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Le malattie della tiroide durante la gravidanza (sia ipertiroidismo che ipotiroidismo, o tiroidite) possono essere pericolose sia per la donna incinta che per il corretto sviluppo del feto. Pertanto, se una donna sta pianificando una gravidanza o aspetta un bambino, dovrebbe sottoporsi al test della tiroide. Inoltre, vale la pena sapere quali sono i sintomi delle malattie della tiroide in gravidanza, quali esami devono essere eseguiti e quali sono le possibili procedure di trattamento.

Le malattie della tiroide - sia l'ipertiroidismo che l'ipotiroidismo - sono pericolose per la salute e, se non trattate, possono essere pericolose per la vita. Entrambe queste condizioni sono particolarmente pericolose nelle donne in gravidanza poiché possono influire negativamente sulle condizioni del feto1,2. La maggior parte delle persone riconosce che la tiroide è una piccola ghiandola nella zona del collo e che richiede iodio per funzionare.

Nel frattempo, la tiroide è una ghiandola molto importante per il funzionamento dell'intero corpo. Produce e secerne nel sangue gli ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che controllano il metabolismo in tutti gli organi e tessuti del corpo. Influenzando il metabolismo e la funzione di varie cellule, gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo enorme nel lavoro dell'apparato digerente, del cuore, dei muscoli e del sistema nervoso. Gli ormoni tiroidei hanno un impatto significativo sull'attività dell'intero sistema. Pertanto, la secrezione di ormoni tiroidei nel sangue in quantità eccessive (ipertiroidismo) o insufficiente (ipotiroidismo) provoca la comparsa dei sintomi della malattia.

Vale la pena menzionare un altro ormone - la tireotropina (TSH) prodotta dalla ghiandola pituitaria - che stimola la tiroide a produrre e secernere ormoni nel sangue. Quando ci sono troppo pochi ormoni tiroidei, i livelli di TSH aumentano e viceversa - gli ormoni tiroidei in eccesso bloccano il rilascio di TSH. In altre parole, i livelli di TSH sono generalmente bassi nell'ipertiroidismo e alti nell'ipotiroidismo.

Malattie della tiroide: squilibrio pericoloso

Gli ormoni tiroidei sono necessari per il corretto sviluppo del feto - regolano la crescita dei tessuti e la formazione di alcuni enzimi e, soprattutto, stimolano la maturazione del sistema nervoso centrale (compreso il cervello) e delle ossa . L'ipotiroidismo può causare grave ritardo mentale nel bambino2e difetti scheletrici, distacco prematuro della placenta e persino aborto spontaneo. Aumento dell'ipotiroidismola tiroide ti impedisce del tutto di rimanere incinta.

Una tiroide iperattiva in gravidanza può anche portare a complicazioni come ipertensione, preeclampsia e alterazioni del sistema cardiovascolare. In casi estremi, può causare un aborto spontaneo o gravi difetti fetali1 .

Tutte queste conseguenze, ovviamente, si verificano quando una tiroide mal funzionante viene lasciata non trattata o trattata in modo inadeguato. Tuttavia, per poter sottoporsi a un trattamento adeguato, una donna che pianifica la maternità o aspetta un figlio deve essere consapevole della potenziale presenza della malattia.

Secondo un espertoIl dottor hab. n.med. Edward Franek, endocrinologo, Dipartimento di Medicina Interna, Endocrinologia e Diabetologia, Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione a Varsavia

Se ci sono sintomi di malattie della tiroide, la donna incinta deve informare immediatamente il suo medico. Poiché alcuni normali sintomi della gravidanza a volte possono imitare quelli della ghiandola tiroidea, sono necessari test ormonali. Anche se i risultati sono anormali, non significa necessariamente la presenza di una condizione patologica, ma in tal caso dovresti sempre consultare un endocrinologo. Vale la pena ricordare che i sintomi della malattia della tiroide possono comparire per la prima volta anche dopo il parto. In molti casi è responsabile la tiroidite postpartum (PPT), una variante della malattia di Hashimoto. Di solito si sviluppa entro pochi mesi dalla nascita (fino a un anno) e può causare sia ipertiroidismo che ipotiroidismo. La PPT può causare l'insorgenza o il peggioramento dei sintomi della depressione postpartum, pertanto, nelle donne che ne soffrono, sono raccomandati i test degli ormoni tiroidei.

Che cos'è il test TSH in gravidanza?

Sintomi di disfunzione tiroidea in gravidanza

L'ipotiroidismo rallenta il metabolismo - di conseguenza, la temperatura corporea si abbassa e la frequenza cardiaca è più lenta. Spesso il primo sintomo visibile di carenza di iodio e ipotiroidismo è il cosiddetto gozzo, cioè ingrossamento della tiroide. Altri sintomi includono una costante sensazione di freddo, sonnolenza e debolezza, pelle secca e ruvida, aumento di peso eccessivo, costipazione, difficoltà di concentrazione, diminuzione del desiderio sessuale2 .

