La maggior parte delle donne polacche impara a conoscere la contraccezione dalla stampa e dai loro amici. Il medico è nominato al terzo posto
Rapporti intermittentiecalendarioIl rapporto coniugale è ancora il più diffuso nel nostro paese i metodi di protezione contro la gravidanza da parte delle donne che rimangono in permanenza relazioni. Gli adolescenti usano principalmentepreservativi . Il metodo può essere inefficace, ma almeno protegge dalle infezioni sessualmente trasmissibili.
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Le donne polacche scelgono metodi contraccettivi inefficaci. Quali sono le conseguenze?
Prof. Romuald Dębski, responsabile della Clinica di Ostetricia e Ginecologia del CMKP presso l'Ospedale Bielany di Varsavia: Turismo clandestino e abortivo… Sono anche i bambini abbandonati e lo stress vissuto da molte donne che hanno paura di un' altra e inaspettata gravidanza. Ma c'è un cambiamento di comportamento in questo settore. Sempre più donne non vogliono fare affidamento sul caso e scelgono una contraccezione sicura. 12 per cento le donne che hanno rapporti regolari e non vogliono essere incinte usano la contraccezione ormonale, ma è ancora molto meno che nei paesi dell'Europa occidentale. Gli IUD sono utilizzati da circa il 3%, mentre in Europa oltre l'8%. Il quadro è completato dai dati raccolti dall'Ufficio centrale di statistica: quasi il 60 per cento. i matrimoni in Polonia sono conclusi a causa della gravidanza. Solo una dozzina di percento di loro dura più di 1-2 anni.
È facile ottenere una prescrizione per un contraccettivo?
R.D.: Fondamentalmente sì. Ma succede che il ginecologo si rifiuta di emettere una tale prescrizione. Nelle grandi città, dove esercitano molti medici, è possibile andare in un altro. È peggio nelle piccole città dove c'è un solo medico. Se rifiuta, la donna ha un problema, perché non può andare sempre in un' altra città.
Il medico ha il diritto di rifiutarsi di emettere una prescrizione per la contraccezione?
R.D.:Potrebbe farlo. Ma poi dovrebbe indicare un posto dove una donna può ottenerlo. Inoltre, dovrebbe fissare un appuntamento con il paziente stesso. Tuttavia, credo che rifiutare la contraccezione non sia una buona pratica. Certo, siamo persone libere e abbiamo il diritto di fare le nostre scelte. Lo capisco e lo rispetto. Tuttavia, la visione del mondo del medico è una sua questione privata e non dovrebbe influenzare le sue attività professionali. Se il medico non voleva fornire tali servizi, potevascegli un' altra specializzazione, dove non devi affrontare tali dilemmi.
ProblemaSiamo lontani dall'Europa
Meno del 40 percento Le donne polacche sono protette contro le gravidanze indesiderate: questo è il risultato di una ricerca condotta in 15 paesi europei. Iniziamo anche a usare i contraccettivi al più tardi. L'europeo medio li raggiunge all'età di 18 anni, mentre una donna polacca solo dopo i 25 anni. Ciò non significa, tuttavia, che rimaniamo astinenti per così tanto tempo. Iniziamo a fare sesso intorno ai 17 anni, ma fino al nostro 25° compleanno utilizziamo metodi ad alto rischio di rimanere incinta.
È una teoria. Qual è la pratica?
R.D .: Può essere diverso. Gli adolescenti sono nella situazione più difficile, anche quelli che vengono a trovare la madre. Una ragazza di 17 anni che chiede il controllo delle nascite viene spesso rimproverata e, scoraggiata, lascia l'ufficio. Il dottore pensa di essersi preso cura del suo morale, ma non pensa che ciò non impedirà alla ragazza di fare sesso.
