L'ipertensione in gravidanza può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino. L'ipertensione può causare ictus o infarto di una donna, nonché uno sviluppo alterato del feto. Ecco perché è così importante controllare regolarmente la pressione durante la gravidanza.
Con il dott. n.med. Tomasz Maciejewski, ginecologo specialista, ostetrico, direttore clinico dell'Istituto Madre e Bambino, intervistato da Marta Radzik-Maj.
I problemi di ipertensione in gravidanza colpiscono le donne che hanno già avuto la pressione alta?
Sì, ma non solo. Ci sono diversi tipi diipertensionenelle donne in gravidanza. Il primo si verifica prima della gravidanza e di solito è un derivato di malattie renali, cardiache, del sistema circolatorio e problemi endocrini. Il secondo è l'ipertensione indotta dalla gravidanza, nota anche come avvelenamento da gravidanza o gestosi. Appare dopo la 20a settimana di gravidanza. Può essere accompagnato da gonfiore e perdita di proteine nelle urine, il cosiddetto proteinuria
Perché la gravidanza può causare ipertensione?
Non c'è una teoria chiara su questo, ci sono diverse ipotesi. La cosa più probabile sembra essere che ci sia uno squilibrio tra i tessuti materni e quelli del bambino. Ricorda chegravidanzaè una specie di trapianto, il corpo della madre deve accettarlo. A tal fine, il sangue di una donna produce sostanze che impediscono al tessuto fetale di essere riconosciuto come estraneo dai globuli della madre. Quando questo processo è disturbato, cioè quando non c'è tolleranza immunitaria, i tessuti della placenta vengono distrutti e la madre viene secreta di vasocostrittori, che aumentano la pressione sanguigna. Anche l'epitelio vascolare dei reni può essere danneggiato, con conseguente perdita di proteine nelle urine.
L'ipertensione in gravidanza è sempre pericolosa?
Le donne che hanno avuto prima la pressione alta e che non hanno sintomi di ipertensione gestazionale generalmente rimangono incinte proprio come le donne sane. A volte osserviamo anche un migliore controllo della pressione sanguigna. Tuttavia, è importante pianificare la gravidanza di una donna con ipertensione, poiché spesso è necessario trattare e regolare la pressione prima. Se stai assumendo farmaci, sei passato a farmaci sicuri per il bambino in via di sviluppo. Se invece l'ipertensione pre-gravidanza si associa ad edema, proteinuria o nella gestanteappare l'ipertensione in gravidanza, quindi può essere pericoloso. Sia per la madre che per il bambino
ImportanteSecondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (WH0), l'ipertensione si verifica quando la pressione sanguigna supera i 140/90 mmHg.
La gravidanza smette di svilupparsi correttamente?
Sì, la pressione alta può causare ipossia e problemi di sviluppo del bambino. Ad esempio, il feto può interrompere la crescita intrauterina, il cosiddetto ipotrofia, distacco prematuro della placenta e persino morte fetale intrauterina. La madre è a rischio di complicazioni molto gravi, come ictus, infarto e insufficienza circolatoria, soprattutto se l'ipertensione è accompagnata da edema e proteinuria. Una complicanza estremamente pericolosa dell'ipertensione gestazionale è la cosiddetta eclampsia, che può verificarsi con pressione sanguigna molto alta e proteinuria. È un attacco come un attacco di epilessia. La mortalità materna e fetale supera quindi il 50 percento.
Cosa si può fare per evitare tali complicazioni?
La cosa più importante è controllare la pressione regolarmente, quindi le donne in gravidanza controllano la pressione sanguigna ogni volta che visitano il ginecologo. Se vengono rilevati i suoi valori aumentati, vengono eseguiti numerosi altri test aggiuntivi. Una donna incinta con ipertensione dovrebbe evitare lo sforzo e lo stress, quindi se lavora professionalmente, è in congedo per malattia.
Devi farloNon sottovalutare il gonfiore. Se compaiono improvvisamente o persistono dopo una notte di riposo, consultare il medico.
