La depressione è associata a insonnia, diminuzione dell'appetito e umore depresso di lunga durata, ma in re altà i disturbi depressivi non devono seguire un tale corso. Un particolare disturbo dell'umore è la depressione atipica. Cosa lo distingue dalla depressione tipica, quali sono i suoi sintomi e il trattamento della depressione atipica è diverso dal trattamento della depressione classica?

Contenuto:

  1. Depressione tipica e atipica: con quale frequenza si verificano?
  2. Depressione tipica e atipica: differenze di base
  3. Depressione tipica e atipica: sintomi
  4. Depressione tipica e atipica: riconoscere
  5. Depressione tipica e atipica: trattamento

La depressione tipica e la depressione atipica sono la divisione di base dei disturbi depressivi. Teoricamente, sembrerebbe che ci debbano essere differenze ben visibili tra di loro, ma in pratica si scopre che distinguere la depressione tipica da quella atipica non è così facile.

I disturbi depressivi sono una delle entità di interesse più comuni in psichiatria.

Oltre alla depressione tipica e alla depressione atipica, ci sono anche altri tipi di depressione, tra cui:

  • depressione stagionale
  • depressione anaclitica
  • depressione mascherata
  • depressione psicotica

Depressione tipica e atipica: con quale frequenza si verificano?

La depressione atipica è stata discussa per la prima volta a cavallo degli anni '50 e '60. Fu allora che ci si accorse che c'era un gruppo di pazienti con depressione in cui i farmaci comunemente usati nel trattamento di questo disturbo - che erano gli antidepressivi triciclici (TLPD) - non portavano i risultati attesi.

È stato anche osservato che in alcune persone i disturbi depressivi portano a disturbi diversi da quelli tipici dei disturbi dell'umore.

Con il passare del tempo sono state raggiunte più conclusioni, ed infine è stata identificata una serie di sintomi caratteristici della depressione atipica, ed è stata avviata anche la ricerca per stimare l'esatta frequenza della sua comparsa.

La prevalenza della depressione atipica nella popolazione generale può essere molto maggiore di quanto si possa ipotizzare - si stima che tra tutti i pazienti con disturbi depressivi, dal 16% a anche più del 30% di loro potrebbero essere lorocarattere atipico

Vari studi mostrano anche che la depressione atipica si manifesta fino a tre volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Depressione tipica e atipica: differenze di base

Oggi sappiamo sempre di più sulla patogenesi dei disturbi depressivi - l'attenzione è rivolta al ruolo dei geni nella loro comparsa e nelle varie condizioni ambientali.

La ricerca condotta per anni ha permesso anche di acquisire conoscenze sulle possibili cause della depressione tipica e atipica e sulle differenze tra questi problemi. Le differenze riguardano non solo i sintomi della depressione tipica e atipica, ma anche aspetti completamente diversi.

Si scopre che in pazienti con questi diversi tipi di disturbi depressivi, la circolazione sanguigna cerebrale può essere compromessa: come in uno studio è stato osservato che nei pazienti con depressione tipica vi è un aumento del flusso sanguigno nel lobo occipitale destro , e indebolito nel lobo frontale sinistro, quindi nei pazienti con depressione atipica era visibile un aumento del flusso sanguigno nel lobo frontale destro e una diminuzione del flusso nei lobi occipitali del cervello.

Un' altra differenza tra depressione tipica e atipica è l'impatto di questi problemi sul pattern del sonno nei pazienti: come nel caso dei disturbi depressivi classici, è visibile un accorciamento della latenza della fase REM del sonno e nelle persone con depressione il suo decorso è paragonabile alla fase REM in persone non gravate da disturbi dell'umore.

I livelli di neurotrasmettitori nel sistema nervoso centrale sono di grande interesse per gli scienziati che si occupano delle cause della depressione - è noto da molto tempo che i loro livelli anormali possono molto probabilmente causare disturbi depressivi e altri disturbi mentali

In questo caso, come nei pazienti con depressione tipica, sono chiaramente visibili anomalie del sistema serotoninergico e noradrenergico, quindi molto probabilmente nel corso di una depressione atipica, i disturbi legati ai neurotrasmettitori possono interessare solo il sistema serotoninergico.

