- Che cos'è la depressione resistente ai farmaci?
- Sintomi di depressione resistente ai farmaci
- Fattori che aumentano il rischio di depressione farmacoresistente
- Trattamento della depressione resistente ai farmaci
Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!
La depressione resistente ai farmaci è una forma di disturbo depressivo in cui l'uso di due o più trattamenti antidepressivi non consente risultati soddisfacenti del trattamento. Le cause esatte della depressione farmacoresistente sono sconosciute, ma è già stato notato quali fattori aumentano il rischio di questa forma di depressione nei pazienti.
Che cos'è la depressione resistente ai farmaci?
Depressione resistente ai farmaciha almeno alcune definizioni in letteratura. Molto spesso, tuttavia, questa condizione viene diagnosticata quando un paziente trattato per disturbi depressivi con due o più trattamenti antidepressivi non riesce a migliorare. Va qui sottolineato che la depressione resistente al trattamento può essere diagnosticata in una situazione in cui al paziente sono stati somministrati antidepressivi appartenenti a vari gruppi di farmaci e inoltre i percorsi terapeutici sono durati per un tempo sufficientemente lungo. Quando si diagnostica la depressione resistente ai farmaci, si tiene anche conto se i farmaci utilizzati dal paziente sono stati selezionati nelle dosi appropriate e sono stati assunti secondo le raccomandazioni.
La depressione è probabilmente il problema psichiatrico più comune nella società. Fondamentalmente, questa situazione non sorprende: basta guardare le statistiche sull'incidenza della depressione nella popolazione umana. Attualmente, risulta che ogni anno i disturbi depressivi si verificano fino al 15% dell'intera popolazione[1] .
La depressione può sicuramente essere trattata come un serio problema di salute. Dopotutto, questa unità influenza il funzionamento del paziente stesso, ma tipicamente influenza anche il suo intero ambiente, compresa, in primis, la famiglia del paziente. Non c'è dubbio che i disturbi depressivi dovrebbero essere trattati. Tuttavia, la terapia non porta sempre risultati soddisfacenti - alcuni pazienti, purtroppo, soffrono di depressione resistente ai farmaci.
La depressione resistente ai farmaci si osserva più spesso di quanto si possa immaginare. Le statistiche disponibili sull'argomento possono sembrare addirittura inquietanti: anche in 2/3 delle persone depresse, l'uso del primo farmaco non porta a un miglioramento delle loro condizioni, e quel che è peggio - anche oltre il 30% di tutte i pazienti non migliorano nonostanteuso di varie opzioni di trattamento per la depressione[2]
Guardando i numeri sopra, puoi vedere chiaramente che la situazione è tutt' altro che perfetta. Ma cosa è responsabile di questo stato di cose? Al momento, le cause della depressione farmacoresistente non sono abbastanza chiare, ma sono già stati identificati alcuni fattori diversi che possono contribuire in modo significativo alla mancanza di successo nel trattamento della depressione.
