L'ormone antimulleriano (AMH) è una glicoproteina prodotta nelle gonadi di uomini e donne. È lui che determina principalmente il genere. Inoltre, la determinazione della concentrazione dell'ormone antimulleriano (test AMH) è il miglior parametro per valutare le possibilità che i pazienti infertili di partorire un bambino determinando il cosiddetto riserva ovarica. Quali sono gli standard AMH e la loro interpretazione?

Ormone antimullerianoAMHè una glicoproteina prodotta nelle gonadi sia delle donne che degli uomini, più precisamente dalle cellule della granulosa follicolare nelle ovaie e nel Sertoli testicolare celle

Svolge un ruolo significativo durante la vita fetale umana, in quanto è uno dei fattori chiave responsabili della determinazione del sesso, così come durante la vita umana adulta.

Consente di valutare la fertilità di una donna e la sua capacità di avere figli determinando il cosiddetto riserva ovarica

È stato dimostrato che la determinazione della concentrazione dell'ormone antimulleriano è il miglior parametro per valutare le possibilità che i pazienti infertili abbiano un figlio

Ruolo dell'AMH nella vita fetale

L'ormone antimulleriano gioca un ruolo chiave nel corretto sviluppo degli organi sessuali esterni ed interni durante la vita fetale umana. Nella fase iniziale dello sviluppo dell'embrione, il suo sistema riproduttivo non è differenziato e le gemme gonadiche possono svilupparsi sia verso le ovaie nelle ragazze che verso i testicoli nei ragazzi. Solo alcuni segnali provocano lo sviluppo in una direzione specifica, femminile o maschile.

AMH e sesso maschile

Al momento della differenziazione gonadica verso il nucleo, l'ormone antimulleriano è prodotto dalle cellule del Sertoli e il testosterone dalle cellule interstiziali di Leydig.

Il ruolo principale dell'AMH è quello di bloccare lo sviluppo dei dotti mulleriani e, di conseguenza, la loro scomparsa. In assenza dell'ormone antimulleriano, i dotti mulleriani si svilupperebbero negli organi sessuali femminili come la vagina, l'utero e le tube di Falloppio durante l'ulteriore sviluppo embrionale.

Il testosterone è responsabile dello sviluppo delle caratteristiche maschili del feto, induce la differenziazione dei dotti di Wolff in ghiandole accessorie maschili, epididimo e vie di uscita.

Se il feto maschio ha un AMH basso o assente, ciò causa questosviluppo simultaneo dei genitali maschili e femminili.

Ne consegue che il tempo e l'entità dell'aumento dei livelli di AMH e testosterone durante la vita fetale umana sono estremamente importanti per una corretta differenziazione sessuale nei feti maschi. Le interruzioni nelle varie fasi della biosintesi di questi ormoni possono portare a una mascolinizzazione insufficiente dei feti maschi.

AMH e genere femminile

Questo non significa, tuttavia, che l'ormone antimulleriano non sia prodotto dal sesso femminile. Durante l'utero, i feti femminili non sviluppano i testicoli, ma le ovaie, quindi l'ormone antimulleriano non viene prodotto in questa fase della vita, ma la sua concentrazione nelle donne aumenta notevolmente durante la pubertà, quando inizia a essere prodotto dalle ovaie in maturazione

Nei maschi, i livelli di AMH sono elevati nell'utero e nel periodo neonatale, per poi diminuire dopo la pubertà.

Nelle donne, al contrario, i livelli di AMH aumentano durante la pubertà e poi gradualmente diminuiscono a livelli molto bassi nelle donne mature in postmenopausa.

Il ruolo di AMH in una donna in età fertile

L'ormone antimulleriano svolge un ruolo significativo nella donna nel periodo riproduttivo, permette di valutare il processo di maturazione follicolare (follicologenesi), è un fattore predittivo predittivo della possibilità di rimanere incinta, valuta la fertilità di una donna, consente di prevedere il successo della fecondazione in vitro e persino di determinare l'efficacia del trattamento di alcuni tipi di cancro.

Usando la concentrazione di AMH, il ginecologo può prevedere la possibilità che una donna abbia di avere un bambino e, se necessario, proporre procedure diagnostiche e terapeutiche appropriate su misura per ciascun paziente.

Test AMH - indicazioni

L'indicazione principale per determinare la concentrazione di AMH nel siero del sangue di una donna è la cosiddetta riserva ovarica, ovvero il numero di follicoli ovarici in crescita.

