Ipotiroidismo primario, secondario e terziario - ognuno ha cause e sintomi diversi. Molto spesso si tratta di ipotiroidismo primario, derivante da un danno alla ghiandola tiroidea, caratterizzato da un aumento del livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH). Tuttavia, secondarie (a seconda della funzione alterata dell'ipofisi anteriore) e terziarie (a seconda della funzione alterata dell'ipotalamo), caratterizzate da un livello ridotto o normale di TSH, sono rare.
Ipotiroidismo primario: cause
Primarioipotiroidismoè causato da un danno ghiandolare, che potrebbe essere stato causato da:
- tiroidite causata da fattori autoimmuni: malattia di Hashimoto (tiroidite linfocitica cronica), infiammazione subacuta, infiammazione postpartum, infiammazione silente e indolore, queste malattie insorgono su base autoimmune;
- tiroidectomia totale o parziale, con processo autoimmune, quando le cellule immunitarie del corpo iniziano ad attaccare i frammenti della tiroide lasciati dopo l'intervento chirurgico;
- trattamento con iodio radioattivo (iodio 131I) in capsule, utilizzato, tra l' altro, in ipertiroidismo - questo effetto tardivo si verifica purtroppo nell'80% dei pazienti;
- irradiazione che si verifica durante il trattamento di vari tumori (es. linfoma o cancro al seno);
- consumo eccessivo di ioduri, che ad alte concentrazioni inibiscono l'azione di altri ormoni;
- significativa carenza di iodio nell'ambiente;
- ipotiroidismo congenito in bambini nati da madri che hanno sofferto di ipotiroidismo scompensato durante la gravidanza;
- sovradosaggio di farmaci antitiroidei - l'ipotiroidismo causato in questo modo di solito si risolve al termine del trattamento
- alcuni farmaci, ad esempio sali di litio, interferone, sulfamidici
Ipotiroidismo secondario: cause
L'ipotiroidismo secondario è il più delle volte causato da un deficit di TSH, associato a ipopituitarismo, che può essere causato da un tumore, un trauma o un'emorragia. I sintomi clinici dell'ipotiroidismo secondario sono simili a quelli dell'ipotiroidismo primario. Tuttavia, quando la causa ètumore ipofisario, i sintomi potrebbero non essere tipici. Questa forma di ipotiroidismo nei test ormonali dà una concentrazione bassa o normale di TSH e una bassa concentrazione di fT4 e fT3.
Ipotiroidismo terziario: cause
L'ipotiroidismo terziario è raro ed è il più delle volte causato da tumori ipotalamici, sarcoidosi o condizioni che portano a un'interruzione della continuità della ghiandola pituitaria. Questa forma di ipotiroidismo è dovuta ad una carenza di tireoliberina (TRH) ed è caratterizzata da un livello ridotto o normale di TSH.