La macrosomia fetale, o ipertrofia intrauterina del feto, consiste in un eccessivo aumento di peso del feto, inadeguato all'età gestazionale. Secondo i dati statistici, si verifica fino al 10% delle gravidanze. A causa degli esami ecografici consigliati (almeno tre), viene registrato un grande peso del feto in fase di gravidanza e non solo dopo il parto.
Macrosomia fetale altrimentiipertrofia intrauterina del fetofa sì che il neonato con macrosomia abbia proporzioni disturbate: la circonferenza addominale è predominante sopra la testa , i padiglioni auricolari sono coperti e la pelle rimane leggermente arrossata; sono in corso le osservazioni per identificare i fattori di rischio per l'eccesso di peso fetale. La stragrande maggioranza di loro deriva dalla salute della madre. Le malattie che possono modificare l'aumento di peso fetale includono:
- diabete gestazionale
- ipertensione
- obesità materna
Inoltre, la macrosomia fetale può essere una conseguenza di nascite multiple, di un parto precedente di un bambino con peso alla nascita superiore a 4500 go, ad esempio, della struttura corporea della madre o di malattie genetiche (sindrome di Beckwith-Wiedemann). Le osservazioni mostrano che i feti maschi hanno molte più probabilità di soffrire di un aumento di peso eccessivo.
Macrosomia fetale: interruzione della gravidanza
La macrosomia fetale richiede l'interruzione chirurgica della gravidanza mediante taglio cesareo. La consegna fisiologica con un peso stimato così grande ha meno probabilità di avere successo. Molto spesso il travaglio è quasi interrotto. Sul lato materno, aumenta la probabilità di danni al canale del parto, interruzione della sinfisi pubica o paresi uterina secondaria. Oltre alle forti emorragie, le infezioni postpartum sono molto più comuni. Il problema più grande durante il travaglio non è il peso del feto stesso, ma la distocia della spalla, che è l'inibizione della progressione del travaglio subito dopo il parto della testa. Risulta dal mancato ritorno delle spalle del bambino nel canale del parto. La distocia è associata a una lesione del plesso brachiale oa un danno al nervo frenico.
Altre conseguenze del feto macrosomico includono:
- complicazioni neurologiche sotto forma di encefalopatia, che possono portare aritardo mentale del bambino e, in rari casi, morte
- disturbi del metabolismo dei carboidrati in un neonato con un tipo di ipoglicemia
- ipereritrocitemia, che è una quantità eccessiva di globuli rossi che circolano nel corpo
- aumento della bilirubina nel sangue
- come conseguenze a lungo termine: sovrappeso/obesità, ipertensione arteriosa, fluttuazioni glicemiche (ridotta tolleranza al glucosio, insulino-resistenza, ovvero insensibilità tissutale rispetto all'insulina, diabete di tipo 2)
Diagnostica e procedura per feti con macrosomia
La macrosomia fetale può essere diagnosticata nella vita fetale eseguendo un esame ecografico standard, quindi le dimensioni ossee misurate sono maggiori dello standard stimato per una data età gestazionale. A causa delle tecniche di imaging del feto sviluppate, l'ipertrofia viene diagnosticata meno spesso solo in sala parto, quando viene misurato il bambino.
Una massa patologica è quella quando la massa corporea è il doppio del peso previsto per un determinato sesso ed età
La macrosomia fetale è nell'elenco delle controindicazioni relative al parto e alla forza della natura, così come al parto con il forcipe, pertanto la scelta più comune è l'interruzione chirurgica della gravidanza, riducendo il rischio di complicanze per il bambino e per la madre.