L'ipokaliemia è un disturbo elettrolitico in cui la quantità di potassio nel siero del sangue è inferiore a 3,8 mmol / l. I disturbi che compaiono quando si è carenti di potassio dipendono strettamente dalle dimensioni della carenza di questo elemento. L'ipokaliemia lieve può essere asintomatica e discreta, mentre l'ipokaliemia grave può essere pericolosa per la vita. Quali sono le cause e i sintomi di una carenza di potassio? Come viene trattata l'ipokaliemia?
L'ipokaliemiaè un disturbo risultante da un insufficiente apporto di potassio nel siero del sangue (sotto 3,8 mmol/l). I test degli elettroliti, come gli esami dell'emocromo, fanno parte dei test di laboratorio di base e forniscono preziose informazioni sullo stato del nostro corpo. Considerando la prevalenza dell'ipokaliemia, vale la pena porsi le seguenti domande: Quali sono le cause dell'ipokaliemia? Quali sono i suoi sintomi? Come trattare l'ipokaliemia?
Ipokaliemia: cause
Ci sono molti meccanismi che portano alla diminuzione del contenuto di potassio nel nostro corpo:
- La causa più comune di ipokaliemia è la perdita di potassio dal corpo
Una situazione del genere può verificarsi a causa della perdita di acqua dal nostro corpo. Aumento del vomito, diarrea a seguito di avvelenamento o infezione del tratto gastrointestinale è associato a disidratazione e perdita di ioni potassio, sodio e cloruro. I sintomi possono comparire dopo pochi giorni di questi sintomi. Occorre prestare particolare attenzione ai bambini che possono sviluppare disturbi elettrolitici più rapidamente degli adulti e i cui sintomi sono generalmente più gravi.
- Un' altra causa di ipokaliemia è l'uso di alcuni farmaci che "risciacquano" il potassio dal nostro corpo.
Questi includono i diuretici dell'ansa (come la furosemide) ei diuretici tiazidici. Trovano impiego nel trattamento dell'ipertensione o nel trattamento degli edemi di varie eziologie (insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi, disfunzione renale). Queste sostanze provocano la rimozione dell'acqua dal corpo insieme all'urina e questa condizione favorisce la perdita di macronutrienti, in particolare di potassio. I lassativi sono un altro gruppo di farmaci che promuovono l'ipokaliemia. Rimuovono il potassio attraverso il tratto digestivo e il loro sovradosaggio è stato collegatodiarrea e perdita clinicamente significativa di liquidi ed elettroliti.
Anche i glucocorticosteroidi e gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi (gentamicina), comunemente usati in molte malattie respiratorie (asma, polmonite), contribuiscono ad abbassare il livello di potassio nel sangue. Esiste anche un gruppo di farmaci utilizzati nel trattamento di gravi infezioni fungine (amfotericina) e di alcune neoplasie (cisplatino), che a causa del suo effetto nefrotossico ha un effetto negativo, ad es. solo per il livello di potassio.
L'effetto collaterale sotto forma di ipokaliemia dovrebbe essere tenuto presente anche quando si utilizzano erbe cinesi che sono diventate di recente popolari. Vale la pena notare qui che l'uso di questo tipo di preparato senza un'adeguata conoscenza e un attento studio della composizione di un determinato farmaco può non solo causare disturbi elettrolitici, ma anche causare danni al fegato o ai reni.
Gli ultimi due gruppi di farmaci, molto spesso utilizzati dai pazienti, la cui azione, oltre che terapeutica, può causare l'afflusso di ioni potassio dallo spazio extracellulare alla cellula e quindi abbassare il livello di potassio nel sangue sono beta mimetici (salbutamolo) - usati in .in. come farmaci di prima linea nei pazienti con asma bronchiale e insulina assunta per via sottocutanea da pazienti affetti da una delle più importanti malattie della civiltà del nostro tempo, ovvero il diabete.
Ecco perché la frase "consultare un medico o un farmacista prima dell'uso" è così importante. Dosi appropriate di farmaci, e non di rado l'integrazione di ioni potassio durante la terapia, eviteranno molti effetti indesiderati.
- Un gruppo significativo di disturbi endocrini è anche associato a una diminuzione del potassio sierico
Qui possiamo includere, tra gli altri iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), la cui causa più comune è l'adenoma surrenalico, e meno frequentemente la loro iperplasia. L'aldosterone è un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali. È responsabile del riassorbimento secondario degli ioni sodio nei reni e dell'escrezione degli ioni potassio. Quando la produzione di questo ormone avviene al di fuori delle ghiandole surrenali, si parla di aldosteronismo secondario. Questa condizione può essere associata, ad esempio, al cancro: il cancro ovarico o il cancro del rene ne sono un esempio.