Una donna incinta con pressione alta deve sdraiarsi tutto il tempo?
No, ma dovrebbe riposarsi molto e seguire una dieta adeguata. Una volta si raccomandava una dieta priva di sale, ora si ritiene che dovrebbe essere piuttosto povera di sale. Pertanto, non dovresti aggiungere sale extra ai tuoi pasti, mangiare bastoncini salati, ma questo non significa che i cibi debbano essere completamente privi di sale. Una donna incinta con ipertensione dovrebbe anche mangiare cibi ricchi di magnesio e vitamine, quindi molta frutta e verdura. Ti consigliamo inoltre di controllare regolarmente la pressione a casa, perché a volte l'aumento della misurazione in ufficio è causato dal cosiddetto l'effetto del camice bianco, ovvero il nervosismo dovuto alla visita. Una donna incinta dovrebbe quindi acquistare uno sfigmomanometro e misurarsi da 2 a 4 volte al giorno. Se la pressione in casa è normale, non ci sono gonfiori o proteinuria, è segno che l'aumento del risultato in ufficio è stato solo un risultato di stress. E poi non c'è rischio di complicazioni. Tuttavia, se i valori elevati continuano a comparire, la donna incinta è soggetta a una maggiore supervisione e controllo: le consultazioni mediche e gli esami ecografici sono più frequenti. È necessariocontrollare l'emocromo, l'efficienza renale ed epatica, i record CTG.
È necessario assumere farmaci e rimanere in ospedale?
Iniziamo il trattamento farmacologico quando la pressione arteriosa supera regolarmente il valore di 140/90 mmHg. Se vengono mantenuti entro i limiti di 150-160/100 mmHg, non c'è proteinuria, non aumenta l'edema e la crescita del bambino è normale, non c'è bisogno di rimanere in ospedale. Quando i valori pressori superano i 160/100 mmHg con disturbi della crescita fetale e sintomi di proteinuria superiori a 0,5 grammi al giorno - la donna viene riferita alla patologia della gravidanza e lì viene monitorata.
Le gravidanze con ipertensione terminano con un parto prematuro?
A causa della minaccia alla vita della madre o del feto, l'interruzione è spesso prematura, ma vorrei sottolineare che lo scopo delle cure mediche è di mantenere la gravidanza il più vicino possibile alla data di scadenza. Il neonato di una madre con ipertensione di solito ha un peso alla nascita inferiore a quello indicato dalla durata della gravidanza. Questo è il risultato di un insufficiente apporto di sangue, ossigenazione e quindi una nutrizione inferiore al feto.
Come può una donna, oltre a misurare la sua pressione sanguigna, sapere di essere a rischio di ipertensione in gravidanza?
Se improvvisamente ci sono gonfiori del viso o della parte superiore del corpo, o gonfiori che non scompaiono dopo aver riposato in posizione supina, allora dovrebbe assolutamente contattare un ginecologo. Anche i mal di testa, che finora non si sono verificati, e i disturbi visivi sono fastidiosi.
È possibile prevenire l'ipertensione durante la gravidanza?
Si ritiene che sia più comune nelle donne sopra i 35 anni, obese e in quelle che hanno già il diabete oi reni. Anche le donne con una storia familiare di ipertensione sono maggiormente a rischio. Quindi, se una donna di questo gruppo sta pianificando una gravidanza, dovrebbe prima di tutto prendersi cura del peso e della salute corretti. È anche importante sapere che l'ipertensione gestazionale è solo correlata alla gravidanza, cioè di solito si risolve entro settimane o mesi dalla nascita del bambino. Inoltre, il rischio che si manifesti riguarda principalmente le donne in attesa del primo figlio.
Le gravidanze successive non aumentano la minaccia?
No. Sebbene non si possa escludere che l'ipertensione riappaia, il rischio è lo stesso della prima gravidanza, o addirittura inferiore.
mensile "M jak mama"