Alla nascita, una donna ha un pool specifico di cellule ovariche nelle ovaie, che diminuisce con il tempo e ad ogni mestruazione. Dopo la nascita, le ovaie di una ragazza contengono 1-2 milioni di cellule ovariche, solo 300-500 mila rimangono nell'adolescenza e solo 400-500 ovociti maturano e ovulano.

La concentrazione di AMH consente di determinare se una donna ha abbastanza cellule ovariche normali per rimanere incinta, o se la sua fertilità è diminuita significativamente e si sta avvicinando al periodo perimenopausale. Nella fase della menopausa, i livelli di AMH sono molto bassi, spesso non rilevabili.

Testare la concentrazione dell'ormone antimullerianoè stato utilizzato per predire l'insufficienza ovarica prematura (POF). Meno follicoli in crescita ci sono nelle ovaie, più basso è il livello sierico di AMH

La concentrazione di AMH viene utilizzata anche dai ginecologi come indicatore della valutazione della fertilità di una donna. Queste informazioni sono particolarmente importanti per gli specialisti nel campo dei metodi di riproduzione medicalmente assistita, incl. fecondazione in vitro nelle cliniche per la fertilità

È stato dimostrato che il livello dell'ormone ha un impatto sul successo della procedura di fecondazione in quanto è un fattore prognostico per la risposta ovarica al processo di stimolazione dell'ovulazione. Più cellule ovariche sane e fertili sono presenti nelle ovaie, maggiore è la concentrazione di AMH nel siero sanguigno di una donna.

Vale la pena sapere che la concentrazione di AMH non serve solo per determinare il potenziale riproduttivo di una donna, ma anche per determinare l'efficacia del trattamento del cancro ovarico (o dei testicoli negli uomini) e la presenza di un possibile ricorrenza

Nei ragazzi, i livelli di AMH vengono misurati prima della pubertà per valutare la funzione del tessuto nucleare. Una particolare indicazione per questo esame sono i difetti congeniti del sistema riproduttivo maschile, come la disgenesia gonadica, l'atrofia testicolare o il criptorchidismo.

Preparazione per il test AMH

La concentrazione sierica dell'ormone antimulleriano può essere testata durante qualsiasi giorno del ciclo mensile della donna e non ha bisogno di digiunare per ottenere un risultato affidabile.

Va ricordato, tuttavia, che questo test non viene eseguito di routine e spesso i laboratori popolari non lo offrono.

I test di concentrazione di AMH vengono eseguiti più spesso nelle donne che ricevono cliniche per il trattamento della fertilità, quindi è qui che dovresti andare per fare il test.

Il corso dello studio AMH

La concentrazione dell'ormone antimulleriano è determinata nel siero del sangue venoso. Dopo aver disinfettato la pelle nell'area del gomito, il sangue venoso viene raccolto dalla vena ulnare utilizzando un ago sterile monouso.

Dopo aver rimosso l'ago, premere il sito di iniezione con una garza sterile per almeno 10 minuti e non sollevare l'arto superiore verso l' alto, per evitare spiacevoli lividi.

L'intero costo del test è a carico del paziente e, a seconda del laboratorio, i prezzi oscillano intorno ai 150 PLN. Dovresti aspettare con pazienza circa 2 settimane per i risultati e assicurarti di consultarli con un ginecologo.

Test AMH - standard e interpretazione

Livelli ormonali superiori a 3,0 ng/ml indicano livelli elevati di AMH. Forse luievidenza di un disturbo endocrino come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o la presenza di un tumore dell'ovaio a cellule della granulosa.

Il risultato dovrebbe essere consultato con un ginecologo, ma sulla base della sua impossibilità a diagnosticare qualsiasi entità di malattia, è necessario estendere la diagnosi con esami di imaging e altri esami di laboratorio più dettagliati.

Una concentrazione ormonale compresa tra 3,0 e 1,0 ng / ml indica livelli normali di AMH per le donne in età fertile

Livelli ormonali inferiori a 1,0 ng/ml indicano bassi livelli di AMH. Fisiologicamente, si verifica nelle donne in postmenopausa, ma può anche essere un segno di declino ovarico prematuro. Se il risultato riguarda una donna in giovane età, è necessaria una visita ginecologica e un'ulteriore diagnostica.

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Salute