Una biopsia polmonare è la procedura più comune per il cancro del polmone e altri tumori del torace. Tuttavia, la biopsia polmonare viene utilizzata anche in caso di polmonite, tubercolosi e sarcoidosi. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per una biopsia polmonare? Qual è questa procedura? Quali complicazioni possono verificarsi?

Biopsia polmonareè una procedura che prevede il prelievo di cellule o un pezzo di tessuto (una sezione) del polmone per l'esame istologico, citologico (striscio) o microbiologico per valutarne la natura delle lesioni all'interno del polmone.

A seconda del metodo di biopsia polmonare, si distinguono:

  • biopsia polmonare percutanea - ago sottile o grande (TNB)
  • biopsia polmonare transbronchiale (TBLB);
  • videotoracoscopia (IVA);
  • biopsia polmonare aperta (BOP);

Biopsia polmonare - indicazioni

L'indicazione per la biopsia polmonare percutanea è principalmente il cancro del polmone, in particolare uno che non può essere diagnosticato durante la broncoscopia. Il test viene eseguito anche se è presente un tumore nel mediastino (lo spazio nel torace tra i polmoni), quando si sospetta che il tumore si sia diffuso ai polmoni da un altro organo (come la mammella) o se il tumore non è stato chiaramente identificato da un nodulo o infiltrato nel tessuto polmonare, espettorato o emocolture, sierologia o broncoscopia. Una biopsia polmonare percutanea può essere richiesta anche per alterazioni della pleura o della parete toracica.

A sua volta, la biopsia polmonare bronchiale viene utilizzata non solo in caso di cancro ai polmoni, ma anche in altre malattie, come la sarcoidosi polmonare, l'istiocitosi, la tubercolosi e la polmonite. Questo tipo di test viene eseguito anche dopo il trapianto di polmone.

La videotoracoscopia è indicata nella diagnosi di alterazioni pleuriche, ad esempio metastasi pleuriche, malattie polmonari interstiziali.

Una biopsia polmonare aperta è indicata principalmente in presenza di lesioni polmonari diffuse. Tuttavia, per il fatto che è il più invasivo di tutti i suddetti procedure, viene eseguito quando ci sono controindicazioni per la biopsia utilizzando un altro metodo o quando questi metodi ne rendono impossibile l'esecuzionediagnosi finale

Biopsia polmonare - che cos'è?

1. Biopsia polmonare percutanea (sotto il controllo di tk o raggi X)

La biopsia percutanea con ago sottile viene eseguita quando il medico desidera ottenere materiale per un Pap test. A sua volta,biopsia con ago centraleviene utilizzata per raccogliere un pezzo di tessuto polmonare per l'esame istologico.

Il medico esegue l'anestesia locale. Visualizza quindi il frammento polmonare da perforare mediante raggi X, tomografia computerizzata o ultrasuoni. Il paziente trattiene il respiro e il medico inserisce un ago speciale nello spazio tra le costole e aspira le cellule (biopsia con ago sottile) o esegue una sezione polmonare (biopsia con ago centrale).

Immediatamente dopo la procedura e 24 ore dopo il suo completamento, il paziente deve sottoporsi a una radiografia del torace per escludere possibili complicazioni sotto forma di pneumotorace.

2. Biopsia polmonare transbronchiale (TBLB)

In primo luogo, viene eseguita l'immagine della parte del polmone da cui verrà raccolto il campione per il test (il più delle volte con l'uso della fluoroscopia, cioè con l'uso di materiali fluorescenti). Quindi viene eseguitabroncoscopia . Il medico utilizza un tubo flessibile (broncoscopio) per inserire una speciale pinza nelle vie respiratorie (solitamente attraverso la bocca), grazie alla quale può tagliare un piccolo frammento di carne polmonare.

3. Videotoracoscopia (IVA)

Un anestesista esegue l'anestesia generale. Quindi il medico esegue da 2 a 4 incisioni tra le costole e introduce strumenti speciali e un dispositivo contenente una piccola telecamera attraverso la parete toracica. Grazie ad esso, può esaminare attentamente la superficie dei polmoni e prelevare campioni precisi per l'esame.

4. Biopsia polmonare aperta (BOP)

Il paziente è in anestesia generale. Il chirurgo esegue quindi un'incisione nella parete toracica e preleva il pezzo di polmone appropriato per l'esame.

Importante

Biopsia polmonare - complicazioni

30% In alcuni casi si sviluppa pneumotorace, il che significa la presenza di aria nella cavità pleurica. Può anche andare a:

  • embolia pneumatica polmonare;
  • sanguinamento nella cavità pleurica;
  • emottisi;
  • cancro che si diffonde nel canale della puntura;

In alcuni casi (0,1%) il paziente muore

Biopsia polmonare - controindicazioni

  • biopsia polmonare percutanea: BPCO grave, pneumotorace, bassa conta piastrinica (meno di 50.000);
  • biopsia polmonare bronchiale: disturbi della coagulazione del sangue, ipertensione polmonare, fistoleenfisema artero-venoso avanzato;
  • videotoracoscopia: grave insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca avanzata, disturbi della coagulazione scompensata;
  • biopsia polmonare aperta: quando è possibile fare una diagnosi con metodi meno invasivi;

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