L'ipoproteinemia, cioè la carenza di proteine, provoca vari sintomi, come edema o gravi disturbi immunitari. Le proteine ​​(proteine) svolgono molti compiti importanti nel nostro organismo e la giusta quantità di esse è essenziale per il corretto funzionamento del sistema. Quali sono le cause più comuni di carenza proteica? Quali altri sintomi dà l'ipoproteinemia? Qual è il suo trattamento?

Ipoproteinemia , ocarenza di proteine ​​ il più delle volte si verifica a causa di altre gravi malattie che contribuiscono alla loro perdita o compromettono il processo di sintesi proteica

Uno degli indicatori più importanti di ipoproteinemia nei test di laboratorio è la bassa concentrazione di proteine ​​totali nel plasma, così come le sue singole frazioni (es. albumina o globulina).

È necessaria una diagnostica più dettagliata per comprendere la causa di questa condizione e la possibilità di attuare un trattamento appropriato, vale la pena ricordare che gli effetti terapeutici a lungo termine nella lotta contro l'ipoproteinemia possono essere ottenuti solo con un trattamento causale efficace

Il metodo immediato è una dieta ricca di proteine ​​o la somministrazione endovenosa di quelle proteine ​​plasmatiche la cui carenza è la più pericolosa.

Ipoproteinemia: cause

L'ipoproteinemia può essere causata da una perdita eccessiva o da una sintesi insufficiente delle proteine ​​plasmatiche, portando alle seguenti condizioni:

  • malattie intestinali che causano disturbi dell'assorbimento delle proteine, che portano ad una carenza del substrato per la produzione delle proteine ​​proprie dell'organismo
  • malattie del fegato, cioè l'organo responsabile della sintesi delle proteine ​​e, a causa del loro danno, l'organismo non ne produce a sufficienza
  • malattia renale che causa la cosiddetta sindrome nefrosica, caratterizzata da proteinuria e un'eccessiva perdita di proteine ​​dall'organismo
  • Deficit congenito di proteine ​​plasmatiche, in questo caso a causa di danni alle vie metaboliche alcune proteine ​​non vengono prodotte affatto
  • fame prolungata (che dura per giorni), esaurendo le proteine ​​del corpo
  • danni alla pelle causati dall'essudato, ad esempio dopo ustioni massicce, la barriera epidermica è danneggiata, il che porta a una massiccia perdita di liquidi e proteine ​​

Un esempio di una malattia intestinale che porta all'ipoproteinemia èEnteropatia da perdita di proteine, un insieme di sintomi causati dalla fuoriuscita di proteine ​​plasmatiche nel lume intestinale attraverso la mucosa o i vasi linfatici.

In quest'ultimo caso, si verifica a causa di difetti congeniti di questi vasi o della loro espansione causata da altre malattie.

L'ostruzione del deflusso di linfa e sangue dall'intestino con una significativa intensificazione e aumento della pressione nei vasi porta alla fuoriuscita del fluido nel tratto gastrointestinale. Esempi di malattie che portano a questo stato sono:

  • insufficienza cardiaca
  • malattie neoplastiche, la cui infiltrazione ostacola il deflusso della linfa dall'intestino
  • la cirrosi epatica compromette significativamente il flusso sanguigno attraverso questo organo
  • trombosi della vena porta e trombosi della vena epatica

La perdita di proteine ​​attraverso la mucosa del tratto gastrointestinale si verifica anche in caso di ulcerazioni massicce che si verificano in malattie infiammatorie intestinali o cancro, e anche quando la permeabilità della membrana è aumentata, ad esempio nella celiachia, alcune infezioni dell'apparato digerente sistema e la malattia di Menetrier (eccessiva crescita eccessiva delle pieghe della mucosa gastrica). Le proteine ​​perse nei meccanismi descritti vengono digerite ed escrete.

