Visita ginecologica durante una pandemia. Cosa è cambiato?

CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: dott. Tadeusz Oleszczuk, ginecologo-ostetrico

La pandemia ha reso difficile l'accesso a molte strutture, come si evince dalle statistiche sull'aumento dell'incidenza di varie malattie. Molte donne si stanno ancora chiedendo se dovrebbe vedere un medico e fare gli esami. Tra le altre cose, abbiamo parlato con un esperto, il dottor Tadeusz Oleszczuk, dell'aspetto attuale della visita dal ginecologo e di come prepararla, e in che misura il teletrasporto è in grado di sostituire una visita fissa.

Patrycja Pupiec: Dottore, qualche tempo fa abbiamo parlato di cancro - aveva previsto che sarebbe stato più alto a causa del COVID-19.

Tadeusz Oleszczuk:Sfortunatamente, è molto brutto. Solo il cancro al seno è passato da 18mila. pazienti fino a circa 25 mila annualmente. Attualmente nel nostro paese si tratta di una rendicontazione drammaticamente inferiore, di una mancanza di istruzione e di un aumento dei fattori di rischio. C'è anche una situazione tragica per l'insorgenza del cancro del collo dell'utero, che in Europa è del tutto fuori dalle statistiche, perché le donne sono istruite e applicano la prevenzione primaria, cioè vaccinare.

In Polonia, invece, si tratta di quasi 4.000 donne ogni anno. Forse questo numero non è impressionante, ma quando pensiamo che metà di loro muoiono, allora la vista cambia un po'. Si noti che ci sono paesi che hanno virtualmente eliminato il cancro cervicale usando la medicina moderna. In Polonia, ogni anno duemila donne muoiono di cancro al collo dell'utero

È così brutto?

Non è solo colpa della pandemia, ma anche della mancanza di istruzione. Le scuole non insegnano che una donna ha una vagina, un clitoride o una cervice. Il bambino della scuola non riceve le informazioni - devo controllarmi regolarmente perché potrei morire. Posso farmi vaccinare e l'HPV non mi farà avere il cancro cervicale. Questo è ciò che fanno i paesi civili. Educano e applicano le moderne conquiste mediche. È più economico, ma si evita anche il dramma del cancro. L'aspettativa di vita in questi paesi è in aumento. In Polonia sta diminuendo.

Alle ragazze non viene detto che una volta all'anno devi avere una citologia, un'ecografia mammaria, dovresti proteggerti dall'HIV o dall'HPV se hai rapporti sessuali. La vaccinazione contro i virus dell'HPV è efficace e nessuno dei vaccinati al mondo ha sviluppato il cancro cervicale.

A causa della pandemia, i responsabili politici dell'area ginecologica hanno raccomandato di annullare tutte le procedure programmate e le visite ambulatoriali, ad eccezione delle emergenze. Molte donne credono ancora che posso andare da uno specialista solo quando è l'ultima risorsa.

Ad essere onesti, se qualcuno la pensa ancora così, lo pagherà con la propria salute, rischiando molto. Altri stanno già pagando - attualmente quasi il 75%. nuovi casi di cancro vengono diagnosticati negli stati avanzati. Un piccolo nodulo al seno non aspetterà fino al momento di consultare il medico. Dopodiché, questi mesi di ritardo non possono più essere recuperati.

Quindi, se una donna sente che qualcosa non va, deve assolutamente andare a controllarlo nonostante la pandemia.

Sì, assolutamente. Più è l'80 percento. questi cambiamenti non saranno il cancro, ma se c'è, salveremo vite iniziando presto il trattamento. I responsabili politici che gestiscono la pandemia hanno spaventato molte persone, ma la maggior parte dei centri funziona ancora normalmente, invia inviti alla mammografia gratuita: questi progetti erano ancora in corso e sono in corso anche adesso.

La natura del cancro è brutale: non fai il test, cioè s alti la profilassi, quindi raccogli i frutti. Ciò si riflette nelle attuali tristi statistiche. La mancata diagnosi del cancro in uno stato sufficientemente precoce significa togliere la possibilità di un trattamento efficace e il 100 percento. cura. C'è anche poca consapevolezza nel nostro Paese che gli esami preventivi sono essenziali.

La donna si scusa con "mancanza di tempo", imbroglia che "forse passerà da sola". Può anche andare bene, ma c'è sempre la possibilità che una donna possa essere malata e solo un esame adeguato lo confermerà o lo escluderà. Senza ricerca non c'è diagnosi e trattamento.

