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La paralisi (paralisi) è una situazione in cui si perde la funzione di uno, più muscoli o di un intero gruppo di muscoli. Questa condizione (soprattutto se l'entità della paralisi è estesa) può compromettere in modo significativo il funzionamento quotidiano dei pazienti e può essere causata da molte patologie diverse.
Paralisi( paralisi ) è la perdita della capacità di muovere i muscoli interessati da questo processo.
Una persona privata di una corretta funzione muscolare non può esistere da sola - dopotutto, anche un processo elementare come lo scambio di gas è responsabile dei muscoli, perché è il movimento dei muscoli respiratori che consente la respirazione
La paralisi può essere causata da molti fattori diversi, sia un ictus subito nel corso della sua vita che la spina bifida congenita possono essere responsabili della sua comparsa. La diagnosi della base della paralisi è importante in quanto consente di selezionare il trattamento appropriato per un determinato paziente - in alcuni casi sarà la riabilitazione, in altri è addirittura possibile risolvere la paralisi e riportare il paziente alla forma fisica precedente.
Paralisi: provoca
La causa della paralisi può essere qualsiasi malattia che interferisce con la trasmissione degli impulsi tra le cellule nervose e muscolari. Nel corso della paralisi, i segnali del sistema nervoso che stimolano i muscoli a lavorare semplicemente non li raggiungono.
L'ictus è la causa più comune di paralisi - secondo le statistiche, negli Stati Uniti, le malattie di questo gruppo sono responsabili di quasi il 30% dei casi di questo problema. Le altre cause più comuni di disfunzione muscolare sono le lesioni del midollo spinale e la sclerosi multipla.La paralisi può essere il risultato di molte malattie diverse, oltre a quelle sopra elencate, il problema si manifesta anche nel corso di:
- poliomielite
- paralisi cerebrale
- neuropatia periferica
- Morbo di Parkinson
- sclerosi laterale amiotrofica
- Spina bifida
- della squadra Guillain-Barre
- avvelenamento (ad es. con veleni di serpente o derivante dall'esposizione ad altri veleni, es. curaro)
- ferite alla testa
- neoplasie e metastasi neoplastiche al sistema nervoso (soprattutto quelle localizzate in prossimità di centri e strutture motoriecervello o midollo spinale)
- Atassia di Friedreich
- borreliosi
Paralisi: sintomi
Il problema dominante nel corso della paralisi è la compromissione della capacità di svolgere attività motorie. Il paziente può non essere affatto in grado di muoversi utilizzando i muscoli dati (paralisi totale) o può avere una capacità significativamente limitata di farlo (paralisi parziale).La paralisi è associata non solo a disturbi del movimento. Un paziente paralizzato può anche avere una sensazione ridotta, alcuni pazienti possono avvertire formicolio o una sensazione di intorpidimento. Altri problemi che possono verificarsi a causa della paralisi (soprattutto se colpisce la metà inferiore del corpo) sono:
- incontinenza urinaria
- incontinenza fecale
- disfunzione sessuale (es. impotenza)
Paralisi: tipi
La divisione più semplice della paralisi è se sono locali (per esempio, solo la faccia o anche una sua parte, o una mano) o generalizzate. La paralisi può essere permanente, irreversibile, ma anche temporanea: quest'ultimo è il caso, ad esempio, della paralisi del nervo facciale. La paralisi copre anche il loro raggio d'azione e per questo si distingue per:
- monoplegia : paralisi di un arto
- emiplegia : paralisi degli arti superiori e inferiori appartenenti a un lato del corpo
- paraplegia : paralisi di entrambi gli arti inferiori, eventualmente accompagnata da paralisi delle strutture dell'area pelvica
- tetraplegię (aliastetraplegia ): tetraplegia
La divisione successiva si distingue per:
- paralisi spastica : associata a danno alle strutture che regolano le attività motorie all'interno del sistema nervoso centrale, con aumento del tono muscolare, riflessi patologici, ma nessuna atrofia muscolare,
