La conoscenza dei polacchi sull'infertilità e la sua diagnosi è ancora a un livello basso. Nel frattempo, questo è un problema che anche una coppia su cinque in Polonia deve affrontare. La diagnostica professionale e un trattamento appropriato aumentano significativamente le possibilità di ottenere la genitorialità desiderata.

La consultazione con uno specialista e gli esami appropriati dovrebbero essere effettuati al momento giusto. L'età è di grande importanza per la fertilità, quindi la diagnosi non dovrebbe essere ritardata, soprattutto se la donna ha più di 30 anni. Per le donne fino a 35 anni, si consiglia di consultare uno specialista dopo un anno di sforzi infruttuosi per un bambino e per le donne di età superiore ai 35 anni - dopo sei mesi. Lo stesso vale per le coppie in cui l'uomo ha più di 40 anni

Affari maschili

Quando una coppia sta cercando di concepire, la donna viene solitamente diagnosticata e curata per prima. Quando la causa della donna è esclusa, solo allora l'uomo viene inviato per la ricerca. Questo è un errore abbastanza comune. Statisticamente, l'infertilità colpisce allo stesso modo uomini e donne. Va inoltre ricordato che sebbene la diagnosi degli uomini sia molto meno complicata di quella delle donne, il loro trattamento spesso richiede molto più tempo.

Da dove cominciare? All'inizio, il medico dirige l'analisi del seme da a

, inclusa la valutazione, tra l' altro, di il numero di spermatozoi, la loro concentrazione in 1 ml di eiaculato, nonché la mobilità e la struttura. Sono importanti anche i parametri dell'eiaculato come il tempo di liquefazione, il volume, la viscosità, l'aspetto, il pH e possibilmente il grado di agglutinazione, cioè l'accumulo di spermatozoi. L'uomo sottopone il suo seme per l'analisi dopo essere stato sessualmente astinente per 3-5 giorni. I risultati del test vengono consultati con un urologo o andrologo che esegue un esame ecografico dei testicoli e della prostata ed eventualmente ordina anche altri test, ad esempio ormonale.

L'analisi spermatica estesa consente di valutare la struttura degli spermatozoi e determinare le proporzioni tra quelli che sono costruiti correttamente e gli spermatozoi strutturalmente danneggiati. I parametri dello sperma sono valutati rispetto agli standard stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Vale la pena saperlo

Gli standard dell'OMS del 2010 sono:

  • volume dell'eiaculato: ≥ 1,5 ml,
  • numero totale di spermatozoi nell'eiaculato: ≥ 39 milioni,
  • concentrazione di spermatozoi (numerosperma in 1 ml di sperma): ≥ 15 milioni,
  • percentuale complessiva di spermatozoi mobili (movimento progressivo e non progressivo): ≥ 40%,
  • percentuale di spermatozoi in movimento progressivo: ≥ 32%,
  • vitalità degli spermatozoi (percentuale di spermatozoi vivi): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
  • morfologia spermatica (percentuale di spermatozoi completamente normali): ≥ 4%.

Quando le cose si complicano

Alcuni uomini dovrebbero sottoporsi altest SCDper valutare la capacità dello sperma di fertilizzare. Succede che i parametri dello sperma (numero di spermatozoi, struttura e mobilità) non sono troppo bassi, eppure il concepimento non avviene. Il test SCD mostra quindi che gli spermatozoi hanno un DNA normale. Quando il risultato del test mostra il contrario, può verificarsi la fecondazione, ma gli embrioni non si stanno sviluppando correttamente. L'analisi del seme, compreso il test, dovrebbe essere eseguita da uomini la cui causa di infertilità in entrambi i partner è sconosciuta, così come da quelli di età superiore ai 40 anni, anche se hanno avuto figli in precedenza. Il rischio di danneggiare il DNA spermatico è maggiore non solo negli uomini più anziani, ma anche in quelli che sono esposti a sostanze tossiche o hanno il varicocele.

In caso di diminuzione dei parametri dello sperma, si consiglia agli uominiTest MSOME . La tecnica MSOME (Motile sperm organello morphology exam) permette di osservare la struttura di uno spermatozoo vivente con un ingrandimento di 6600 volte. Ciò consente di determinare se la struttura interna dello sperma è normale e quale sperma è il migliore per fecondare un uovo.

La biopsia testicolare viene eseguita in pazienti senza spermatozoi nel loro seme (azoospermia). Una biopsia è una procedura chirurgica che prevede la raccolta dello sperma direttamente dal testicolo o dall'epididimo.

