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Un coagulogramma è un esame del sangue che ne valuta la capacità di coagulazione. Un coagulogramma è uno degli esami obbligatori prescritti prima dell'intervento, ma l'indicazione per la sua performance è anche il sanguinamento gastrointestinale o le mestruazioni molto abbondanti. Verificare in quali altri casi deve essere eseguito un coagulogramma, di cosa tratta il test e come leggerne i risultati.

Coagulogrammaèesame del sangue , il cui scopo è determinare il numero di piastrine (trombociti) responsabili della sua coagulazione. La conta piastrinica normale varia da 150.000 a 400.000 / mm³ di sangue. La conta piastrinica oltre 400.000 / mm³ di sangue indica trombocitosi. Avere troppe piastrine nel sangue le fa aderire più facilmente. Di conseguenza, possono formarsi coaguli di sangue e ostruire i vasi sanguigni. Al contrario, un basso livello di trombociti (meno di 150.000 / mm³) di solito provoca emorragie multiple. Questo è noto come trombocitopenia.

Coagulogramma - indicazioni per il test

Il coagulogramma è uno dei test obbligatori richiesti prima dell'intervento chirurgico. Vengono eseguiti anche quando vi è un giustificato sospetto di un disturbo della coagulazione del sangue, indicato da:

  • sanguinamento prolungato dopo l'infortunio
  • sanguinamento ripetuto dal naso, dalle gengive (ad es. quando ci si lava i denti) o dall'apparato digerente
  • mestruazioni troppo abbondanti o sanguinamento extra-mestruale
  • lividi che compaiono anche dopo lievi ferite
  • comparsa di petecchie sulla pelle e sulle mucose

Il test di coagulazioneviene eseguito anche quando si sospetta la malattia del fegato e anche quando il paziente sta assumendo farmaci che possono prolungare il processo di coagulazione.

Inoltre, si esegue un coagulogramma in soggetti sottoposti a trattamento anticoagulante (anche dopo interventi chirurgici al cuore e ai vasi sanguigni, con alcune aritmie cardiache, affetti da tromboembolismo venoso).

Importante

Un rinvio per un coagulogramma dovrebbe essere richiesto anche dalle donne che hanno appena smesso di usare la contraccezione ormonale orale e stanno pianificando una gravidanza a breve. Come mai? L'estrogeno contenuto nelle pillole contraccettive fa ispessire il sangue e quindi - promuove la sua formazionecoaguli di sangue

Il prezzo di un coagulogrammain un laboratorio diagnostico privato è di circa 50 PLN.

Coagulogramma - come leggere i risultati del test?

Test di coagulazione del sangueinclude i seguentiparametri :

1. Tempo Coalion-Kephalin (APTT) - tempo di tromboplastina parziale dopo l'attivazione:

  • norma: 28-34 sec(a seconda del laboratorio)
  • sopra la norma: deficit congenito del fattore VIII (emofilia A), IX (emofilia B), XI (emofilia C), afibrinogenemia, ipo- e disfibrinogenemia, alcune forme di malattia di von Willebrand, presenza di inibitori della coagulazione (eparina , prodotti di degradazione) fibrinogeno, anticoagulanti circolanti)
  • al di sotto del normale: la riduzione del tempo suggerisce ipercoagulabilità o errori tecnici nella raccolta del sangue

2. Il tempo di protrombina (PT), o tempo di tromboplastina, è una misura del sistema estrinseco di attivazione della protrombina

  • standard: 13-17 sec. o 0,9-1,3 INR (intervallo terapeutico 2-4 INR) o 80-120% (Indicatore rapido)
  • sopra la norma: deficit congenito dei fattori II, V, VII, X, malattie croniche del parenchima epatico, carenza di vitamina K, coagulazione intravascolare disseminata (CID), leucemia, uremia, malattia di Addison-Biermer
  • al di sotto del normale: l'accorciamento del tempo di protrombina può indicare, tra l' altro, per trombosi e trombofilia,

3. Tempo di trombina (TT)

  • norma: circa 15-20 secondi
  • Sopra la norma: sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, cirrosi e altre malattie del fegato, trattamento con inibitori della trombina (eparina)

4. Il tempo di batroxobina (rettilasi - RT) è il tempo di coagulazione plasmatica dopo l'attivazione con l'enzima simile alla trombina - la reptilasi

Norm: 16-22 secondi

5. Il fibrinogeno è una α2-globulina sintetizzata nel fegato ed è coinvolta nella formazione di un coagulo

  • norma: 1,8 - 3,5 g / L
  • sopra la norma: malattie renali (sindrome nefrosica, glomerulonefrite, sindrome emolitico-uremica), infarto e ictus, malattie neoplastiche, porpora trombocitopenica, collagenosi, uso di alcuni farmaci, compresi i contraccettivi orali

IMPORTANTE! La concentrazione di fibrinogeno è fisiologicamente elevata durante le mestruazioni e durante la gravidanza.

  • al di sotto della norma: deficit congenito di fibrinogeno, malattie del fegato (epatite fulminante, cirrosi, necrosi epatica, coma epatico), sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (CID), difetti fibrinolitici (emorragici, post-traumatici, ustioni, leucemia promielocitica acuta , cancro)

6. L'antitrombina III (AT III) è una glicoproteina naturale prodotta nel fegato ed è un inibitore delle proteasi della serina

  • norma: attività: 75-150%
  • sopra la norma: epatite virale, carenza di vitamina K, trattamento con steroidi anabolizzanti. Appare anche nei pazienti sottoposti a trapianto di rene
  • sotto la norma: incl. danno epatico, insufficienza renale, malattia neoplastica, trombosi vascolare, embolia polmonare

Il tempo di ricalcificazione plasmatico (CK), il tempo di coagulazione del plasma dopo la calcificazione, non deve essere determinato a causa della bassa sensibilità e specificità del test.

Basato su:

Diagnostica di laboratorio , sotto a cura di Szutowicz A., Raszei-Specht A., a cura di. Università medica di Danzica, Danzica 2009

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