L'aspergillosi è causata da funghi del genere Aspergillus, che causano tutti i tipi di reazioni allergiche, infezioni superficiali della pelle, infezioni invasive limitate, infezioni polmonari aperte e possono colonizzare l'intero corpo. Quali sono i sintomi dell'aspergillosi? Come sta andando il trattamento?

L'aspergillosicopre un'ampia gamma di malattie causate da specie del genereAspergillus .Gli sprinklersono diffusi in tutto il mondo e le loro spore si trovano nell'aria, nel suolo e nella materia in decomposizione. Il contatto con loro può portare a vari tipi di reazioni allergiche, infezioni cutanee superficiali, infezioni invasive limitate, infezioni polmonari aperte o colonizzazione dell'organismo. La via di infezione più comune e più importante è il sistema respiratorio. Le infezioni attraverso il tratto digestivo o attraverso la pelle danneggiata o le membrane mucose sono meno comuni.

Aspergillosi: classificazione e sintomi clinici

In caso di reazioni allergiche, la comparsa dei sintomi dipende dall'ipersensibilità del paziente agli antigeni di Aspergillus

  • Sinusite allergica da AspergillusI sintomi caratteristici sono congestione nasale, mal di testa, dolore facciale e prove di laboratorio di ipersensibilità.
  • Aspergillosi broncopolmonareproduce sintomi quali asma, infiltrati polmonari, eosinofilia del sangue periferico, IgE sieriche elevate e evidenza di ipersensibilità antigenicaAspergillus , che può essere confermato dal test cutaneo.

La colonizzazione può coinvolgere i seni paranasali ostruiti e il tratto respiratorio inferiore. Ciò può comportare la formazione di aspergilloma e il cosiddetto aspergillosi bronchiale ostruttiva

  • L'aspergillomatende a formarsi nei seni paranasali o nelle cavità polmonari precedentemente formate, il più delle volte in seguito a una storia di tubercolosi o di altre malattie polmonari cavernose croniche. Di solito è asintomatico, sebbene possa causare emorragie polmonari gravi e pericolose per la vita - in una tale situazione, si suggerisce l'asportazione chirurgica della cavità insieme al micelio. Può essere rilevato eseguendo un esame radiologico.
  • Bronchiale ostruttivoaspergillosidi solito accompagna una malattia polmonare sottostante come fibrosi cistica, bronchite cronica o bronchiectasie. I sintomi persistono come per la malattia sottostante, non vi è alcun danno tissutale e non è necessario alcun trattamento.

Forme invasive limitate di aspergillosi si sviluppano il più delle volte sullo sfondo di una lieve immunosoppressione, ad esempio con basse dosi di steroidi, ma anche in caso di diabete o malattie vascolari del collagene. Di solito si formano nel parenchima polmonare e nei bronchi - questa èaspergillosi pseudomembranosa necroticaoaspergillosi necrotica polmonare cronica . I loro sintomi sono:

  • febbre
  • mancanza di respiro
  • tosse con produzione di espettorato ed emottisi

L'esame radiologico mostra polmonite localmente distruttiva, con formazione di infiltrati e presenza di aspergilloma. Il trattamento prevede l'asportazione chirurgica delle aree colpite e l'attuazione di terapia antimicoticaAspergillosi polmonare invasivaeAspergillosi disseminatasono malattie estremamente debilitanti con un tasso molto elevato tasso di mortalità, generalmente superiore al 70%. Riguardano pazienti con immunità gravemente compromessa, con neutropenia grave, dopo trapianti di midollo osseo e di organi solidi, e pazienti con AIDS. I principali fattori predisponenti allo sviluppo dell'infezione sono la conta dei neutrofili inferiore a 500/cm3, la chemioterapia citotossica e il trattamento con corticosteroidi. I pazienti hanno febbre, spesso accompagnata da dolore toracico pleurico ed emottisi per la presenza di infiltrati polmonari. La diagnosi finale di queste forme di aspergillosi è spesso ritardata perché le emocolture e l'espettorato sono generalmente negative. A causa dell'angioinvasività del fungo, si osserva spesso la diffusione ematica dell'infezione a siti extrapolmonari. I siti più frequentemente occupati sono il cervello, il cuore, i reni, il tratto digerente, il fegato e la milza.

Aspergillosi: diagnosi di laboratorio

Nella diagnosi delle infezioni causate da Aspergillus, i metodi e le colture microscopiche sono più spesso utilizzati per determinare la presenza di spore caratteristiche. I test immunologici che rilevano gli anticorpi anti-Aspergillus e l'antigene galattomannano di Aspergillus nel siero del sangue sono utilizzati anche per aiutare nella diagnosi di aspergillosi invasiva.

Aspergillosi: trattamento

Il trattamento farmacologico comprende amfotericina B e voriconazolo, che attualmente forniscono una terapia più efficace e meno tossica. È anche raccomandatorimozione chirurgica delle aree interessate.

I pazienti con neutropenia e altri gruppi ad alto rischio di sviluppare aspergillosi richiedono un'attenzione speciale. Per ridurre al minimo l'esposizione alle spore di Aspergillus, dovrebbero essere conservate in ambienti in cui l'aria è filtrata.

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Malattie infettive