CONTENUTO VERIFICATOAutore: Klaudia Kierzkowska, laureata in chimica all'Università di Varsavia

L'infiammazione dei tessuti dell'orbita, che si manifesta con esoftalmo, dolore e arrossamento, è un pericoloso processo infiammatorio. La condizione è solitamente cronica e richiede un trattamento immediato.

Infiammazione orbitaleè un'infiammazione della cavità cranica che si trova al di sotto della porzione frontale dove si inserisce il bulbo oculare. L'orbitale, dal setto orbitale, è diviso in due parti: i tessuti superficiali dell'orbitale e gli elementi situati in profondità all'interno dell'orbita.

Infiammazione orbitale dei tessuti molliè un'infiammazione che, per la sua struttura, si divide in:

  • infiammazione presettale ( cellulite presettale ),
  • infiammazione della cellulite orbitaria ( cellulite orbitale ).

Quali sono le cause dell'infiammazione del tessuto orbitale?

L'infiammazione dei tessuti è in gran parte associata all'aumentata incidenza di infezioni del tratto respiratorio superiore. Nei bambini di età inferiore ai 9 anni, un singolo agente patogeno è più spesso responsabile dell'infezione, mentre oltre i 15 anni di età la flora mista viene solitamente isolata. La causa diinfiammazione del tessuto orbitaleè l'infiammazione cronica dei seni paranasali, che risulta dalle connessioni valvolari e valvolari tra il sistema venoso facciale e orbitale, nonché dalla vicinanza delle strutture.

Una delle cause più comuni è la trasmissione dell'infezione dai seni paranasali o la generalizzazione dei processi infiammatori locali all'interno dell'orbita. A volte l'infiammazione si verifica dopo fratture orbitali o dopo un intervento chirurgico. Nelleinfiammazioni orbitaliche complicano la sinusite, il patogeno più comune èStreptococcus pneumoniae , tuttavia sono indicati anche altri cocchi.

A loro volta, in caso di dermatite concomitante o in corso di trauma, i fattori eziologici sonoStaphylococcus aureuseStreptococcus pyogenes- batteri anaerobici meno frequenti

Sintomi di infiammazione orbitale

I sintomi dell'infiammazione del tessuto orbitale sono facilmente evidentiAppare esoftalmo, spesso mascherato da edema palpebrale. Infiammazioneè caratterizzata da un gonfiore periorbitale unilaterale, rosso, doloroso ed eccessivamente caldo.

Di solito c'è una restrizione nella mobilità del bulbo oculare e un progressivo indebolimento dell'acuità visiva. Il gonfiore della palpebra e l'infiltrato infiammatorio spesso portano alla chiusura della fessura palpebrale. Possono essere presenti sintomi di congiuntivite, lacrimazione e, in caso di infezione da virus del gruppoHerpesvescicole cutanee.

A volteinfiammazione dei tessuti orbitaliaccompagna:

  • febbre,
  • disturbi della visione dei colori,
  • punti nel campo visivo,
  • aumento della pressione intraoculare

Diagnosi di infiammazione del tessuto orbitale

I sintomi dell'infiammazione orbitalesono così caratteristici che è relativamente facile fare una diagnosi corretta. La diagnostica comprende un esame oftalmologico, durante il quale uno specialista controllerà: visione dei colori, acuità visiva, riflessi pupillari, campo visivo, pressione intraoculare

Il medico esaminerà anche la parte inferiore dell'occhio ed eseguirà un esame con lampada a fessura. Per distinguereinfiammazione del tessuto orbitaledall'infiammazione pre-settale, deve essere eseguita una TC. Nel caso diinfiammazione dei tessuti orbitalil'aumentata saturazione tissutale riguarda i tessuti davanti al setto e nella cavità oculare stessa.

Trattamento dell'infiammazione orbitale

L'infiammazione orbitale può portare a gravi complicazioni , pertanto il ricovero e il monitoraggio oftalmologico sono necessari in media ogni 4 ore. Il trattamento comprende una terapia antibiotica intensiva - per via endovenosa o intramuscolare. Molti batteri contribuiscono allo sviluppo dell'infezione, quindi si raccomanda l'uso di antibiotici ad ampio spettro.

In alcuni casi è raccomandata la terapia steroidea, ma può essere attuata solo dopo min. 2 giorni dall'inizio della terapia antibiotica. La mancata risposta alla terapia antibiotica, la presenza di un ascesso (oltre 10 mm di diametro) o il deterioramento dell'acuità visiva sono indicazioni per l'intervento chirurgico. In alcuni casi è essenziale il drenaggio del seno infetto.

Complicanze dopo l'infiammazione orbitale

L'infiammazione del tessuto orbitale , in casi estremi, può portare alla cecità e molto raramente anche alla morte del paziente (1-2%). Possono insorgere gravi complicazioni, tra cui:

  • danno corneale,
  • aumento della pressione intraoculare,
  • endoftalmite,
  • chiusura dell'arteria e della vena retiniche centrali

Un presagio di complicanze intracraniche (meningite, trombosi del seno cavernoso) che si verificanorelativamente raramente si verificano vomito, cefalea e sintomi di paralisi dei nervi cranici