L'ematuria è un tipo di ematuria. In questo caso, nelle urine è presente anche il sangue, in particolare i globuli rossi, ma l'urina non diventa marrone o rossa. In caso di ematuria, il sangue può essere rilevato solo da test di laboratorio. Scopri quali sono le cause dell'ematuria.

Ematuriaindica la presenza di globuli rossi nelle urineEmaturiaè uno dei due tipi di ematuria. Il primo tipo di ematuria è l'ematuria macroscopica (macroematuria). In questo caso, i globuli rossi sono visibili nelle urine quando l'urina diventa marrone o rossa. Il secondo tipo di ematuria è l'ematuria microscopica, nota anche come microematuria o ematuria. In questo caso, i globuli rossi sono visibili solo all'esame microscopico del sedimento urinario. Si presume che in un campo visivo, sotto l' alto ingrandimento del microscopio, possano esserci 2-3 eritrociti in condizioni normali. Il superamento di questo valore è già noto come ematuria. I globuli rossi nelle urine possono provenire da qualsiasi parte del sistema urinario, dai reni all'uretra.

Ematuria - cause

1) Condizioni glomerulari

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ematuria è causata da malattie dei glomeruli.

  • Nefropatia da IgA - Questa è la forma più comune di glomerulonefrite. Il decorso naturale della malattia è l'ematuria, che dura fino a diversi giorni, seguita da ematuria con proteinuria associata
  • Malattia della "membrana sottile" (ematuria familiare lieve)
  • La vasculite è un gruppo di malattie sistemiche del tessuto connettivo che causano l'infiammazione delle pareti dei vasi e la loro necrosi.
  • collagenosi - malattie del tessuto connettivo
  • La sindrome di Alport è una malattia genetica che danneggia i glomeruli
  • glomerulonefrite cronica (glomerulosclerosi membranosa-proliferativa, focale, segmentaria)

2) Disturbi del tratto urinario superiore:

  • la nefrolitiasi può manifestarsi con colica renale, ematuria, urgenza alla vescica o essere asintomatica

La comparsa di ematuria nei pazienti, specialmente di età superiore ai 50 anni, senza sintomi clinici, può essere causata dacancro del rene o delle vie urinarie

  • cancro del rene - oltre all'ematuria, c'è dolore che accompagna la malattia, può assomigliare a una colica o essere sordo e apparire nella regione lombare. I pazienti hanno febbre bassa o febbre, sudorazione notturna, perdita di peso, aumento della pressione sanguigna
  • malattia del rene policistico - è una malattia genetica che porta all'insufficienza renale. Molto spesso, i pazienti richiedono un trapianto. I sintomi della malattia includono ipertensione arteriosa, debolezza, dolori nella regione addominale e lombare (i dolori possono essere acuti e brevi, oltre che lunghi e contundenti), infezioni delle vie urinarie, mal di testa
  • rene midollare spugnoso - è un disturbo dello sviluppo dei reni di causa sconosciuta. I primi sintomi possono comparire all'età di 40-50 anni ed essere associati a calcoli renali, ematuria o infezioni renali
  • ipercalciuria - è una condizione medica che comporta l'aumento dell'escrezione di calcio nelle urine. È la causa più comune di urolitiasi

La comparsa di ematuria persistente o ricorrente in un giovane con ipertensione è spesso causata da nefropatia da IgA.

  • iperossaluria Uno stato patologico caratterizzato da un'escrezione urinaria di ossalato eccessivamente e cronicamente aumentata. Può anche causare urolitiasi
  • La tubercolosi renale è molto pericolosa perché non causa alcun sintomo per molto tempo. Il primo è l'ematuria, il dolore durante la minzione e una sensazione di bruciore nell'uretra, ma questo significa che i micobatteri hanno attaccato l'intero sistema. La fine di tale infezione è la morte per insufficienza renale

3) Malattie delle basse vie urinarie:

Ciascun paziente deve sottoporsi a un esame al microscopio del sedimento urinario, determinare la concentrazione di creatinina sierica e stimare la quantità di filtrazione glomerulare.

  • cistite - i primi sintomi della malattia sono una leggera sensazione di bruciore durante la minzione. Poi si verifica la pollachiuria (anche se si beve poco), ma il paziente difficilmente riesce a spremere qualche goccia. È accompagnato da forte bruciore e dolore nell'area dell'uretra
  • prostatite - la prostatite acuta e infettiva si manifesta con febbre e brividi, nonché dolore nel perineo e nel basso addome. Il paziente avverte aumento della pressione, bruciore e dolore durante la minzione, il flusso di urina viene interrotto. La forma cronica della malattia si manifesta con dolori alla parte bassa della schiena, al basso addome, intorno al perineo e allo scroto
  • uretrite - caratterizzata da ialina, acquosa oscarico giallo (purulento) dall'uretra, a volte così abbondante che il prepuzio si attacca alla biancheria intima. C'è anche arrossamento intorno all'apertura dell'uretra.
  • polipi e neoplasie vescicali - il sintomo più comune del cancro alla vescica è il sanguinamento nelle urine o ematuria. Può essere doloroso o meno durante la minzione, oppure può essere indolore e può attenuarsi nel tempo
  • polipi e neoplasie delle vie urinarie
  • cancro alla prostata - minzione frequente, anche notturna, difficoltà a urinare (difficoltà ad iniziare la minzione, flusso debole o intermittente) sensazione di svuotamento incompleto della vescica

4) Altre cause di ematuria

  • ematuria da esercizio - l'ematuria post-esercizio si verifica soprattutto negli atleti
  • disturbi emorragici - il sanguinamento dal tratto genitourinario è uno dei sintomi del disturbo della coagulazione del sangue
  • sovradosaggio di anticoagulanti (acenocumarolo, warfarin)
  • pseudo-ematuria (il sangue non proviene dalle vie urinarie, ma dal tratto genitale ed è associato a malattie di questa parte del corpo)

Bibliografia: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nephrological Forum 2009, vol.2, n.1

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Salute