CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

La carenza di calcio nel nostro corpo può manifestarsi sia rapidamente, cioè tetania, sia avere sintomi clinici più sottili che dovrebbero essere indotti correttamente. Qual è il sintomo Chvostek e cosa prova la sua comparsa?

Il sintomo Chvostkaè caratteristico di una carenza di calcio nel corpo. Si parla di carenza di questo elemento quando la sua concentrazione totale nel siero del sangue è inferiore a 2,25 mmol/l. In termini medici, la carenza di calcio è chiamata ipocalcemia.

Sintomo di Chvostek - che cos'è?

All'inizio, vale la pena spiegare qual è il sintomo Chvostek descritto nella letteratura medica. Il sintomo Chvostek è causato dal colpire il nervo facciale con un martello neurologico, cioè in un punto situato a circa 2 centimetri in avanti dal lobo dell'orecchio.

Dopo aver colpito questo punto con un martello, i muscoli facciali si contraggono, visibili ad occhio nudo. Questo sintomo viene innescato dal medico quando inizia a sospettare la cosiddetta tetania latente nel paziente.

Calcio e suo ruolo nel corpo

Il calcio è un elemento molto importante che ha molte funzioni biologiche. Il più importante di essi è il condizionamento del corretto corso di fenomeni quali:

  • coagulazione del sangue,
  • conduzione neuromuscolare - senza calcio, la contrazione muscolare non funziona correttamente,
  • secrezione di ormoni,
  • attivazione di molti enzimi

Nel nostro corpo, il calcio è presente sia in forma ionizzata che legata alle proteine ​​e agli anioni. Nella pratica medica, è pratica comune valutare i livelli sierici totali di calcio, quindi questo test determina la quantità totale di calcio nel sangue.

Sintomo di Chvostek - cause

Quali sono le cause più comuni del sintomo di Chvostek? Questi sono principalmente i fattori che portano alla carenza di calcio nel corpo, che includono:

  • basso apporto di calcio nella dieta,
  • carenza di vitamina D,
  • malassorbimento intestinale - in questo caso, meno calcio può essere assorbito dal cibo,
  • eccesso di fosfato nel corpo - i fosfati sono composti chimici in grado di legare il calcio, che ne causa la carenza,
  • applicazionefarmaci che aumentano la perdita di calcio nelle urine - questi farmaci includono, tra gli altri diuretici dell'ansa (es. furosemide, torasemide),
  • assunzione di farmaci che inattivano la vitamina D - questi includono farmaci antiepilettici come idantoina e derivati ​​dell'acido barbiturico,
  • ipoparatiroidismo - è associato alla carenza di ormone paratiroideo, un ormone che determina l'appropriata concentrazione di calcio nel siero,
  • danno e insufficienza degli organi coinvolti nella produzione della forma attiva di vitamina D - qui si parla di fegato e reni,
  • danno ai muscoli scheletrici - cioè rabdomiolisi. Durante la rottura delle cellule muscolari viene rilasciata una grande quantità di fosfato che, come già accennato, lega il calcio,
  • disintegrazione delle cellule neoplastiche, ovvero la cosiddetta sindrome da lisi tumorale - il meccanismo dell'ipocalcemia in questo caso corrisponde al meccanismo sopra descritto relativo alla rabdomiolisi,
  • uso cronico di bifosfonati - questi sono farmaci usati nel trattamento dell'osteoporosi.

Sintomo di Chvostek, cioè tetania latente

Il sintomo di Chvostek è considerato un cosiddetto sintomo di tetania latente. In medicina, il termine tetania è indicato come iperattività muscolare a riposo risultante da disturbi elettrolitici, inclusa la carenza di calcio.

Tale iperattività si traduce in contrazioni muscolari simmetriche del nostro corpo, che si adattano al quadro clinico di un attacco di tetania (tale attacco sarà descritto nel prossimo paragrafo).

Tuttavia, in caso di carenza cronica di calcio, possiamo affrontare la cosiddetta tetania latente, che smascheriamo inducendo il sintomo di Chvostek. La tetania latente non si manifesta nelle contrazioni caratteristiche dell'intero gruppo muscolare, cioè l'attacco di tetania.

Vale la pena essere consapevoli che il sintomo di Chvostek non è l'unico sintomo di tetania latente. Il secondo sintomo di questa condizione clinica è il sintomo di Trosseau, la cosiddetta "mano dell'ostetrico".