Depressione tipica e atipica: sintomi

I sintomi della tipica depressione sono ben noti - tra questi ci sono problemi come:

  • umore depresso
  • anedonia (perdita della felicità)
  • diminuzione significativa dell'energia e della motivazione ad agire
  • deterioramento della concentrazione e dell'attenzione
  • colpa
  • bassa autostima
  • disturbi del sonno (principalmente insonnia, difficoltà ad addormentarsi o svegliarsi eccezionalmente presto al mattino)
  • diminuzione dell'appetito

Ci sono, tuttavia, sintomi di depressione atipicaleggermente diverso - le manifestazioni più caratteristiche di questo problema includono:

  • reattività dell'umore (condizione necessaria per la diagnosi di depressione atipica, può essere intesa come la capacità di un paziente depresso di provare gioia e felicità dopo la comparsa di alcuni stimoli positivi nella sua vita)
  • ipersonnia (sonnolenza eccessiva, definita come dormire 10 o più ore al giorno per almeno 3 giorni alla settimana)
  • iperfagia (appetito eccessivo con conseguente aumento di peso; una manifestazione di iperfagia nel corso di una depressione atipica può essere un aumento di peso di 5 o più chilogrammi in tre mesi)
  • pesantezza (nota anche come pesantezza nel corpo, sensazioni corporee ripetitive come sentirsi paralizzati)
  • eccessiva sensibilità al rifiuto

Depressione tipica e atipica: riconoscere

Quando si diagnostica la depressione, tipica o atipica, si dovrebbero prendere in considerazione gli attuali criteri diagnostici (le condizioni per riconoscere entrambi questi problemi sono incluse sia nella classificazione ICD-10 che nel DSM-V).

Tuttavia, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai pazienti con sospetti disturbi depressivi atipici: in essi è necessaria un'attenta diagnosi perché spesso convivono altri tipi di disturbi mentali.

Rispetto alla depressione tipica, nel corso della sua forma atipica, è notevolmente più frequente la sua convivenza con disturbi di somatizzazione, abuso di sostanze o disturbo di panico.

La vigilanza, tuttavia, dovrebbe essere osservata anche dopo la diagnosi di depressione atipica - si scopre che più spesso che nei pazienti con depressione tipica, alla fine porta al fatto che una persona a cui una volta era stato diagnosticato un disturbo depressivo atipico sviluppa un disturbo bipolare in futuro (BD) o depressione stagionale.

Depressione tipica e atipica: trattamento

In passato, la terapia elettroconvulsivante era considerata inefficace nel trattamento della depressione atipica.

In studi successivi, tuttavia, è emerso che ciò non era necessariamente vero e che lo shock elettroconvulsivo può essere efficace nei pazienti con le forme più gravi di disturbo depressivo atipico.

Tuttavia, altre conclusioni sulla differenziazione nel trattamento della depressione atipica si sono rivelate corrette: è evidente fino ad oggi che è difficile migliorare le condizioni dei pazienti con l'uso di antidepressivi triciclici, e quindi sicuramente non lo sonofarmaci di prima scelta nei pazienti con questo tipo di disturbo dell'umore.

Tuttavia, l'uso di antidepressivi di altri gruppi può portare a risultati soddisfacenti - ci sono segnalazioni di risultati positivi nel trattamento della depressione atipica con moclobemide (che è un farmaco del gruppo degli inibitori delle monoaminossidasi, IMAO) o agenti colpisce principalmente il sistema serotoninergico (come principalmente gli inibitori della ricaptazione della serotonina o SSRI).

Vale anche la pena ricordare che alcuni autori suggeriscono la necessità di prendere in considerazione il rischio di sviluppare il disturbo bipolare in un paziente con depressione atipica.

Perché quando è alta o quando il paziente soddisfa i criteri per riconoscere questa unità (sintomi di depressione atipica possono eventualmente essere un sintomo di un episodio depressivo nel corso del disturbo bipolare), non deve assumere antidepressivi da solo, ma dovrebbe portare con sé farmaci stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore).

Nel trattamento della depressione atipica si utilizzano meno farmaci rispetto alla depressione tipica - nel caso di quest'ultima si possono ottenere benefici dall'uso di agenti appartenenti a gruppi di farmaci molto diversi, perché entrambi SSRI, TLPD, nonché IMAO o SNRI (inibitori dell'assorbimento), ricircolo di serotonina e noradrenalina), nonché preparati con altri meccanismi d'azione.

Esiste, tuttavia, un metodo di trattamento comune alla depressione tipica e atipica: la psicoterapia, che può potenziare gli effetti della farmacoterapia nel trattamento della depressione.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Categoria:

Psichiatria