Dopo un colloquio del genere, la ragazza viene spesso alla visita successiva dal ginecologo con una gravidanza indesiderata. Gli oppositori aggressivi di qualsiasi tipo di contraccezione o coloro che accettano solo metodi naturali non pensano alle conseguenze delle loro azioni. E non mancano le tragedie.
Il cosiddetto compressa dopo …
R.D.: Molti medici non accettano questa pillola perché credono che abbia un effetto abortivo. Non è neppure accettato dalla Chiesa, e quindi anche da quei medici che non prescrivono contraccettivi. La pillola di emergenza presa prima dell'ovulazione è contraccettiva. L'ingestione dopo il rapporto sessuale durante l'ovulazione impedisce anche la gravidanza, perché non consente all'uovo di impiantarsi nell'utero. Personalmente, considero sempre il male minore. Cosa è più vantaggioso per la salute di una donna:
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ingestione di una pillola o interruzione della gravidanza? Da un punto di vista medico, prendere una pillola è cento volte più sicuro della chirurgia. In alcuni paesi europei, tali fondi sono disponibili presso le stazioni di servizio. Le autorità di questi paesi hanno concluso che sarà più sicuro per le donne quando il tablet sarà prontamente disponibile. Non può essere sovradosato, perché anche ingerire molte pastiglie finirà con vomito e diarrea. Non è stato riportato un singolo caso di morte nella letteratura medica dopo l'assunzione di una tale compressa. Ci sono, tuttavia, molte segnalazioni di danni e decessi causati da antidolorifici e farmaci a base di acido acetilsalicilico che possono essere acquistati in qualsiasi negozio di alimentari. Naturalmentepillole postcoitalinon possono sostituire la contraccezione, ma una donna che non ha un partner regolareo usa metodi incerti, dovrebbe averla a casa. Come si suol dire, per ogni evenienza. Secondo me, non c'è nulla di biasimevole in questo. Un altro argomento a favore di ciò è che negli Stati Uniti, dove il tablet è ampiamente disponibile, il numero di aborti è diminuito di 1/5.
Le donne reagiscono mentalmente in modo simile all'interruzione della gravidanza e all'assunzione della pillola?
R.D.: Oh no! L'interruzione della gravidanza è sempre un'esperienza traumatica per una donna. Questo è il modo peggiore per prevenire una gravidanza indesiderata. Quando prendono la pillola, la maggior parte delle donne crede di aver usato un contraccettivo, non di aver abortito. Questa è una differenza fondamentale.
Come valuta il livello di conoscenza delle donne polacche sulla contraccezione?
R.D .: Può essere diverso. Ci sono donne che non ne hanno la minima idea, e alcune che ne sanno molto. A mio avviso, le conoscenze di base sulla contraccezione dovrebbero essere trasmesse ai genitori. Da madre a figlia e da padre a figlio. Successivamente, la scuola deve essere coinvolta nel processo di ampliamento e consolidamento di queste conoscenze. In ogni caso, l'intero processo di educazione sessuale dovrebbe iniziare molto presto, magari anche all'asilo, in modo che i bambini imparino le differenze tra i sessi, quali comportamenti possono permettersi e da cosa proteggersi. Naturalmente, non si tratta di insegnare tecniche sessuali o contraccezione. È importante parlare di sessualità a tutti, della necessità di andare dal ginecologo, di come prepararsi per la prima visita, che è meglio, ad esempio, indossare una gonna che dei pantaloni, perché non devi andare la sedia senza rivestimento. Credo anche che i genitori dovrebbero insegnare ai loro figli il passato medico e sanitario della loro famiglia. È bello sapere perché la nonna è morta. Sento spesso dai miei pazienti: "La nonna è morta di vecchiaia". Quanti anni aveva lei? "A, 52". Se avessi saputo che è morta di infarto o di cancro al seno, saprei cosa cercare, quali esami ordinare, cosa e se scegliere la contraccezione. Ritorno a scuola: invece di parlare di api, è meglio parlare di cose che contano per il futuro di tutti.
