La nefrolitiasi sono quattro condizioni del tratto urinario che hanno sintomi simili ma cause diverse. C'è un difetto congenito alla radice dell'urolitiasi cistina, i restanti tre - urolitiasi fosfato, ossalato e urolitiasi - derivano da errori dietetici. Scopri i sintomi dei calcoli renali. Come trattare i calcoli renali e come prevenirli?

Urolitiasidiversamenteurolitiasi(latinonefrolitiasi ,urolitiasi) si verifica quando le sostanze chimiche precipitano nei reni e/o in altre parti del tratto urinario, formando placca (calcoli). Di solito, il primo sintomo che sta succedendo qualcosa di brutto è un attacco di colica renale.

Gli uomini contraggono l'urolitiasi quattro volte più spesso delle donne. Di solito si tratta di uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Le donne sono a rischio di urolitiasi durante la gravidanza, perché poi si verificano più spesso il ristagno urinario e le infezioni batteriche del tratto urinario. I batteri alcalinizzano l'urina e, in un ambiente alcalino, i sali di calcio precipitano più velocemente, favorendo la formazione di calcoli.

Attacco di colica renale

Il dolore intenso e la nausea, il vomito e l'ematuria associati sono un attacco di colica renale che preannuncia urolitiasi acuta. Una volta che un calcolo si blocca nel tratto urinario, l'urina non può passare nella vescica. Quindi si sviluppa un'infezione che porta a un'insufficienza renale acuta.

Un attacco inizia improvvisamente, ad esempio dopo molto sforzo fisico, un lungo viaggio in macchina, dopo aver bevuto alcolici. Il dolore compare nella regione lombare, si irradia lungo l'uretere, al basso addome e ai genitali esterni. È accompagnato da distensione addominale e doloroso bisogno di urinare. Il dolore può essere così forte che i malati perdono conoscenza. Potrebbero essere necessari antidolorifici narcotici

Cause dei calcoli renali

I calcoli urinaripossono derivare sia dai composti fisiologici nelle urine che da quelli patologici. I reni filtrano il sangue, ad es. ne separano le sostanze nocive o velenose, quindi le rimuovono dal corpo insieme all'urina. A volte, tuttavia, rimangono dei sedimenti sul fondo del calice renale. Si forma una placca di sedimenti

Se la placca si rompe da sola, sarà rimossa per via naturale, cioè attraverso le vie urinarie nella vescica e poi attraverso l'uretra verso l'esterno. SeNo.

Succede quando la concentrazione dei composti che possono formare calcoli renali supera la cosiddetta la soglia di solubilità nel corpo. Contribuisci a questo:

  • tendenze ereditarie
  • difetti nella struttura del sistema urinario
  • infezioni delle vie urinarie
  • assunzione di determinati farmaci (ad es. glucocorticosteroidi)
  • iperparatiroidismo
  • malattie gastrointestinali (malattie infiammatorie intestinali come morbo di Crohn, sindrome da malassorbimento)
  • trattamento a lungo termine dell'ulcera peptica con preparati alcalinizzanti (riducendo la secrezione di acido gastrico)
  • eccessiva concentrazione di urina (ad es. limitando il consumo di alcol, provocando disidratazione)
  • sovradosaggio di vitamina D3, vitamina C, calcio
  • cattiva alimentazione

Sintomi di calcoli renali

La nefrolitiasi di solito non dà alcun sintomo per molti anni, anche se ovviamente può essere rilevata per caso, ad esempio durante una radiografia o un'ecografia della cavità addominale. Di solito al paziente viene detto che ha un problema con i calcoli renali quando ha un attacco di colica renale.

Succede quando un calcolo chiude il lume delle vie urinarie, provocando il rigonfiamento dei reni o dei reni e innescando un attacco di colica renale. Questa è una condizione che richiede un intervento specialistico immediato. Innanzitutto, devi alleviare rapidamente il dolore insopportabile: è così intenso che spesso è accompagnato da nausea e vomito.

In secondo luogo, l'anuria prolungata porta a danni ai reni. Il dolore molto forte sotto forma di coliche di solito colpisce l'addome, il fianco e anche l'inguine, a seconda del sesso - testicoli o labbra.

Inoltre, durante la "nascita" di un calcolo, possono verificarsi ematuria, dolore durante la minzione, minzione frequente, dolorosa, improvvisa pressione sulla vescica e difficoltà nel mantenerla. Di solito c'è anche temperatura elevata, pelle pallida e sensazioni di irrequietezza e disagio.

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Tipi di calcoli renali

  • Calcoli di cistina

Tocca l'1 percento. malato

Cause:è un difetto di nascita. Consiste in un assorbimento alterato della cistina, cioè un aminoacido.

Trattamento:La base è una dieta che limita la quantità di cistina e metionina. Si può somministrare penicillamina, che forma composti solubili con la cistina.