Donne per la diagnosi

La diagnosi di base delle cause dell'infertilità nelle donne comprende la determinazione dei livelli ormonali, l'ecografia dell'organo riproduttivo e il monitoraggio del ciclo. È un modo per osservare la regolarità delle fasi del ciclo mestruale e confermare la presenza dell'ovulazione. Ti consente di determinare i giorni di fertilità e ovulazione, il giorno in cui un uovo maturo viene rilasciato dall'ovaio. Il monitoraggio dell'ovulazione viene effettuato utilizzando un ecografo vaginale, eseguendo diversi test in giorni appropriati dall'inizio del ciclo. Le pazienti anovulatorie richiedono una stimolazione farmacologica dell'ovulazione. Quindi assumono farmaci ormonali fin dai primi giorni del ciclo.

Ormoni della fertilità

Testare il livello di AMH(ormone antimulleriano) dal sangue consente di valutare le condizioni della riserva ovarica della donna e- quindi - valutarne la potenziale fertilità. Può essere eseguito in qualsiasi fase del ciclo: la quantità di ormone rimane costante per tutto il tempo. La terapia ormonale o contraccettiva non ha alcun effetto sul livello di AMH. Un livello molto basso di AMH (inferiore a 0,5 ng/ml) è un'indicazione per intraprendere rapidamente le azioni appropriate.

La diagnosi delle donne dovrebbe includere anche l'esame degli ormoni FSH e LH prodotti dalla ghiandola pituitaria. È responsabile del corretto funzionamento del sistema riproduttivo. Il test riporta sull'insufficienza ipofisaria o ipotalamica. Aiuta anche nella diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico. È consigliato quando si cercano le cause dei cicli irregolari. Il livello dell'ormone viene misurato da un campione di sangue all'inizio del ciclo.

Studio Sono-HSG e isteroscopia

Il test sono-HSG , o isterosalpingografia ad ultrasuoni, è un metodo sicuro ed efficace per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Le tube di Falloppio possono essere ostruite se la donna ha subito un intervento chirurgico in cui potrebbero essere state danneggiate o ha avuto frequenti infezioni nell'area pelvica. L'isteroscopia, a sua volta, è un test che consente di valutare la struttura della cavità uterina. Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale chiamato isteroscopio, che consente al medico di guardare all'interno della cavità uterina e rilevare anomalie anatomiche. La procedura consente anche la rimozione di aderenze intrauterine, polipi e fibromi, che possono essere un ostacolo alla gravidanza.

Ricerca genetica per le coppie

I test genetici hanno lo scopo di determinare la causa dell'infertilità e verificare se la causa dell'assenza di gravidanza non sia il portatore di malattie genetiche in uno o entrambi i partner. I disturbi genetici causano infertilità fino al 4% delle coppie alle prese con questo problema.

Un esame del sangue semplice e di base è ilcariotipo . Consente di escludere anomalie nella struttura e nel numero di cromosomi che possono causare infertilità o aborti ricorrenti. La diagnosi precoce di questo tipo impedisce la trasmissione di difetti genetici alla prole. Il test del cariotipo deve essere eseguito da entrambi i partner.

Un altro test genetico rileva una mutazione del gene del cromosoma Y maschile nelle regioni AZF. Questa mutazione si basa sulla mancanza di una regione specifica del cromosoma Y, che interrompe il processo di spermatogenesi, cioè il processo di formazione e maturazione degli spermatozoi. Si verifica nel 10% -15% degli uomini con una carenza di spermatozoi elevata o assente nel seme donato.

Un altro test rileva una mutazionenel gene CFTR , responsabile della fibrosi cistica e di alcune forme di infertilitàmaschio, ad esempio assenza o ostruzione bilaterale dei dotti seminali o ostruzione delle vie di secrezione degli spermatozoi (azoospermia ostruttiva).

Una corretta diagnosi genetica implica molti test di laboratorio che consentono di confermare o escludere difetti genetici congeniti in entrambi i partner. Tuttavia, va ricordato che in alcuni casi i difetti genetici non compaiono fino alla prole.

Dove cercare aiuto

Il processo diagnostico delle coppie che combattono l'infertilità è un momento difficile, dispendioso in termini di tempo e stressante… Tuttavia, non vale la pena scoraggiarsi in caso di esito negativo, perché di solito non è una frase e le possibilità per un bambino esistono ancora. L'infertilità è una condizione reversibile. Una diagnostica corretta e un trattamento specializzato danno buone possibilità di diventare genitori.

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