menzionare un'entità patologica relativamente "nuova" -ipersensibilità al glutine non celiaca . I suoi sintomi possono assomigliare alla celiachia e sono spesso accompagnati da malessere e affaticamento cronico. Dopo il test per la celiachia, tuttavia, risulta che i risultati sia del test anticorpale che della biopsia dell'intestino tenue sono negativi.

Seguire una dieta priva di glutinecomporta un miglioramento molto rapido delle condizioni cliniche e del benessere. Le cause della sensibilità al glutine non celiaca non sono completamente comprese. La malattia viene diagnosticata dopo l'esclusione della celiachia e delle allergie ai prodotti contenenti grano.

Il trattamento consiste nell'evitare il glutine nella dieta . Sfortunatamente, nessuna ricerca scientifica credibile è stata ancora condotta per determinare se una tale dieta debba essere seguita per tutta la vita.

Prevenzione della celiachia

Alla luce delle prove scientifiche disponibili, un modo per ridurre efficacemente il rischio di sviluppare la celiachia èintroduzione precoce di prodotti contenenti glutine nella dieta dei lattanti .

Attualmente si ritiene che sia raccomandato il contatto con una piccola quantità di glutineda circa 5-6 mesi di vita del bambino(una piccola quantità di porridge una volta al giorno)

Dopo questo tempo, puoi aumentare gradualmente la sua quantità nella dieta, ovviamente, osservando costantemente la reazione del corpo del bambino. Se non ci sono sintomi di disturbo, non ci sono indicazioni per limitare il glutine nella sua dieta.

Celiachia - terapia e prognosi

La base del trattamento per la celiachia èeliminazione rigorosa del glutine dalla dieta per tutta la vita . Poche settimane dopo l'introduzione di una dieta priva di glutine, la mucosa dell'intestino tenue guarisce. Dopo pochi mesi scompaiono anche gli anticorpi tipici della celiachia

Alla diagnosi di celiachia, i pazienti vengono solitamente indirizzati a cliniche dietetiche dove apprendono quali prodotti evitare e quali sono i migliori sostituti per loro. È molto importante prendersene curao il corretto equilibrio della dieta con l'aggiunta di ingredienti che normalmente si ottengono da prodotti contenenti glutine - incl. fibre e vitamine del gruppo B.

La prognosi per la cura della celiachia è sfavorevole -è una malattia "per tutta la vita" . Tuttavia, seguendo rigorosamente una dieta priva di glutine, puoi controllare il decorso della malattia e vivere una vita normale.

I pazienti devono rimanere sotto controllo medico, principalmente per controllare il rispetto delle raccomandazioni dietetiche e per valutare possibili carenze nutrizionali e le loro complicanze.Deviazioni dalla dietanella celiachianon raccomandato- mangiare anche un solo pasto contenente glutine può causare la ricomparsa dei sintomi.

Circa l'autoreKrzysztof BialaziteStudente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra pian piano nel mondo delle continue sfide del lavoro del medico. Si interessa in particolare di ginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna.

Leggi altri articoli di questo autore

Categoria:

Gastrologia