La termolesione rimuove il dolore cronico quando tutto fallisce ei medici allargano le mani impotenti e perdi la voglia di vivere a causa del dolore. Scopri il metodo per trattare il dolore con un ago che genera calore. Quali dolori elimina la termolesione? È efficace? Quali sono le complicazioni dopo il trattamento della termolesione?

Termolesioneè un modernometodo di trattamento del dolore . Per molto tempo si è ritenuto che i pazienti dovessero sopportare qualsiasi dolore senza lamentarsi e assumere farmaci come ultima risorsa. Ora si ritiene che il dolore prolungato sia dannoso e una malattia grave di per sé. Influisce negativamente sulla psiche del malato, disturba la capacità di lavorare, riduce l'attività vitale e peggiora anche le condizioni di salute, riducendo l'immunità del corpo. Per vincere il dolore, devi conoscerlo il più possibile. Quindi puoi scegliere la terapia appropriata. Il modo più semplice è somministrare antidolorifici. Ma quando li usi per molto tempo, di solito compaiono ulteriori disturbi dell'apparato digerente. La medicina moderna utilizza metodi invasivi, tra cui il blocco dei nervi sensoriali e la stimolazione dei nervi del midollo spinale o del cervello.

Termolesione: preparazione al trattamento

La decisione di eseguire la termolesione non viene presa durante una visita, ce ne sono almeno diverse che ci aspettano. Innanzitutto, è necessario eseguire test diagnostici precisi e complessi. Viene prestata molta attenzione anche a stabilire un buon contatto con il paziente e ottenere da lui informazioni complete sulla natura del dolore che sta vivendo. A tale scopo, ogni paziente riceve un apposito e dettagliato questionario da compilare, che permette al medico di conoscerlo molto meglio e di determinarne i limiti del dolore. La fase successiva della preparazione alla termolesione è l'esame generale e neurologico, nonché i raggi X della colonna vertebrale e le analisi di base (morfologia, VES). Quindi viene eseguito un blocco diagnostico, noto anche come prognostico. Dopo di esso, per quattro settimane, il paziente deve registrare quotidianamente l'insorgenza del dolore e la sua gravità. L'intensità del dolore è valutata su una scala arbitraria da 1 a 10. Uno significa debole e dieci - difficile da sopportare. Il malato decide da sé quale dolore non può sopportare. Se il blocco dà buoni risultati (e non sempre), si può ricorrere alla termolesione.

Secondo un espertoDr. Małgorzata Pernak de Gast, MD, anestesista specialista del Centro di Medicina del Dolore di Varsavia

Termolesioneutilizza la corrente ad alta frequenza per spegnere i frammenti nervosi che conducono il dolore. In breve, la termolesione può eliminare il dolore senza danneggiare in modo permanente il tessuto nervoso. La maggior parte dei trattamenti di termolesione viene eseguita in anestesia locale. Le eccezioni sono quando è necessario perforare il cranio. Quindi diamo una breve anestesia generale. Non è necessario per il dolore che può verificarsi, ma per impedire al paziente di muovere la testa durante la procedura. L'ago deve essere inserito in modo molto preciso, tra le cuciture del cranio. Per arrivare al nervo trigemino, ad esempio, devi farlo passare attraverso un minuscolo foro di pochi millimetri. Solo quando attraverserò questo luogo magico, posso essere sicuro che il trattamento avrà successo.