L'insufficienza epatica avanzata in cui la funzione della sintesi proteica è compromessa è, ad esempio :

  • alcolismo
  • decorso grave dell'infezione causata da virus dell'epatite (epatite B ed epatite C)
  • malattie autoimmuni
  • difetti alla nascita
  • tossine
  • farmaci

Un altro gruppo di malattie che portano all'ipoproteinemia è la malattia renale, che causa la sindrome nefrosica, ovvero l'eccessiva perdita di proteine ​​nelle urine. Questo è un gruppo di disturbi causati ad esempio da

  • glomerulonefrite
  • malattia renale diabetica (si verifica a causa di molti anni di diabete)

Malattie meno comuni sono:

  • Amiloidosi - una malattia in cui i reni accumulano proteine ​​amiloidi che sono tossiche per loro
  • Nefropatia da lupus
  • alcuni tumori

Ipoproteinemia: sintomi

Tutte le cause di carenza proteica riducono la loro quantità nel punto in cui sono più facilmente disponibili per l'organismo, cioè nel plasma. Ciò accade con vari meccanismi, ma un tale stato di cose fa sì che i sintomi legati alla perdita della funzione delle proteine ​​del sangue siano in primo piano nell'ipoproteinemia. Questi includono:

  • edema (gonfiore) delle gambe, meno spesso liquido nella cavità peritoneale (ascite) causato dalla mancanza di proteine ​​che mantengono la pressione osmotica, nei casi più avanzati liquido nella pleura e nel sacco pericardico
  • disturbiimmunità causata dalla mancanza di anticorpi
  • disturbi della coagulazione con tendenza sia alla formazione di coaguli che a un eccessivo sanguinamento a seconda della causa della malattia e della frazione proteica che sarà carente in primo luogo
  • perdite di carico dovute allo spostamento dell'acqua dalle stoviglie

questi sintomi sono accompagnati da:

  • debolezza
  • deterioramento del benessere
  • sentirsi stanco
  • mal di testa come espressione di disturbi dei fluidi ed elettroliti nel sistema nervoso

Un'ulteriore diminuzione della quantità di proteine ​​può, ovviamente, causare l'aumento di disturbi e complicazioni legate alla perdita di altre funzioni proteiche (regolatrici o elementari), ma è molto raro, perché i sintomi di la malattia che causa l'ipoproteinemia compare prima, il che li costringe a un trattamento intenso di queste malattie.

Naturalmente, oltre ai sintomi sopra menzionati, ci sono anche disturbi legati alla malattia che causa ipoproteinemia, ad esempio

  • diarrea cronica, nausea, vomito nell'enteropatia proteica
  • ittero, disturbi mentali ed emorragie in caso di insufficienza epatica
  • ematuria, dolore addominale, talvolta ipertensione nelle malattie renali

Questi sono solo esempi di malattie che causano ipoproteinemia (la maggior parte delle malattie renali ed epatiche in stadi avanzati lo fanno) ed esempi di sintomi che provocano, non correlati alla perdita di proteine.

Ipoproteinemia: diagnosi

L'ipoproteinemia viene evidenziata negli esami del sangue:

  • le proteine ​​totali scendono sotto i 60 g/l
  • ipoalbuminemia (concentrazione di albumina inferiore a 35 g/l)

Inoltre, la carenza di altre proteine ​​plasmatiche misurata in test di laboratorio:

  • gammaglobulina
  • fibrinogeno (meno di 1,8 g/l)
  • transferrine (meno di 25 umol / l)
  • ceruloplasmina (meno di 300 umol / l)

I suddetti risultati sono sintomo di una carenza di proteine ​​nel sangue

A causa dei meccanismi che portano all'ipoproteinemia, è il sangue che mostra segni di carenza di proteine ​​nel corpo.

Ciò è dovuto al fatto che la perdita di proteine ​​avviene direttamente dal sangue e, quando la formazione è insufficiente, vengono prodotte troppo poche proteine ​​nel corpo, comprese le proteine ​​plasmatiche.

Inoltre, i meccanismi di difesa contro l'ipoproteinemia significano che perdiamo principalmente proteine ​​dal sangue, mentre quelle strutturali o di accumulo sono solo in uno stato molto avanzato.

Vale la pena ricordarlo nella ricercalaboratorio o imaging, potrebbero esserci anche altre anomalie causate da una malattia che causa ipoproteinemia.

La diagnostica della base delle ipoproteine ​​è necessaria e necessaria per condurre una terapia adeguata, pertanto, se viene trovata, è necessario controllare il funzionamento dei reni, del fegato, del tratto gastrointestinale e del cuore quando si cerca la causa.