- paralisi flaccida : deriva da danni ai nervi che forniscono impulsi ai muscoli, nella paralisi flaccida il tono muscolare si riduce, i riflessi vengono aboliti e nel tempo il paziente sviluppa muscoli atrofia
Paralisi: diagnostica
La paralisi è un sintomo la cui causa dovrebbe essere assolutamente identificata. Un esempio sono le condizioni associate all'ischemia del sistema nervoso centrale: l'emiplegia può essere una manifestazione di un ictus minore e risolversi spontaneamente (nel tempo). Se riscontri questo tipo di problema, puoi ottenere un trattamento per aiutare a prevenire un ictus più esteso in futuro.La base per la diagnosi di paralisi è una visita medica, sia soggettiva (anamnesi) che fisica. Nel caso di quest'ultimo, il fattore più importante è l'esame neurologico, durante il quale la valutazione, tra l' altro, riflessi, si controlla anche se il paziente ha disturbi sensoriali.Nella diagnosi di paralisi vengono ovviamente utilizzati test di imaging, come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI). È utile anche un'immagine a raggi X standard, in quanto, ad esempio dopo un infortunio, può mostrare la presenza di fratture della colonna vertebrale, che possono comportare una violazione della continuità del midollo spinale o una pressione (es. frammenti ossei) su questa struttura. Complementari al processo diagnostico, vengono utilizzati test elettrofisiologici come l'elettromiografia (EMG). I pazienti sono sottoposti anche a esami di laboratorio, la loro portata dipende dalla sospetta eziologia della paralisi (es. nel caso di sospetta sindrome di Guillain-Barre, viene utilizzata la puntura lombare, durante la quale viene raccolto il liquido cerebrospinale per le valutazioni). dedurre dove si è verificato il danno sulla base dei sintomi presentati dal paziente:
- paralisi di tutti gli arti con paralisi o compromissione della funzione dei muscoli respiratori - possibilmente una lesione a livello C1-C4 del midollo spinale,
- paralisi degli arti inferiori con possibilità di flessione dei gomiti e (possibilmente) capacità di muovere le dita delle mani - trauma a livello C7 della colonna vertebrale,
- funzionalità preservata degli arti superiori con paralisi della metà inferiore del corpo - lesione spinale nel segmento T2-T12,
- ridotta mobilità degli arti inferiori (disturbi del movimento di anche, ginocchia e piedi): trauma nel segmento L1-L5.
Paralisi: trattamento
Il problema della paralisi, come notato in precedenza, è il più delle volte associato agli ictus. Il miglioramento dell'attività motoria nei pazienti con paralisi è possibile attraverso la riabilitazione regolare. In questo caso, si possono ottenere buoni risultati grazie al fenomeno della plasticità del sistema nervoso: sotto l'influenza dell'esercizio, alcuni centri del cervello possono acquisire nuove funzioni, a seguito delle quali la gamma di movimenti possibili per il paziente crescerà. In una situazione in cui la paralisi di un paziente è permanente, sono disponibili dispositivi per migliorare la sua mobilità, come sedie a rotelle specializzate o le cosiddette deambulatori (il tipo di dispositivo ottimale per il paziente dipende dal grado della sua disabilità). È molto importante per i pazienti con drasticomobilità ridotta (correlata ad es. tetraplegia), prestare attenzione alle conseguenze dell'immobilizzazione cronica. Questi includono le ulcere da pressione, che, quando insorgono, sono difficili da gestire e tendono a persistere a lungo. Per contrastare questo, bisogna ricordare i frequenti cambiamenti nella posizione di un paziente paralitico, e anche speciali materassi antidecubito svolgono un ruolo utile nella prevenzione delle ferite croniche.Come già accennato, alcune paralisi sono transitorie ed è relativamente facile portare a una risoluzione del problema sperimentato dal paziente - sì è, ad esempio, nel caso della sindrome di Guillain-Barre, in cui la paralisi può attenuarsi dopo la somministrazione endovenosa di immunoglobuline al paziente.