A sua volta, con l'ipertiroidismo, il metabolismo è molto più veloce - il consumo di ossigeno e la produzione di calore aumentano. È accompagnato da aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna sistolica. La persona malata è costantemente calda, irritabile, traballante - facilmente irritabile. Altri sintomi rivelatori includono tremori muscolari, palpitazioni, pelle umida e calda, diarrea1 .

Mi piacepuoi vedere che molti di questi sintomi sono ingannevolmente simili ai normali sintomi della gravidanza, motivo per cui è particolarmente difficile diagnosticare una malattia della tiroide nelle donne in gravidanza. Quindi facciamo un esame del sangue per assicurarci che la tiroide della futura mamma funzioni correttamente.

Importante

Iodio - un elemento particolarmente importante per le donne in gravidanza

Una causa comune di ipotiroidismo è la carenza di iodio, da cui la ghiandola produce ormoni. Lo iodio è una componente importante della dieta della futura madre: durante la gravidanza, la richiesta di questo elemento è di 180-200 μg / giorno. Le sue migliori fonti sono il pesce di mare (aringa, sgombro, halibut, salmone) e frutti di mare; è contenuto anche in alcuni tipi di acque minerali e sale iodato (ma non può essere consumato più di 1 cucchiaino al giorno). Questo elemento è presente anche nella maggior parte dei preparati per le donne in gravidanza. Dosi maggiori di iodio sono raccomandate per tutte le donne in gravidanza, ad eccezione di quelle con diagnosi di ipertiroidismo.

Test della tiroide nelle donne in gravidanza

  • Prima di rimanere incinta

Si raccomanda di testare le malattie della tiroide quando si pianifica una gravidanza1,2 , specialmente quando una donna nota i sintomi della malattia o c'è stata una storia di malattia della tiroide in la sua famiglia. Vale anche la pena esaminare te stesso se hai avuto aborti spontanei in passato senza una ragione apparente. Le donne con una storia di malattie della tiroide (ad es. chirurgia tiroidea, noduli tiroidei) che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero sottoporsi a un test della tiroide, anche se questi problemi sono scomparsi da tempo.

L'esame di base per le malattie della tiroide è la determinazione della concentrazione di ormoni nel sangue. Dovresti chiedere al tuo medico di famiglia o pagare per il rinvio. Il sangue per il test può essere prelevato in qualsiasi giorno del ciclo. Per valutare le condizioni della tiroide prima della gravidanza, è sufficiente determinare la concentrazione di TSH nel siero del sangue (si presume che il livello normale di TSH sia 0,4-6,0 UI / ml, ma le norme possono differire nei diversi laboratori ; di solito sul risultato è indicato il range della norma). Se il risultato è anormale, dovresti consultare il tuo endocrinologo per ulteriori test o trattamenti. Solo quando la funzione tiroidea è equilibrata, cioè la concentrazione dei suoi ormoni nel sangue rientra nell'intervallo normale, puoi iniziare a pensare al tuo bambino1 .

  • Incinta

Le donne in gravidanza che non hanno eseguito i test prima di rimanere incinta possono eseguirli durante la gravidanza. Tuttavia, nelle donne in gravidanza non è sufficiente determinare la concentrazione di TSH, perché la sua concentrazione - soprattutto nel primo trimestre - è fisiologicamente abbassata; è anche necessariodeterminazione dei livelli di fT3 e fT4 (queste sono frazioni libere degli ormoni tiroidei T3 e T4) - i risultati corretti sono: fT3 2,0-4,0 pg / ml e fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (le norme possono variare ad es. kit di analisi; di solito lo standard è elencato nel risultato). Nelle donne in gravidanza con ipotiroidismo, i livelli di fT3 e fT4 e di colesterolo sono elevati2. Tuttavia, nelle donne in gravidanza con ipertiroidismo, si osservano livelli elevati di fT4, livelli di TSH bassi (a volte non rilevabili) e livelli di colesterolo più bassi1 .

Importante

Malattia di Graves

Questa è una condizione autoimmune. Un malfunzionamento del sistema immunitario costringe la tiroide a secernere una quantità eccessiva di ormoni. Questa malattia è una delle cause più comuni di ipertiroidismo1

Malattia di Hashimoto

Si tratta di una tiroidite autoimmune cronica. Il corpo produce anticorpi che distruggono le cellule della propria ghiandola tiroidea. La malattia di solito procede in due fasi: prima come ipertiroidismo lieve, poi - ipotiroidismo2 . Le donne in gravidanza con la malattia di Hashimoto dovrebbero essere attentamente monitorate da ginecologi ed endocrinologi a causa dell'aumento del rischio di aborto spontaneo.

Test tiroidei in gravidanza

"M jak mama" mensile

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Categoria:

Gravidanza