Sintomi di depressione resistente ai farmaci
In generale, i sintomi della depressione farmacoresistente non differiscono da quelli sperimentati da pazienti con altre forme di disturbi depressivi. Nel corso di stati depressivi che non rispondono al trattamento, i pazienti assumono semplicemente i farmaci prescritti secondo le istruzioni, eppure le loro condizioni non migliorano e i loro disagi - ad esempio una depressione drastica, pensieri suicidi o anedonia e disturbi del sonno e disturbi alimentari - sono costantemente presenti
Fattori che aumentano il rischio di depressione farmacoresistente
In una situazione in cui un paziente trattato per stati depressivi non ottiene un miglioramento soddisfacente, in primo luogo, è necessario escludere gli aspetti che sono le cause della “presunta” farmacoresistenza della depressione. Stiamo parlando qui principalmente del corso improprio del trattamento con antidepressivi. Può risultare che il mancato raggiungimento del successo terapeutico è correlato a quanto segue:
- al paziente è stato consigliato di assumere una quantità insufficiente di antidepressivo
- il malato (per vari motivi) non assume i farmaci come raccomandato
- gli effetti collaterali dell'antidepressivo sono decisamente inaccettabili per il paziente,
- il paziente soffre effettivamente di un problema diverso dalla depressione (es. disfunzione tiroidea)
Se si escludono i problemi sopra menzionati e inoltre si soddisfano i criteri precedentemente descritti, allora si può davvero parlare dell'esistenza di una depressione farmacoresistente nel paziente. Contribuire al fatto che il paziente può essere alle prese con questa forma di disturbo depressivo può, infatti, molti fenomeni. Tra questi, vengono principalmente citati:
- età (i pazienti anziani hanno un rischio maggiore che la loro depressione sia resistente ai farmaci),
- l'esistenza di altre malattie nel paziente, oltre alla depressione (questo vale sia per gli altri disturbi mentali, es. disturbi d'ansia, sia per malattie somatiche, es. insufficienza cardiaca o diabete).
A volte la causa alla base della resistenza ai farmaci nella depressione può anche essere il fatto che l'umore depresso del paziente non è dovuto al fatto che lui o lei soffre didisturbo depressivo, e infatti è gravato da un diverso tipo di disturbo affettivo. Si tratta del disturbo bipolare (BD), ovvero di un'unità in cui gli stati depressivi si intrecciano con gli stati maniacali. Il trattamento del disturbo bipolare è diverso dal trattamento dei disturbi depressivi, motivo per cui un paziente con disturbo bipolare che riceve un trattamento tipico per la depressione potrebbe non raggiungere affatto il successo terapeutico.
Trattamento della depressione resistente ai farmaci
Non dovrebbe sorprendere che trovare una forma di disturbo depressivo resistente ai farmaci in un paziente richieda una terapia intensificata. La base in questo caso è solitamente una modifica del trattamento farmacologico. Al paziente può essere offerto, ad esempio, di sostituire il farmaco antidepressivo con un agente che opera con un meccanismo diverso dal farmaco che è stato utilizzato finora. Il problema in questo caso è che prima è necessario interrompere gradualmente il primo farmaco, quindi implementare lentamente il trattamento con il nuovo farmaco - in entrambe le situazioni, i pazienti possono incontrare disturbi spiacevoli durante questi periodi.
A causa del suddetto problema, a volte invece di cambiare il farmaco antidepressivo del paziente, risulta essere più vantaggioso aumentare il trattamento, ovvero aggiungere un altro preparato al farmaco già assunto. Il potenziamento della terapia nella depressione farmacoresistente può comportare la prescrizione di un antidepressivo aggiuntivo al paziente, ma all'antidepressivo possono essere aggiunti anche agenti di altri gruppi di farmaci, come il carbonato di litio, gli ormoni tiroidei o gli antipsicotici atipici.
Non va dimenticato anche il ruolo della psicoterapia per la condizione dei pazienti depressi. Dopotutto, non solo la farmacoterapia è importante nel trattamento dei disturbi depressivi, ma anche gli effetti psicoterapeutici e la psicoeducazione. La combinazione di un trattamento farmacologico opportunamente selezionato insieme al lavoro con un terapeuta può sicuramente aumentare le possibilità del paziente di raggiungere il successo terapeutico.
La depressione atipica può anche essere un'indicazione per l'uso di uno dei metodi chirurgici per il trattamento dei disturbi depressivi. Nel caso di tali opzioni di trattamento, la terapia elettroconvulsiva (considerata da molti piuttosto controversa) viene spesso eseguita ancora. Oltre alla terapia elettroconvulsiva, nel trattamento della depressione farmacoresistente si parla sempre più spesso di metodi come la stimolazione cerebrale profonda, la stimolazione magnetica transcranica o la stimolazione del nervo vago.
Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco(passeggiando volentieri lungo la sua riva con le cuffie nelle orecchie), gatti e libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.