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Lo shock settico è una complicanza rara ma più pericolosa della sepsi perché è associato a un'elevata mortalità. Durante lo shock settico, c'è un forte calo della pressione e un'ulteriore ipossia d'organo, che può portare a insufficienza d'organo. Chi è a rischio di shock settico? Quali sono le cause e i sintomi dello shock settico? Qual è il suo trattamento?

Che cos'è lo shock settico?

Lo shock settico è l'ultimo e più pericoloso stadio nello sviluppo di uno stato setticoIl primo è la sepsi (sepsi), che è la risposta infiammatoria sistemica dell'organismo all'infezione.

Quando la sepsi è associata a disfunzione di almeno uno degli organi vitali, la diagnosi è sepsi grave (nota anche come sepsi con insufficienza d'organo). Se si verifica un calo della pressione sanguigna (ipotensione) in una sepsi grave, si parla di shock settico.

Si stima che la sepsi e lo shock settico uccidano 200.000 pazienti ogni anno negli Stati Uniti e più di 150.000 in Europa.

Shock settico - cause

La sepsi, e quindi la sepsi grave e lo shock settico, possono essere causati da qualsiasi tipo di infezione: batterica, fungina o virale (sebbene la sepsi sia il più delle volte causata da batteri), che si sviluppa in qualsiasi parte del corpo, ad esempio addominale e sistemica infezioni del sistema digerente

I fattori di rischio per lo sviluppo di sepsi e shock settico sono:

  • operazione;
  • lunga permanenza in ospedale;
  • esposizione a dispositivi invasivi come cateteri endovenosi o tubi respiratori;
  • diabete

I pazienti sono particolarmente esposti a sepsi e shock settico:

  • con immunità compromessa (ad es. a seguito di trattamento oncologico)
  • nutrizione parenterale
  • con scarico acceso
  • con un catetere vascolare o un catetere nella vescica urinaria;
  • con pacemaker
  • con piaghe da decubito o ferite
  • ventilato meccanicamente

Shock settico - sintomi

La sepsi si manifesta:

  • temperatura alta, superiore a 38 gradi C o bassa, inferiore a 36 gradi C
  • aumento della frequenza cardiaca (oltre 90 battiti/minuto)
  • con respirazione accelerata (sopra i 20/min, la norma è di ca.12-14 / min)

Se a quanto sopra I sintomi sono accompagnati da sintomi di insufficienza di uno o più organi essenziali o di ipoperfusione tissutale (ridotto flusso sanguigno attraverso un tessuto o un organo) o sepsi grave. Lo shock settico è il verificarsi di grave sepsi e ipotensione.

Lo shock settico si verifica quando si verifica ipotensione o ipotensione in una sepsi grave (la pressione sanguigna sistolica è inferiore a 90 mm Hg e la pressione sanguigna diastolica è inferiore a 60 mm Hg), non a causa di altri fattori, che non risponde alla somministrazione di liquidi per via endovenosa.

I sintomi dello shock settico sono:

  • pelle fredda e umida
  • temperatura superiore a 38 gradi C o inferiore a 36 gradi C
  • aumento della frequenza cardiaca (oltre 90 battiti/minuto)
  • respirazione rapida (oltre 20/min, la norma è di circa 12-14/min)
  • acidosi lattica
  • oliguria, ovvero oliguria (produzione giornaliera di urina inferiore a 500 ml) o anuria - nonostante una corretta idratazione
  • disturbo acuto della coscienza
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Fasi dello sviluppo di uno stato settico

  • sindrome da reazione infiammatoria sistemica - SIRS
  • sepsi - SIRS + infezione
  • sepsi grave - SIRS + infezione + insufficienza d'organo
  • shock settico - SIRS + infezione + insufficienza d'organo + ipotensione

Shock settico - ricerca. Come riconoscere uno shock settico?

Lo shock settico dà sintomi molto caratteristici - di solito è sulla loro base che il medico è in grado di fare una diagnosi. Per confermarlo, però, devono essere eseguiti dei test specifici.

  • esami microbiologici del sangue
  • valutazione del grado di coagulazione del sangue (emostasi)
  • parametri della funzionalità renale ed epatica
  • emogas, ovvero valutazione dell'equilibrio acido-base
  • test del lattato sierico
  • Radiografia polmonare
  • Tomografia computerizzata della cavità addominale

Shock settico - trattamento

Un paziente con shock settico va in un reparto di terapia intensiva, dove gli vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro d'azione. Solo dopo aver ottenuto i risultati dell'antibiogramma, vengono utilizzati farmaci per combattere batteri specifici. Tutto questo per tenere sotto controllo l'infezione.

A volte, nello shock settico, al paziente vengono somministrati anche farmaci progettati per inibire la risposta infiammatoria, come la proteina C attivata dall'uomo.

Inoltre, vengono trasfusi liquidi per via endovenosa e, se necessario, emoderivati. È anche necessario trattare i disturbi cardiovascolari (ad es. vengono somministrati vasocostrittorivasi sanguigni come noradrenalina e dopamina) e respiratori (può richiedere il collegamento a un ventilatore).

Shock settico - prognosi

Lo shock settico ha un alto tasso di mortalità. La causa diretta della morte nello shock settico è la sindrome da disfunzione multiorgano (MODS).

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Categoria:

Malattie infettive