L'uremia si verifica nel corso dell'insufficienza renale avanzata. I reni danneggiati non sono in grado di rimuovere i prodotti di scarto nocivi, il che porta ad un aumento della concentrazione di urea nel corpo. Quali sono i sintomi dell'uremia? Come sta andando il suo trattamento?
L'uremiaè un complesso di sintomi che si verifica nell'insufficienza renale cronica allo stadio terminale. Il corpo raccoglie i prodotti di scarto nocivi, che vengono rimossi da reni sani insieme alle urine.
Nell'insufficienza renale allo stadio terminale, la funzione renale diminuisce e la produzione di urina diminuisce, portando a una serie di complicazioni causate dall'aumento dei livelli di urea.
Cos'è l'urea e come si forma
L'urea è il prodotto finale della trasformazione di proteine e altri composti azotati, questo processo avviene nel fegato con la partecipazione di numerosi enzimi nel cosiddetto ciclo dell'ornitina
In medicina, la concentrazione di urea viene testata per valutare la funzionalità renale, la tossiemia nelle persone con malattia renale allo stadio terminale, per valutare l'adeguatezza della dialisi e per diagnosticare malattie metaboliche. La norma della concentrazione di urea nel sangue è 15-40 mg / dl
Il suo livello è influenzato dalla capacità escretoria dei reni, dalla scomposizione delle proteine del corpo, dalla quantità di proteine fornite con il cibo e dalla sintesi proteica epatica.
- Urea come azoto ureico (BUN) - standard
L'aumento della concentrazione sierica di urea al di sopra della norma è solitamente causato da una compromissione della funzionalità renale - anuria, oliguria (insufficienza renale acuta / cronica), meno spesso può essere il risultato di una dieta ricca di proteine o di un aumento del catabolismo proteine endogene del corpo, ad esempio in tali stati patologici come:
- ipertiroidismo
- cancro gravemente debilitante
- amiloidosi
- mieloma multiplo
- lesioni ai tessuti pesanti
- brucia
Livelli ridotti di urea possono essere associati a una dieta a basso contenuto proteico, malattie del fegato o poliuria (poliuria).
Uremia: sintomi
I sintomi dell'uremia in via di sviluppo sono un'indicazione per iniziare la terapia sostitutiva renale sotto forma di emodialisi o dialisi peritoneale. L'aumento dei livelli di urea provoca:
- perdita di appetito
- sonnolenza o irritabilità
- intorpidimento
- crampi agli arti
- mal di testa
- possonocompaiono nausea e vomito
- Si sviluppa acidosi metabolica, disturbi della coscienza che portano al coma uremico, inclusi
Gli effetti molto pericolosi dell'uremia includono anche la pericardite uremica, il polmone uremico e le crisi epilettiche. Questi sono solo alcuni dei sintomi che possono causare l'aumento dei livelli di urea sierica. Indubbiamente, è una condizione pericolosa per la vita che richiede di prendere e attuare decisioni terapeutiche rapide.
Uremia: trattamento
Nel caso di uremia poco intensa, e per cause reversibili, nel danno renale acuto, il trattamento è sia causale che sintomatico. Si raccomanda di limitare lo sforzo fisico e di ridurre l'apporto proteico nella dieta.
Nell'uremia più avanzata, nell'insufficienza renale allo stadio terminale, il trattamento consiste nell'iniziare una terapia sostitutiva renale volta a rimuovere l'urea in eccesso dal sangue, compensare i disturbi idroelettrolitici e acido-base e rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo (nel caso di pazienti con iperidratazione, con anuria o oliguria)
Può essere effettuato mediante emodialisi - di solito 3 volte a settimana per 3-4 ore il paziente rimane in una stazione di dialisi, dove il sangue viene pulito utilizzando filtri specializzati contenuti in un rene artificiale - o mediante dialisi peritoneale eseguita da il paziente a casa introducendo liquido di dialisi nel peritoneo e cambiandolo più volte al giorno, utilizzando un apposito catetere con uscita sulla parete addominale.
Durante il periodo di attesa e di preparazione alla dialisi viene applicato un trattamento sintomatico consistente nella lotta all'acidosi, nella correzione dei disturbi elettrolitici, nel controllo della nausea e del vomito.
Un trapianto di rene vivo o deceduto è un metodo di trattamento efficace. Questa procedura richiede una qualifica medica, che richiede un esame molto attento, e poi spesso un lungo periodo di attesa per un trapianto, soprattutto nel caso di un donatore deceduto, in quanto richiede la ricerca di un donatore con il grado di compliance appropriato.