Questo sintomo è indotto premendo il braccio con il bracciale dello sfigmomanometro. A tale scopo è necessario gonfiare il dispositivo a 20 mm Hg al di sopra della pressione sistolica del paziente.

L'esecuzione di tale azione provoca la piegatura palmare di due dita della mano: il quinto e il quarto dito (il primo, il secondo e il terzo dito rimangono raddrizzati). Questa disposizione delle dita ricorda la mano di un medico durante una visita ostetrica, motivo per cui questo è il secondo nome del sintomo di Trosseau.

Carenza di calcio e attacco di tetania

Il sintomo di Chvostek, che accompagna un abbassamento dei livelli sierici di calcio ionizzato, di solito non è l'unico sintomo di questo disturbo.

Altri sintomi che contribuiscono al quadro clinico dell'ipocalcemia includonointorpidimento e spasmi muscolari delle mani che possono diffondersi alle spalle del viso e agli arti inferiori

La bocca di un paziente con un attacco di tetania può assumere la cosiddetta forma di pesce. Il verificarsi di queste caratteristiche contrazioni muscolari del corpo è chiamato attacco di tetania. Durante un tale attacco, nonostante le contrazioni muscolari che si verificano simmetricamente, la consapevolezza del paziente viene preservata.

Tetania equivalenti - quali sono questi sintomi?

I sintomi che indicano una carenza di calcio nel corpo sono anche:

  • disturbi visivi - come visione doppia, fotofobia,
  • broncospasmo (che causa sintomi simili all'asma) e laringospasmo,
  • spasmi delle arterie - incl. arterie coronarie - che causano i tipici dolori di angina, arterie cerebrali - che possono manifestarsi come emicrania o addirittura perdita di coscienza, così come arterie addominali, che causano dolore addominale.

L'ipocalcemia può anche essere vista su un elettrocardiogramma (ECG) come prolungamento dell'intervallo QT.

Carenza di calcio e tetania - riconoscimento della malattia

Il test di base per la diagnosi di ipocalcemia è la determinazione di questo elemento nel siero del sangue. Se la concentrazione sierica di calcio totale è inferiore a 2,25 mmol/l, si parla di ipocalcemia. Vale anche la pena fare altri test di laboratorio che potrebbero portarci alla possibile causa della carenza di calcio.

Questi test includono, tra gli altri, la designazione:

  • concentrazione di creatinina- questo è un parametro che ci parla dell'efficienza dei reni. Come già accennato, l'insufficienza renale può predisporre a una carenza della forma attiva della vitamina D, che a sua volta provoca una diminuzione dei livelli sierici di calcio,
  • fosfati- il loro eccesso riduce la concentrazione di calcio,
  • magnesio- un livello significativamente ridotto di questo elemento provoca una riduzione della secrezione dell'ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi, che a sua volta porta all'ipocalcemia,
  • vitamina D- la sua carenza è una causa comune di ipocalcemia,
  • ormone paratiroideo- è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi, responsabile della regolazione del metabolismo del calcio del corpo - la carenza di ormone paratiroideo può indicare ipoparatiroidismo,
  • Escrezione giornaliera di calcio con l'urina- ci permette di confermare la perdita di calcio in questo modo.

Sintomo di Chvostek - trattamento della tetania

L'azione fondamentale in caso di tetania sintomatica è quella di integrare l'elemento mancante. A tale scopo, il calcio viene somministrato per via endovenosa sotto forma di composti:

  • gluconolattobionato di calcio
  • o cloruro di calcio

Si raccomanda di iniziare a prendere la supplementazione orale contemporaneamente - con calcio e vitamina D.

Se la causa del basso livello sierico di calcio è un'eccessiva perdita di calcio nelle urine, è possibile utilizzare un tiazidico, un diuretico che riduce la perdita di calcio nelle urine.

Per riassumere, quando abbiamo sintomi che possono suggerire una carenza di calcio, vale sicuramente la pena rivolgersi al nostro medico di famiglia (medico di famiglia), che può misurare il livello di calcio nel siero. Grazie a ciò, possiamo facilmente escludere l'ipocalcemia.

Vale anche la pena ricordare l'integrazione di vitamina D nel periodo da settembre ad aprile. La maggior parte dei polacchi ha una carenza di questa importante sostanza, che è responsabile, tra l' altro, della regolazione dell'equilibrio di calcio del corpo.

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Salute