È vero che una donna dovrebbe fare molti test prima di iniziare la contraccezione?
R.D .: Non ha senso fare tutte le ricerche possibili. Se una donna era incinta, ha dato alla luce un bambino sano e la gravidanza è stata regolare, ad es. non ha avuto problemi al fegato (colestasi) - secondo le raccomandazioni della Società ginecologica polacca - si può presumere che non ci siano controindicazioni all'uso della contraccezione ormonale. Il rischio, o meglio l'onere per l'organismo associato all'assunzione di sostanze ormonali, è elevatominore che nel caso della gravidanza stessa.
E le donne che non hanno partorito?
R.D .: Il cosiddetto Mutazione di Leida. Si tratta di una mutazione del fattore V del sistema della coagulazione che, se presente (5% delle donne), aumenta il rischio di sviluppare tromboembolia. La malattia è rara, ma è estremamente pericolosa. Si manifesta come trombosi venosa profonda, da non confondere con le vene varicose. Può portare a embolia polmonare e ictus. Queste gravi malattie sono più comuni nelle donne che usano la contraccezione orale.
Quindi, come dovresti scegliere questo metodo contraccettivo ideale per una donna in particolare?
R.D.: Innanzitutto, tenendo conto dello stato di salute, ma anche tenendo conto dei bisogni e delle preferenze. In Polonia, il metodo contraccettivo o il tipo di compressa è raccomandato sotto l'influenza della pubblicità, della moda e dell'ondata di popolarità stagionale di un preparato. Non dovrebbe essere così! La corretta selezione della pillola contraccettiva deve basarsi sulla conoscenza della sua composizione, del contenuto dei singoli ormoni e del loro effetto sul corpo. Se non so che c'è, per esempio, gestagen nella pillola, che funziona comunque, e nell' altra, drospirenone, che funziona in modo diverso, allora non posso scegliere la pillola giusta. Quando si sceglie la contraccezione per soddisfare le esigenze e le preferenze di una donna, un medico deve basare le proprie conoscenze su tutti i suoi problemi di salute e sulle proprietà degli ingredienti di una determinata pillola. Voglio chiaramente dire che non esiste una tale serie di test ormonali o di laboratorio che dimostreranno chiaramente che dobbiamo proporre una pillola X o Y.
Quale danno può arrecare a una donna una contraccezione mal scelta?
R.D .: Il paziente potrebbe non tollerare una contraccezione scelta in modo errato. Può segnalare frequenti mal di testa, spotting prolungato, umore depresso o libido. Complicazioni come la trombosi venosa possono verificarsi quando le condizioni mediche di un paziente non vengono prese in considerazione o la storia dei suoi parenti stretti non viene raccolta accuratamente.
Quindi tutti sperano in ginecologi altamente qualificati, nella loro curiosità e atteggiamento amichevole nei confronti delle donne …
R.D .: Spero che ci siano già molti di questi medici e ce ne saranno sempre di più. I ginecologi si trovano in una posizione speciale e privilegiata perché possono influenzare molti comportamenti sanitari delle donne. Questo vale non solo per la cura del corretto funzionamento del sistema riproduttivo. Se una donna incinta ha il diabete o problemi circolatori, dovrebbe sentire dal ginecologo - e di solito ascolta - come dovrebbe procedere, quale dieta tenere, ecc. Quando lascia l'ufficio, la donna dovrebbe sottoporsi a un esame del seno. Il dottore deve incoraggiarla a farlofare citologia, ecografia mammaria o mammografia, ricordare la necessità di eseguire una colonscopia ogni 10 anni e chiedere informazioni sullo stato di salute del … suo partner. Certo, non sono un idealista e so che non è sempre così. Alcuni comportamenti dei medici dovrebbero essere forzati dalle donne stesse. La visita dal ginecologo non può limitarsi all'esame del paziente e all'elaborazione di una prescrizione di contraccettivi.