Ho una bellissima ragazza che è una partner meravigliosa e comprensiva. Purtroppo da oltre sei mesi soffro di "impotenza parziale". Sto scrivendo questo perché quando mi sento eccitato ho un'erezione. Forse non è così forte come lo ricordo dagli anni precedenti, ma è abbastanza forte perché il rapporto dovrebbe avere successo. Sfortunatamente, si scopre che la maggior parte dei nostri tentativi non ha avuto successo. Il pene perde la sua rigidità e potrebbe anche non rimpicciolirsi completamente, ma è molto "flessibile". Dopo alcuni mesi, sono andato da un sessuologo a Poznań. È stata la decisione peggiore che abbia mai preso. L'uomo che ha accettato me, e poi noi (abbiamo invitato il mio partner alle riunioni di mia iniziativa), ha sempre perso circa 15 minuti a leggere i suoi appunti, e poi continuava a dirmi: "che cosa vengo con oggi?" Ho cercato di essere completamente aperto con lui e di non avere alcuna inibizione emotiva. Il sessuologo ci ha incaricato di fare esercizio insieme, a volte ha cercato di dimostrare che per me andava tutto bene e dopo alcuni incontri lo ha fatto molto insistentemente, e all'ultimo incontro mi ha detto direttamente che non voleva prendersi cura di me. Siamo rimasti molto scioccati con il mio compagno. Non ho scritto alcun reclamo o lamentela da nessuna parte, perché non voglio avere più nulla a che fare con quest'uomo o altrove per parlare della mia condizione. In questo momento sono molto frustrato, non so cosa fare. La mia situazione finanziaria non mi permette di ricevere cure private. Sto finendo gli studi, lavorando part-time nei fine settimana, vivendo con mia sorella e arrivando a malapena a sbarcare il lunario. Quando il mio disturbo compare nella nostra camera da letto, cerchiamo di non reagire dicendo che è un qualche tipo di problema, ma proviamo altre carezze. Succede spesso che anche dopo un rapporto non riuscito, stimolando il pene a mano o per via orale, non riesca a eiaculare e spesso il mio pene non ottenga un'erezione completa. Il resto dei casi è quando ho un'erezione incompleta ma eiaculo ancora. Per favore, credetemi che oggigiorno penso spesso: "andrà tutto bene questa volta" ecc. Dove dovrei cercare aiuto? Cosa dovrei fare? Sono quasi convinto che il mio problema di impotenza non sia psicologico. Come devo comportarmi in camera da letto? Sempre più voglio anche evitare il sesso, piano piano non lo associolui con piacere, e con la professione che mi aspetta. Aggiungo solo che l'alcol è un ospite raro in casa mia e, per quanto riguarda le sigarette, "fumo" un pacchetto di sigarette per una settimana. Cerco di rinunciarvi definitivamente, ma in qualche modo non ce la faccio. Non prendo altri stimolanti. Ho anche iniziato ad andare in palestra regolarmente ea fare jogging ogni tanto. Forse dovrei rinunciare a queste attività fisiche? Questo può aiutare?
Mi dispiace per l'insuccesso del trattamento con il sessuologo. La tua frustrazione e il tuo scoraggiamento sono comprensibili.
Lo sfondo della mancanza di erezione
I sintomi che hai descritto mostrano che le cause della disfunzione erettile sono in gran parte psicogene, ma non si può escludere che vi sia anche una componente organica. Se sei in grado di mantenere un'erezione durante la masturbazione, e scompare o il pene si flaccida solo durante il rapporto sessuale o tentato rapporto, allora la disfunzione erettile è di origine psicogena. Se non sei in grado di mantenere un'erezione mentre ti masturbi e non provi erezioni spontanee mattutine, diurne o notturne, allora potrebbero essere in gioco fattori biologici.
Tenendo conto dei tuoi dubbi e della tua situazione finanziaria, vale la pena visitare un urologo. Hai bisogno di un rinvio da un medico di famiglia, poi la visita sarà al Fondo Sanitario Nazionale. Può ordinare, tra le altre cose, il test del livello di testosterone, che è responsabile del livello di libido, ma anche di una corretta erezione, oppure può prescriverti uno dei farmaci tipo Viagra. L'assunzione di questi farmaci per un breve periodo dovrebbe fermare un approfondimento degli atteggiamenti negativi nei confronti del sesso.