Dieta:la base dovrebbe essere il latte, i suoi prodotti ei prodotti vegetali. È necessario bere molti liquidi. Il consumo di carne dovrebbe essere limitato ele sue conserve.

  • Calcoli di fosfato (struvite)

Ne soffre dal 5 al 10 percento. malato

Cause:frequenti infezioni del tratto urinario con batteri produttori di ureasi come Proteus, Klebsiella e Pseudomonas. L'ureasi è la scomposizione dell'urea in ammoniaca, rendendo l'urina alcalina.

Trattamento:acidificare l'urina è la cosa più importante. Tuttavia, questo non può essere ottenuto con la sola dieta. È necessario assumere farmaci acidificanti.

Dieta:si tratta di evitare cibi ricchi di calcio e fosfati, ad esempio semi di legumi, e limitare patate, verdura e frutta, oltre a latte e uova. Si consigliano pesce, semole, pasta, pane, burro, carne

  • Pietre di ossalato (ossalato di calcio)

Si applica dal 70 all'80 percento pazienti con urolitiasi

Cause:può essere iperparatiroidismo, sovradosaggio di vitamina D3, eccessiva escrezione di calcio, citrati e ossalati dal corpo.

Trattamento:aumentando la quantità di liquidi a 4-5 litri al giorno. Medicinali che intrappolano il calcio nel tratto digestivo e ne riducono l'escrezione nelle urine.

Dieta:riguarda principalmente la limitazione del consumo di ossalato. Escludere cioccolato, cacao, spinaci, rabarbaro, acetosa, limoni, barbabietole, spezie piccanti, alcol, arance, coca-cola, caffè e tè; limite - patate, pomodori, piselli, prugne, fragole

Si consigliano lievito, germogli, uova, pane integrale, semole, carne magra, pesce, pollame, cetrioli, lattuga, burro, cipolle e frutta.

  • Gotta

Ne soffrono dal 5 al 10 percento. pazienti.

Cause:si sviluppa quando il pH delle urine è acido o il corpo produce acido urico in eccesso. Colpisce anche i pazienti con linfomi, leucemia e malattie del midollo osseo.

Trattamento:è facile perché i calcoli possono essere sciolti prendendo le pillole giuste. Ci sono anche agenti che trasformano la reazione acida dell'urina in alcalina.

Dieta:deve ridurre l'acidità delle urine. Ciò può essere ottenuto servendo piatti a base di latticini e grandi quantità di frutta e verdura. La seconda regola è limitare gli alimenti che sono fonti di purine (basi di purine) presenti nelle frattaglie (fegato, polmone, lingua, reni, cervello e cuore), brodi, gelatine e sughi, sardine e aringhe. I legumi (piselli, fagioli, lenticchie e fave) ei funghi sono ricchi di purine. Contengono anche cacao, caffè e tè.

Meglio evitare carne di maiale, manzo, agnello. È meglio cuocere a vapore e carne - in grandi quantitàacqua. Si consigliano pollame e vitello magri. La loro quantità nella razione alimentare giornaliera non deve, tuttavia, superare i 100-150 g.

Si consigliano verdure, frutta, zucchero, piccole quantità di burro, latte, formaggio magro, patate. Il contenuto calorico giornaliero totale del cibo non deve superare 2000-2200 kcal

Le erbe che combattono questa forma di urolitiasi sono le foglie di mirtillo rosso, ribes nero, betulla e gramigna. Un bicchiere di questa miscela va bevuto almeno 3 volte al giorno lontano dai pasti.

Trattamento dei calcoli renali

70 percento i pazienti possono essere trattati farmacologicamente. Le operazioni vengono eseguite solo su pietre di grandi dimensioni, anche se i medici scelgono sempre più spesso tecniche non invasive.

La rimozione chirurgica dei calcoli urinari è usata molto raramente, perché i metodi moderni e meno invasivi sono ugualmente efficaci.

  • Litotrissia transcorporeaconsiste nell'abbattere il calcolo urinario all'interno del corpo del paziente mediante la cosiddetta onda d'urto. La procedura viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale e non richiede anestesia. Il pietrisco viene quindi escreto naturalmente
  • La nefrolitotripsia percutaneaviene eseguita in anestesia. Consiste nell'inserimento di un nefoscopio nella pelvi renale attraverso una piccola incisione nella pelle vicino al rene, attraverso la quale il medico può visualizzare il calcolo, determinarne la posizione e utilizzare strumenti adeguati per romperlo e quindi rimuoverlo.
  • Ureterorenoscopiaviene eseguita in anestesia. Il medico fa passare uno speculum flessibile attraverso l'uretra, nella vescica e poi nell'uretere. La bilancia può essere ispezionata attraverso il vetro spia e, con l'ausilio di strumenti adeguati, può essere rimossa per intero o frantumata in pezzi più piccoli
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Categoria:

Urologia e Nefrologia