L'epilessia post-ictus è una complicanza dopo l'ictus. I pazienti con ictus possono sperimentare solo una singola crisi, ma possono anche sperimentare più crisi associate allo sviluppo dell'epilessia post-ictus. Nel caso dell'epilessia post-ictus, non è raro incontrare alcune difficoltà che possono riguardare, ad esempio, il suo trattamento.

Epilessia post-ictus( epilessia post-ictus ) non è un fenomeno comune - secondo le statistiche, nel primo anno dopo ictus presenta crisi epilettiche fino al 5% di tutti i pazienti e il rischio che si verifichino diminuisce con il passare del tempo dopo aver avuto un ictus.

Gli ictus sono una delle cause più comuni di epilessia nei pazienti sopra i 50 anni.

Una complicazione di un ictus può essere sia una singola crisi epilettica che il verificarsi di crisi ripetute, consentendo la diagnosi di epilessia post-ictus in un dato paziente.

Non tutti gli ictus predispongono a convulsioni ed epilessia nella stessa misura - il rischio maggiore di tali patologie si verifica nei pazienti che hanno avuto:

  • ictus emorragico
  • ictus che coinvolge vaste aree del cervello
  • e se la corteccia stessa è danneggiata

Epilessia post-ictus: cause

L'esatta patogenesi delle crisi epilettiche post-ictus e dell'epilessia non è stata finora nota. Tuttavia, ci sono alcune teorie che differiscono tra le crisi epilettiche post-ictus precoci e tardive.

Le crisi epilettiche precoci (cioè quelle che compaiono durante un ictus o nei primi giorni dopo il suo verificarsi) possono essere correlate, tra l' altro, a con:

  • disfunzione neuronale associata alla formazione di metaboliti tossici
  • ischemia e ipossia
  • disturbi nel contenuto di elettroliti all'interno delle cellule (costituiti principalmente da calcio e sodio in eccesso all'interno delle cellule, che modificano l'eccitabilità dei neuroni).

Le crisi epilettiche post-ictus il più delle volte prendono la forma di crisi focali - questo è particolarmente vero per le crisi epilettichepresto

Le teorie su queste crisi epilettiche che si verificano solo dopo un certo tempo (diverse settimane dopo un ictus e successivamente) sono leggermente diverse.

È possibile raggiungerli, tra l' altro, a seguito di processi cicatriziali all'interno del tessuto nervoso, che provocherebbero disturbi nella trasmissione degli impulsi elettrici tra le singole cellule nervose.

Un altro problema sarebbe l'effetto irritante dei depositi di emosiderina (rimanenti dopo un ictus emorragico) sulle cellule del sistema nervoso.

Epilessia post-ictus: sintomi

Non è possibile dare un tipo specifico di crisi che si verificherà in un paziente dopo un ictus - dipende principalmente da quale parte del cervello si verificherà l'ictus.

  • Sequestro - pronto soccorso

Per questo motivo, i pazienti con ictus possono sperimentare vari attacchi, tra cui convulsioni sensoriali (ad es. sotto forma di intorpidimento) o convulsioni motorie

  • Convulsioni: tipi
  • Stato epilettico
  • Crisi psicogene pseudoepilettiche

Molto più rare, ma viste anche come crisi post-ictus, sono le crisi generalizzate, di solito sotto forma di crisi tonico-cloniche.

È possibile che una crisi epilettica proceda immediatamente in questa forma e che sia una crisi generalizzata secondaria (questo significa che la crisi inizia con un disturbo focale e poi diventa una crisi generalizzata) ).

Maggiori informazioni sui sintomi dell'epilessia:

  • Sintomi di epilessia nei bambini e negli adulti. Come riconoscere l'epilessia?

Epilessia post-ictus: diagnosi

Va sottolineato che non a tutti i pazienti che sperimentano una crisi epilettica dopo un ictus verrà diagnosticata l'epilessia post-ictus.

Ciò è dovuto al fatto che questi attacchi possono verificarsi una volta - nel caso di attacchi precoci, possono verificarsi anche durante l'ictus, ma anche nei primi giorni dopo l'ictus. Questo attacco potrebbe non ripresentarsi - in tal caso, l'epilessia post-ictus non può essere diagnosticata.

I criteri per classificare l'epilessia post-ictus includono il fatto che la diagnosi richiede la presenza di crisi epilettiche ripetute.

Generalmente, nella diagnosi dell'epilessia post-ictus, vengono utilizzati studi simili come nel caso di altri tipi di epilessia.

I pazienti possono essere sottoposti a test di imaging (come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica della testa), nonchéelettroencefalografico (EEG)

Nella diagnosi della malattia è importante anche un colloquio medico, incentrato, tra l' altro, su circa quanto spesso e quali sono le crisi.

Se si verifica una crisi epilettica dopo un ictus, il paziente deve consultare un medico.

Disturbi che possono essere associati a un attacco sensoriale (come, ad esempio, intorpidimento in una parte del corpo), possono anche essere causati da problemi diversi da una crisi epilettica, come un altro ictus o un ischemico transitorio attacco (TIA) .

Va ricordato che l'epilessia post-ictus può comparire anche diversi anni dopo un ictus. Tuttavia, se ciò si verifica dopo un tempo relativamente lungo (ad esempio più di due anni dopo un ictus), è necessario escludere altre possibili cause di epilessia nel paziente.

Epilessia post-ictus: trattamento

Una singola crisi epilettica dopo un ictus di solito non è un'indicazione per l'uso di routine di farmaci antiepilettici da parte del paziente.

Diversa la situazione nel caso dell'epilessia post-ictus, il cui trattamento prevede l'uso di agenti antiepilettici.

Attualmente, non ci sono raccomandazioni su quali preparati specifici dovrebbero essere usati nel trattamento dell'epilessia da ictus.

I pazienti sono generalmente trattati con un farmaco, come la carbamazepina o derivati ​​dell'acido valproico.

Nel trattamento dell'epilessia post-ictus, le difficoltà il più delle volte non sono legate alla gestione delle crisi epilettiche, ma a fenomeni completamente diversi.

Questo tipo di epilessia di solito colpisce i pazienti più anziani che usano spesso altri farmaci.

I problemi in questo caso possono riguardare, tra gli altri interazioni farmacologiche - per esempio, la carbamazepina riduce la concentrazione ematica di uno degli anticoagulanti, il warfarin.

Esiste anche la possibilità della relazione inversa, in cui il farmaco anticoagulante acenocumarolo aumenta i livelli ematici del farmaco antiepilettico fenitoina.

Per questi motivi, determinare il dosaggio appropriato di vari farmaci in un paziente con epilessia post-ictus è spesso difficile.

  • Trattamento farmacologico e chirurgico dell'epilessia
  • Stimolazione del nervo vago nel trattamento dell'epilessia
  • La telemedicina nel trattamento dell'epilessia

Epilessia post-ictus: prognosi

La prognosi migliore è per quei pazientiche sperimentano una convulsione precoce dopo aver avuto un ictus.

Più tardi si verifica una crisi dopo un ictus, maggiore è il rischio che il paziente sviluppi epilessia post-ictus.

La buona notizia, tuttavia, è che di solito l'epilessia post-ictus è controllata con farmaci antiepilettici.

Maggiori informazioni sull'epilessia:

  • Sindromi epilettiche: tipi
  • Epilessia infantile con assenze (picnolessia, sindrome di Friedman)
  • Epilessia di Roland
  • Sindrome dell'epilessia di West
  • Epilessia settentrionale
  • Epilessia alcolica

Categoria:

Neurologia