La post poliomielite è un complesso di sintomi che segue la malattia della poliomielite infantile (Heine-Medina). Colpisce la maggior parte delle persone che hanno avuto una storia di poliomielite grave e di poliomielite paralitica grave. Come si manifesta la sindrome post polio e qual è il trattamento delle persone che ne soffrono?

Sindrome post polio(inglesesindrome post-polio , PPS) colpisce persone che hanno avuto la poliomielite, o Heine-Medina, paralisi infantile acuta diffusa o paralisi spinale

Si osserva in ben il 15-80% dei pazienti con una storia di poliomielite e la probabilità di sviluppare la malattia è tanto maggiore quanto più grave è la forma della malattia primaria. I primi sintomi possono comparire in media 35 (15-70) anni dopo l'infezione con il virusdella poliomielite , di solito a seguito di un incidente apparentemente innocuo, ad esempio una caduta, un riposo prolungato a letto, un intervento chirurgico . Secondo l'OMS, la sindrome post-polio colpisce circa 20 milioni di persone in tutto il mondo.

La poliomielite è una malattia virale, infezione da un viruspoliomielite , la cui storia risale all'antichità - già nei dipinti egiziani adulti con arti flaccidi e bambini che camminano con un sono raffigurate le canne. Le tracce più antiche di questa malattia - le ossa delle gambe deformate - sono state trovate dagli archeologi nelle piramidi egiziane risalenti a 5700 anni fa.

La paralisi acuta diffusa, come suona il nome completo, colpisce principalmente le cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale nelle regioni cervicale e lombare. Attacca principalmente i bambini piccoli. Si manifesta come paresi asimmetrica o paralisi flaccida dei muscoli scheletrici. La poliomielite fu descritta per la prima volta in dettaglio dal medico tedesco Jakob Heine (1840) e dallo svedese Karl Oskar Medin (1890).

L'ultima epidemia di massa della malattia di Heine-Medina si è verificata negli anni '50. Il rallentamento della sua diffusione ha portato solo all'introduzione delle vaccinazioni.

L'ultimo caso di poliomielite diagnosticato in Polonia è stato registrato dai medici nel 1984 e negli Stati Uniti nel 1979. Nel 1994, l'OMS ha riconosciuto l'America libera da questa malattia e nel 2001 l'Europa. Nel 2015 è stata annunciata in tutto il mondo l'eliminazione della poliomielite, ma la vaccinazione obbligatoria è ancora utilizzata in molti paesi per ogni evenienza.

Sintomi della post poliomielite

Anni dopo aver sviluppato la poliomielite e poi stabilizzatacompaiono nuovi sintomi di danno ai motoneuroni periferici:

  • debolezza muscolare progressiva - non solo quelli precedentemente infettati dal virus, ma anche altri
  • peggioramento della paresi rimasta stabile per anni
  • dolori muscolari e articolari
  • atrofia muscolare
  • disturbi respiratori
  • disturbi della deglutizione
  • stanchezza opprimente
  • calo delle prestazioni fisiche
  • ridotta tolleranza al dolore e al freddo
  • disturbi del sonno
  • aumento della sensibilità al farmaco, risposta anormale al farmaco
  • deterioramento cognitivo
  • a volte depressione, distimia

Ragioni per lo sviluppo della poliomielite

Finora, gli scienziati non sono stati in grado di dire con certezza il motivo per cui si verifica la post-polio. Ci sono diverse ipotesi al riguardo, come la riattivazione del viruspoliomielite , che è inattivo da anni, o la teoria autoimmune. Ma la causa più probabile della PPS sono decenni di sovraccarico del sistema neuromuscolare.

Nella poliomielite, quasi tutti i motoneuroni del tronco cerebrale sono danneggiati e circa il 50% è completamente distrutto.

Quando la malattia è guarita, le condizioni del paziente si stabilizzano e i neuroni rimanenti crescono un po' e richiedono un lavoro extra per attivare i muscoli senza i propri neuroni.

Nel tempo, sono così sovraccarichi che iniziano a fallire e la persona avverte affaticamento, problemi respiratori e altro.

Diagnosi post poliomielite

I medici spesso non riescono a riconoscere correttamente la post poliomielite, a causa del fatto che non esistono test diagnostici specifici per fare una diagnosi chiara.

La sindrome post poliomielite viene diagnosticata escludendo altre malattie con sintomi simili (principalmente disturbi respiratori e spasmi muscolari che interferiscono con il sonno), ipotiroidismo, anemia.

I medici dovrebbero prestare particolare attenzione al fatto che il sintomo di affaticamento cronico e opprimente è caratteristico di molte malattie diverse, come il morbo di Parkinson, le malattie cardiache, le malattie renali, la depressione.

PPS può essere confuso con la sclerosi multipla o la sclerosi laterale amiotrofica. Sembra fondamentale condurre un colloquio dettagliato in uno studio medico, perché la conoscenza della poliomielite infantile spiega molto.

Trattamento della sindrome post poliomielite

Nella PPS, sfortunatamente, non esiste una cura, infatti la post poliomielite non è affatto una malattia,solo una conseguenza di una malattia che un tempo era storia. Pertanto, il trattamento in questo caso è solo sintomatico e si basa principalmente sulla riabilitazione fisica, modificando lo stile di vita e l'educazione del paziente e dei suoi parenti.

I pazienti con PPS dovrebbero essere curati da un'équipe specializzata composta da medici di varie specialità, riabilitatori e psicologi. Il trattamento di una persona affetta da sindrome post poliomielite dovrebbe essere basato su:

  • fornendo al paziente tutti i dispositivi ortopedici che possono facilitare il suo movimento, incl. stampelle, bastoni, ortesi
  • movimento moderato per rilassarti, ad esempio ballando
  • riduzione del peso per alleviare i muscoli e le articolazioni. Le persone che soffrono di PPS dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro dieta e prendersi cura dei muscoli indeboliti, fare colazioni ad alto contenuto proteico e spesso mangiare spuntini ricchi di proteine ​​​​e a basso contenuto di grassi durante il giorno.
  • limitare l'attività fisica, evitando le attività che richiedono sforzo
  • alleviare i muscoli - riposo frequente in posizione sdraiata
  • usare con attenzione antidolorifici, specialmente quando si tratta di oppioidi e ipnotici benzodiazepinici, poiché rilassano eccessivamente i muscoli
  • smettere di fumare ed esercizi di respirazione - questo per consentire ai tuoi polmoni di essere adeguatamente ventilati
  • evitare l'alcol
  • dormire almeno 7 ore al giorno
  • psicoterapia

PPS non è in pericolo di vita. Vale la pena sottolineare, tuttavia, che le persone affette da sindrome post poliomielite sono molto sensibili agli anestetici, sia per via endovenosa che per via inalatoria, e ai sedativi, quindi dovrebbero essere somministrate dosi più basse di questi agenti.

Le persone con PPS possono avere difficoltà a svegliarsi dall'anestesia, così come a respirare e a deglutire, anche in anestesia locale dentaleNOTA I pazienti con PPS spesso lottano con il dolore. Ma poiché gli antidolorifici possono causare loro reazioni avverse, la questione di come usarli dovrebbe sempre essere discussa con un medico, preferibilmente una clinica del dolore.

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Malattie infettive