Per quanto riguarda l'attività fisica, è altamente raccomandata e per favore non rinunciarci. Una delle forme più consigliate è la piscina.
Esercizi di coppia
Di seguito è riportato un elenco di esercizi e consigli per le coppie. L'allenamento chiave per le coppie spesso descritto in letteratura è il metodo di focalizzazione sulle esperienze sensoriali sviluppato nel 1970 da Masters e Johnson, o l'allenamento interpersonale psicosessuale di Kratochvil basato su di esso. I seguenti esercizi sessuologici possono essere utilizzati all'interno della formazione:
- mappa del corpo - i partner segnano con pennarelli colorati la figura di un luogo umano, che amano toccare (verde) e non procurare tale piacere (rosso). Sul secondo foglio cercano di indovinare allo stesso modo i posti preferiti del loro partner; p
- focolai sensoriali stimolanti - esercizio consistente nella ricerca di aree (zone erogene) che consentono l'orgasmo e testare varie forme di stimolazione (es. con le dita, le labbra, il pene),direzione (es. in linea retta / rotazione / movimenti laterali) e forze (movimenti di attrito forti / delicati / veloci / lenti del pene nella vagina);
- attività sessuale extragenitale - come parte di questo esercizio, i partner si scambiano tenerezza e carezze attraverso l'attività orale e/o la stimolazione manuale. Il paziente deve essere consapevole che l'erezione non è una condizione necessaria affinché una donna raggiunga l'orgasmo. Il partner può ottenere soddisfazione sessuale attraverso la stimolazione orale o manuale;
- attività sessuale graduale - in cui si consiglia ai partner di concentrarsi su quelle forme di attività sessuale che li rendono felici da entrambe le parti (preliminari prolungati, carezze, baci). In caso di comparsa di fattori patogeni (stati emotivi negativi, atteggiamento dell'osservatore, pensieri automatici negativi), interrompere temporaneamente le carezze e intraprendere attività alternative rilassanti (es. conversazione piacevole, doccia condivisa), quindi, in uno stato rilassato, ricominciare attività sessuale;
- un metodo per estendere la linea vaginale - consistente nel dire al partner di estendere la linea vaginale con la mano durante il rapporto sessuale, abbracciando il pene rimuovendolo dalla vagina;
- metodo di posizionamento ginecologico - implica avere rapporti sessuali nel cosiddetto posizione ginecologica che permette l'inserimento del pene nella vagina: la donna giace nella posizione che assume durante la visita ginecologica, e l'uomo sta in piedi tra le cosce della donna. Questa posizione fornisce un buon accesso alla vagina (i genitali di entrambi i partner dovrebbero essere approssimativamente alla stessa altezza), senza erezione o con erezione parziale. Dopo la penetrazione, la paziente mantiene un atteggiamento di attesa (con un pene nella vagina), in modo che le tensioni emotive e le preoccupazioni legate alle attività svolte passino nel tempo. Man mano che il contatto diretto del pene con la vagina circostante si prolunga, molti uomini sperimentano un graduale aumento dell'erezione del pene, che spesso diventa abbastanza rigido da consentire movimenti di attrito;
- il metodo della luna di miele - in cui al paziente è vietato avere rapporti sessuali per un certo periodo di tempo (es. un mese), istruirlo a trascorrere del tempo a letto con il suo partner, comunicare con il suo corpo (toccare, accarezzare l'un l' altro). Lo scopo di questo metodo è ridurre l'ansia associata all'"obbligo di avere rapporti";
- metodo del rapporto femorale - eseguire movimenti che imitano il rapporto sessuale nella posizione laterale in cui le cosce del partner abbracciano il pene. La stimolazione senza il rischio di contatto vaginale migliorerà la condizioneerezione
Ricorda che la risposta del nostro esperto è informativa e non sostituirà una visita dal medico.
Agnieszka ChochołSessuologo, psicologo, terapista della Solution Focused Therapy, coach certificato ICC. Si occupa di promuovere una salute sessuale ampiamente intesa, oltre a fornire aiuto e supporto nel campo delle difficoltà sessuali e psicologiche. Si occupa di terapia individuale e terapia di coppia. Altro su: http://sulec-radom.pl/
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