Hai notato che in una situazione in cui c'era un forte aumento delle infezioni, i pazienti hanno cancellato o perso gli appuntamenti?

Sì, c'erano delle finestre: alcuni pazienti hanno annullato le visite, altri no. C'erano dei limiti, ma stavo lavorando normalmente e i miei pazienti si sono presentati in studio. Le donne non sapevano se potevano venire in clinica perché in tv dicevano "resta a casa", quindi cosa fare? Certo, il lavoro è cambiato, perché dovevamo prenderci cura della nostra sicurezza, ma anche dei nostri pazienti.

In quei giorni di limitazioni c'era la possibilità del teletrasporto. È solo che non puoi fare il test per telefono. Ora, gli esami preventivi vengono eseguiti come al solito e dovresti riferire. Citologia, ecografia mammaria, tiroide, mammografia o risonanza magnetica: questa è la base.

Esattamente - che aspetto ha oggi una visita durante una pandemia?

Prima di tutto, i pazienti non possono avere un compagno e sono lìconsentito solo durante la loro visita per evitare la folla. Naturalmente, durante una permanenza in clinica, tutti devono essere muniti di mascherina, avere una temperatura misurata e possono utilizzare disinfettanti. Prima di ogni visita, l'ufficio viene disinfettato. Il paziente viene ad una certa ora in modo che non ci siano molte persone in attesa nella sala d'attesa.

Come è cambiato il tuo lavoro a causa della pandemia? È arrivata?

La prima ondata è iniziata e c'è già in attesa della visita, perché non è che puoi iscriverti subito, ma ora devi aspettare circa 3-4 settimane. La grafica è piena, ma ora noto anche che più spesso di prima le visite individuali vengono annullate perché il paziente si è ammalato ed è in quarantena.

I pazienti lamentano problemi con gli esami più specialistici?

Qui ci sono diversi piani che si collegano tra loro. Il sistema dell'intero servizio sanitario del Paese è un problema, perché il medico ha un certo pool di esami che può ordinare a titolo del fondo. Inoltre, a volte devi andare al referral, perché un referral da una visita privata non è imposto nelle strutture NHF. Quindi ognuno dovrebbe prendersi cura di se stesso per sottoporsi in anticipo agli esami preventivi.

Recentemente ho avuto un caso in cui ho indirizzato un paziente assicurato per una risonanza magnetica da un ufficio privato. Aveva marcatori oncologici elevati e una lesione sospetta, ma nessuno voleva indirizzarla a questo studio sotto assicurazione. È stata inviata da un medico di famiglia a un ginecologo, endocrinologo, chirurgo, oncologo. Perde tempo nonostante paga i premi. Alla fine ha dovuto pagare lei stessa l'esame, ma è già in cura.

Il paziente, invece di essere all'inizio di questo sistema, è alla fine, è abbandonato a se stesso. Oggi il paziente deve prendersi cura di se stesso, supervisionare il suo percorso diagnostico e terapeutico. In definitiva pago io stesso le mie ricerche in una rete privata di laboratori, per esami del sangue specifici, per la valutazione dei parametri di rischio di cancro. Realizzo privatamente un pacchetto, controllo le mutazioni genetiche.

Ricordo com'era 30 anni fa. Il paziente è venuto con il problema, quindi è iniziato il processo: ricerca, diagnosi, trattamento. E adesso? Prima devi andare dal medico di famiglia per un rinvio, poi cercare uno specialista, aspettare l'appuntamento … Tutto dura, e non dovrebbe essere. In oncologia è necessario valutare il rischio ed eseguire specifici esami preventivi che ne derivano.

In che misura il teletrasporto può sostituire una visita dal ginecologo e può esserlo?

Purtroppo oggi vedo sempre più spesso vittime del teletrasporto. Ieri ho avuto un paziente chesoffre di infezioni ricorrenti ogni poche settimane da oltre un anno, il che significa che ne guarirà una e tra un momento ne avrà un' altra. Questa donna ha già avuto alcuni teletrasporti e, tramite una visita telefonica o una chat, è impossibile esaminare il paziente, vedere come si presenta il problema.

Il medico ha deciso il trattamento in base alla storia e ai sintomi riferiti dalla donna. Sfortunatamente, quando è apparsa in ufficio, si è scoperto che questa diagnosi era completamente diversa. Il teletrasporto non sostituirà mai l'esame fisico.