Termolesione: il corso del trattamento

La lunghezza dell'ago dipende dal sito di iniezione. Il più corto viene utilizzato per perforare il collo e il più lungo viene utilizzato per raggiungere il nervo simpatico vicino alla colonna vertebrale. L'estremità smussata è collegata da un filo a un generatore di onde alte. Un canale corre lungo l'intera lunghezza dell'ago e termina con una cannula alla bocca. Ti consente di eseguire diverse azioni dopo l'inserimento di un singolo ago. Questa via viene utilizzata per somministrare anestetici o agenti di contrasto quando si effettua una diagnosi e agenti che "spegneranno" i nervi per un po'. Soprattutto, l'ago è l'elettrodo che produce calore curativo. Ogni procedura è assistita da un anestesista che monitora costantemente il cuore del paziente. Il paziente è sdraiato sul tavolo. Il punto in cui è stato inserito l'ago è chiaramente visibile sullo schermo del monitor. È collegato a un generatore che produce una corrente stimolante (di eccitazione). Il contrasto dato facilita l'osservazione del nervo. Se il paziente reagisce a una sensazione, l'ago è nel posto giusto. Ma i movimenti involontari o le convulsioni indicano già che l'ago è vicino al cosiddetto zone nervose motorie e dovrebbe essere ritirato. Grazie a ciò, viene escluso il danno a questi nervi, equivalente alla loro distruzione irreversibile, che porta alla paralisi. Dopo aver inserito l'ago nel posto giusto, il medico somministra (attraverso la cannula) l'anestesia. Successivamente, l'ago è collegato a un generatore che invia una corrente elettrica di una certa frequenza. C'è una leggera coagulazione (proteina troncata) nel nervo, ma i suoi tessuti non vengono distrutti. Possono rigenerarsi. Viene interrotta solo la conduzione degli stimoli dolorosi. Il paziente non sente questo momento. Il trattamento dura in media circa 20 minuti. Porta l'effetto per circa sei mesi. Può essere ripetuto senza restrizioni. Vale la pena aggiungere che la termolesione non cura la malattia sottostante,rimuove solo il dolore. Non è necessario eliminare alcuni dei suoi tipi. A volte è sufficiente il suo opposto, cioè la stimolazione nervosa. Durante esso, i nervi vengono stimolati nel tentativo di ripristinare le loro funzioni originarie, ad esempio la conduzione delle sensazioni. Nella termolesione, i nervi sono spenti

Vale la pena saperlo

La posizione dell'elettrodo viene inoltre controllata dalla stimolazione motoria, ovvero dall'osservazione dell'attività motoria dopo la stimolazione con una corrente di 2-5 Hz, e dalla stimolazione sensoriale con una corrente di 50-100 Hz. Se l'elettrodo è ben posizionato si esegue la procedura di neurodistruzione, immettendo la corrente per 60-120 secondi (termolesione continua) e portando la temperatura a 60-80°C. Nella termolesione pulsata, l'ago non genera alte temperature, ma conduce onde radio, riducendo l'attività dei recettori del dolore.

Dolore che può essere eliminato dalla termolesione

  • derivato dalla colonna vertebrale e dai nervi cranici, dalle radici nervose, dal sistema nervoso simpatico
  • derivanti da malattie vascolari
  • del nervo trigemino
  • causato da alcune malattie oncologiche, come cancro al pancreas, cancro allo stomaco, cancro esofageo - quando il sollievo dal dolore dipende dallo spegnimento dei nervi del plesso viscerale (solare)
  • osteoporotico e degenerativo

Termolesione: controindicazioni

La termolesione non viene utilizzata durante le malattie acute e subito dopo di esse. Dopo un infarto o un ictus, devi aspettare circa tre mesi. La vecchiaia non è un ostacolo all'esecuzione della procedura.

La termolesione non aiuta con neoplasie con metastasi multiple; nei dolori neuropatici, quando il tessuto nervoso è danneggiato e le sue funzioni sono disturbate, ad esempio nell'herpes zoster.

Importante

Quali sono le funzioni dei nervi?

I nervi sensoriali conducono gli impulsi dai vari organi del corpo al cervello e al midollo spinale. I nervi motori fanno il contrario: conducono gli impulsi dal cervello e dal core ai muscoli. Ci sono anche quelli che conducono gli impulsi dal cervello agli organi interni, quindi dirigono il lavoro del cuore, dell'apparato respiratorio e dell'apparato digerente.

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