Una neoplasia maligna chiamata VIP-ooma, che appartiene a rari tumori neuroendocrini, secerne quantità significative di peptide intestinale vasoattivo causando una diarrea profusa, che può raggiungere un volume di diversi litri al giorno! I sintomi includeranno non solo estrema disidratazione, ipokaliemia, ma anche acidosi metabolica e aritmie, che non è l'elenco completo dei casi che possono causare ipokaliemia. Restringimentoarteria renale o sindrome di Bartter sono condizioni patologiche che si manifestano anche, tra l' altro, con ipokaliemia.
Vedi: sintomi da carenza di potassio
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La cola è dannosa?
Uno studio del 2009 dell'Università di Ioannina, in Grecia, ha rilevato che il consumo cronico di grandi quantità di Cola (2-3 litri al giorno) può causare ipokaliemia e, a lungo termine, anche miopatia associata. Oltre alla caffeina, il glucosio e il fruttosio contenuti in questa gustosa bevanda inducono la perdita di potassio dal nostro organismo. Se sei interessato, visita il link a fine articolo. Oltre alla perdita di potassio, possiamo anche far fronte alla sua fornitura insufficiente. Malattie come l'anoressia o la malnutrizione proteica ed energetica, oltre a molti effetti devastanti drammatici, hanno anche un impatto diretto sull'equilibrio elettrolitico, compreso quello degli ioni potassio.
Ipokaliemia: sintomi
I sintomi dell'ipokaliemia dipendono dal grado di carenza di questo elemento. I sintomi più generali sono debolezza muscolare, poliuria e aumento della sete. Molti di questi sintomi sono dovuti alla paralisi della muscolatura liscia dovuta alla ridotta eccitabilità neuromuscolare. Ad esempio, la paralisi dei muscoli della vescica provoca ritenzione urinaria e i muscoli dell'intestino provocano costipazione, con conseguente vomito o nausea.
Possono comparire anche spasmi muscolari dolorosi e parestesie alle braccia e alle gambe. I disturbi neurologici possono manifestarsi come un indebolimento dei riflessi tendinei o la loro completa cancellazione.
Le aritmie cardiache sono una conseguenza molto grave e pericolosa dell'ipokaliemia. Stimolazione aggiuntiva o tachicardia sopraventricolare sono percepite dal paziente come le cosiddette "palpitazioni".
Potrebbero apparire anche i cosiddetti blocchi cardiaci. In poche parole, queste sono condizioni in cui il tempo tra le singole contrazioni cardiache è pericolosamente prolungato. La condizione più grave - e direttamente pericolosa per la vita nell'ipokaliemia, è la fibrillazione ventricolare. Il loro lavoro veloce e scoordinato compromette completamente l'espulsione del sangue dal cuore all'aorta, e quindi la sua distribuzione intorno al corpo. L'unica opzione di trattamento in questo caso è la RCP e la defibrillazione.
La causa di morte nei pazienti con grave ipokaliemia può anche essere la rabdomiolisi, ovvero la rottura del tessuto muscolare striato. Alla fine, porta a insufficienza renale acuta. È uno stato patologico che è completamente reversibile se rilevato precocemente. I sintomi dell'ipokaliemia si risolvono dopoequilibrare i disturbi elettrolitici
Ipokaliemia: diagnosi
La parte più importante del processo diagnostico nell'ipokaliemia è la determinazione della concentrazione di ioni potassio nel siero del sangue. Allo stesso tempo, il medico dovrebbe sostenere un colloquio dettagliato, tenendo presente ragioni come l'uso di diuretici o sintomi di disturbi endocrini.
Ipokaliemia: trattamento
La causa del basso livello di potassio nel corpo deve essere prima rimossa. Il prossimo passo sarà equalizzare il suo livello e trattare altri disturbi idrici ed elettrolitici che li accompagnano frequentemente, ad esempio acidosi metabolica.
Possiamo compensare fasi lievi di ipokaliemia consumando frutta ricca di potassio (banane, succhi di frutta), livellare carenze significative può richiedere l'apporto di preparati orali, solitamente sotto forma di cloruro di potassio (KCl).
Una grave ipokaliemia associata a disfunzione cardiaca è un'indicazione per l'apporto di potassio per via parenterale, con monitoraggio simultaneo del livello dell'elemento nel siero. Questo per evitare il sovradosaggio e l'induzione di iperkaliemia.
L'ipopotassiemia refrattaria può derivare dall'ipomagnesiemia associata. Il trattamento dell'ipokaliemia deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico perché è molto facile sovradosare i preparati e causare molti effetti collateraliFonte:http: //onlinelibrary.wiley. com/doi/10.1111/ j.1742-1241.2009.02051.x / completo