Vale anche la pena ricordare che esiste una cosiddettapseudo-ipoproteinemia , che può portare a diagnosi errate basate su test di laboratorio.

Questo accade quando il plasma contiene più acqua del normale dopo aver somministrato una grande quantità di liquidi al paziente (per via orale o tramite flebo), che provoca la diluizione e un calo delle concentrazioni proteiche. Questi risultati possono essere interpretati come ipoproteinemia, ma una volta che il livello dell'acqua nel corpo si è stabilizzato, i livelli di proteine ​​tornano alla normalità.

Ipoproteinemia: trattamento

Il trattamento del deficit proteico richiede, prima di tutto, una corretta diagnosi - trovare la causa dell'ipoproteinemia, grazie alla quale è possibile iniziare il trattamento della malattia che ha portato al deficit proteico.

Sfortunatamente, non è sempre possibile, ad esempio in caso di insufficienza epatica avanzata o malattie congenite, le opzioni di trattamento sono molto limitate.

Il deficit proteico può essere compensato in una certa misura se l'assorbimento nel tratto gastrointestinale non viene influenzato, viene utilizzata una dieta ricca di proteine, a volte con supplementazione di aminoacidi, nonché micro e macronutrienti se necessario.

In caso di carenze proteiche plasmatiche significative e sintomatiche, alcune di esse possono essere somministrate per via endovenosa, ad esempio albumina o gamma globuline. È un'azione rapida, ma dà effetti a breve termine, cioè fino a quando le proteine ​​date non vengono "consumate" e metabolizzate.

La soluzione definitiva è la nutrizione parenterale, gli effetti si vedono dopo, ma più a lungo termine. In questo caso, la dieta viene selezionata individualmente per un particolare paziente in base alla necessità di aminoacidi specifici e altri ingredienti nutrizionali. Le miscele preparate vengono alimentate in grandi vasi venosi.

Sia la nutrizione parenterale che la somministrazione endovenosa di proteine ​​plasmatiche sono spesso eseguite in ambiente ospedaliero.

Ricorda che la cosa più importante è trattare la causa dell'ipoproteinemia (se possibile) e che integrarla è solo sintomatica.

Se la carenza proteica sottostante non viene curata, l'ipoproteinemia ricomparirà quando la somministrazione di proteine ​​viene interrotta.

Vale la pena saperlo

Il ruolo delle proteine ​​nel corpo

Le proteine ​​non sono solo la basecostitutivi e funzionali del nostro organismo, sono necessari per il suo corretto funzionamento, ciò è dovuto alla moltitudine di funzioni che le proteine ​​svolgono. Tra i loro numerosi compiti, vengono citati solo alcuni esempi:

  • funzione enzimatica - abilitano e facilitano molte reazioni e trasformazioni, sono anche substrati e prodotti di numerosi processi metabolici
  • stoccaggio (es. ferro - ferritina)
  • regolazione del trasporto attraverso le membrane cellulari, compreso l'assorbimento dal tratto gastrointestinale
  • contrazione muscolare - actina e miosina, il cui movimento permette ai muscoli di funzionare, sono proteine ​​
  • funzione regolatoria - alcuni ormoni sono proteine ​​(es. ormone della crescita o insulina)
  • materiale da costruzione, ad esempio collagene

In particolare molti dei compiti della gravidanza sulle proteine ​​plasmatiche, sono responsabili, tra l' altro, del trasporto di sostanze (ormoni, ioni o emoglobina), del mantenimento di un pH sanguigno costante, dell'immunità (anticorpi), della coagulazione del sangue ( es. fibrinogeno) e il mantenimento di liquidi all'interno dei vasi sanguigni e la pressione oncotica.

La pressione oncotica è la pressione necessaria per fermare il flusso di acqua attraverso le membrane biologiche

Secondo la legge dell'osmosi, il flusso del solvente (acqua) avviene da una concentrazione minore di un soluto ad una maggiore, in modo che la concentrazione su entrambi i lati della membrana sia la stessa.

In condizioni normali (con l'appropriata concentrazione proteica), la pressione oncotica è di circa 290 mOsm/l assicura un equilibrato scambio di acqua e sostanze tra il fluido intercellulare e il plasma.

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Salute