Teleporada sostituisce una visita. Funziona meglio quando il paziente ha bisogno di un rinvio periodico, vuole estendere la prescrizione o chiedere qualcos' altro che non capisce. Ma la maggior parte dei problemi non possono essere risolti senza test, ed è impossibile risolverli al telefono o al computer e sicuramente vedere cosa c'è "dentro". Sfortunatamente, è impossibile diagnosticare o trattare efficacemente usando solo i telepati.

Quale gruppo di pazienti utilizza più spesso questa forma di contatto con un medico? Sono per lo più pazienti giovani?

A tutte le età, per lo più chiedono una prescrizione o un rinvio. A volte vogliono chiedere come modificare il trattamento e quando fare ulteriori test.

Come dovrebbe una donna prepararsi per una visita pandemica?

Non dovrebbe assolutamente presentarsi molto prima, ma arrivare all'orario concordato. Non puoi portare con te un accompagnatore. Deve avere anche una maschera. Naturalmente, se ha sintomi di infezione come febbre, mal di gola, ecc., probabilmente non le sarà permesso di visitarla poiché la sua temperatura è ancora in fase di misurazione ed è stato completato un questionario sulla salute.

La valutazione preliminare del rischio di infezione viene effettuata all'ingresso. Proprio come accade anche negli aeroporti. Vige il regime sanitario

Non credo sia facile essere incinta e partorire durante una pandemia, giusto?

Sì, certo è un po' diverso in ogni ospedale, ma la maggior parte delle limitazioni sono le stesse. Un duro colpo per questo gruppo di pazienti è la mancanza o problemi con le visite, le visite congiunte o la partecipazione del partner al parto o all'ecografia in gravidanza.

Molte donne incinte hanno ancora paura della vaccinazione COVID-19 perché sono preoccupate per la loro sicurezza e quella dei loro figli. Perché una donna incinta dovrebbe vaccinarsi?

Prima di tutto, non c'è nulla di cui aver paura. Le procedure legali per l'approvazione dei vaccini sono state ora completate. Consiglio la vaccinazione non solo per il COVID, ma anche per eventuali vaccinazioni che si possono fare durante la gravidanza. Grazie alla vaccinazione, sia la madre che il feto sono protetti. Dopo il parto, il bambino è ancora lìha avuto gli anticorpi di sua madre per sei mesi.

Ci sono casi nel mondo in cui una donna incinta si ammalò e morì dopo il parto. Le attuali varianti significano che anche i neonati devono essere trattati in terapia intensiva per le infezioni virali. C'è una pandemia, la prossima ondata è in aumento: non vaccinare oggi significa un alto rischio di gravi malattie e morte.

Ho avuto pazienti in gravidanza che non volevano essere vaccinate. È una scelta, ma nel loro caso è andato tutto bene, ma la gravidanza è una condizione specifica: se soffri di diabete o allergie o disturbi della tolleranza al glucosio, il tuo corpo è molto più debole e sei a rischio di un decorso grave.

È sicuro vaccinarsi dal secondo trimestre di gravidanza. L'istruzione è la chiave. La vaccinazione durante la gravidanza è normale in altri paesi. Le prove scientifiche dimostrano che è buono e sicuro. Ecco perché ti incoraggio tanto quanto lo dico ai miei pazienti: non vale la pena rischiare, devi solo vaccinarti per te stesso e il tuo bambino.

Il problema è che le persone non vaccinate contribuiscono all'aumento della trasmissione virale, ma hanno anche difficoltà a contrarre l'infezione e purtroppo hanno un rischio molto alto che necessitino di respirazione assistita e ossigenoterapia. La prognosi è peggiore.

Queste sono situazioni molto spiacevoli quando è arrivata una ragazza che piangeva, che aveva iniziato la diagnostica e il trattamento per tre mesi per cercare di rimanere incinta. Non ci sarà alcuno sforzo, tuttavia. Una settimana fa, suo marito, 31 anni, è morto a causa di un amico il cui padre era in quarantena. La ragazza racconta che dopo il funerale tutti i suoi amici sono andati a farsi vaccinare. Ha detto che forse ha salvato la vita a qualcuno in questo modo.

ginecologo-ostetrico Tadeusz OleszczukGinecologo-ostetrico con oltre 30 anni di esperienza. Autore dei libri "Quello che il ginecologo non ti dirà" e "Calma i tuoi ormoni".

www.tadeuszoleszczuk.pl

fb.com / drtadeusz

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