Ogni paziente ha diritto a servizi medici immediati in caso di minaccia alla sua vita o salute. Quando recarsi al pronto soccorso dell'ospedale (ED) e in quali situazioni utilizzare l'assistenza sanitaria notturna e festiva (NEST)? Le risposte a queste domande sono fornite da Artur Fałek, medico ed esperto dell'Ufficio consultivo di Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: Quando visitare l'HED e quando andare all'assistenza sanitaria notturna e durante le vacanze? Questo è un dilemma per molti pazienti.
Artur Fałek:È vero. Qui si tratta di una percezione soggettiva della gravità della malattia di difficile risoluzione. Sia il pronto soccorso che il servizio di ambulanza dovrebbero essere utilizzati pereventi improvvisi e graviche possono avere gravi conseguenze per la vita e la salute, e sono pienamente consapevole che senza preparazione medica, una persona molto spesso non è in grado di decidere se ciò che sente è uno stato di emergenza.
Forse possiamo spiegare cosa significa esattamente uno stato di emergenza sanitaria improvvisa?
Stato di improvvisa minaccia per la salute, è una condizione consistente insintomi improvvisi o anticipati in breve tempo di deterioramento della salute , la cui diretta conseguenza può essere un grave danno alle funzioni dell'organismo o danni all'organismo o morte. È una condizione che richiede cure e soccorsi medici immediati.
Sì, ma come fa il paziente a sapere quali possono essere le conseguenze di ciò che sta provando in un dato momento? Non possiamo predire il futuro!
Naturalmente. Le persone generalmente non hanno questa conoscenza, quindi, ho detto, si basano su sentimenti soggettivi. Prima di tutto,abbiamo tutti bisogno di sapere e ricordare come è organizzato il nostro sistema sanitario . Credo che tale conoscenza dovrebbe essere fornita ai bambini della scuola primaria. Di tanto in tanto sentiamo parlare di bambini eroici che chiamavano un'ambulanza dalla madre, dal padre o dai nonni e talvolta conducevano anche loro stessi il supporto vitale fino all'arrivo dell'ambulanza, salvando così vite. Sapersi comportare, molto probabilmente appreso dalle attività scolastiche o extrascolastiche,dedito al pronto soccorso. E questo dovrebbe essere un luogo comune. Ai bambini di età inferiore o inferiore dovrebbe essere spiegato come appare il nostro sistema. Ho visto alcuni video su Internet, ascoltato canzoni che parlano di servizi di emergenza e servizio di ambulanza. Anche in questo modo vale la pena trasmettere questa conoscenza ai bambini.
Ma restiamo con gli adulti che non necessariamente ce l'hanno.
Abbiamo tutti bisogno di capire alcune cose! Dopotutto, scegliamo un medico di famiglia, giusto? Scegliendolo, sarebbe una buona idea stabilire dove chiedere aiuto quando la clinica è chiusaPerché, come tutti sappiamo, il medico di famiglia lavora nei giorni feriali. Tuttavia, il sabato, la domenica e i giorni festivi - n.E ora, poiché il nostro medico di base, come suggerisce il nome, è un medico di base, dovremmo scoprire dove possiamo andare quando la clinica è chiusa . Queste informazioni sono disponibili nella nostra clinica!
Appeso nella vetrina
Sì, è disponibile in un posto di rilievo. Ovviamente puoi richiederlo al momento della registrazione e annotare l'indirizzo e il numero di telefono per l'assistenza sanitaria notturna e festiva.
Ho la sensazione che molti pazienti non siano del tutto consapevoli che qualcosa come l'assistenza sanitaria notturna e festiva (NICC) esiste e che se la clinica è chiusa, anche con un segno di spunta il gluteo, andiamo dritti al Pronto Soccorso.
C'era un adesivo in ogni posto di lavoro con i numeri di emergenza su di esso! E nonostante il fatto che, in teoria, tutte le persone adulte sapessero che 997 è la polizia, hanno comunque mantenuto questa conoscenza entrando e uscendo dal lavoro. È lo stesso ora con la protezione notturna e festiva!
Ogni adulto dovrebbe avere un indirizzo e un numero di telefono per questo posto!
Non è davvero difficile, soprattutto da quandonel 2022 abbiamo avuto una riforma: l'assistenza sanitaria notturna e festiva è stata inclusa nel sistema sanitario di base basato sugli ospedali . Questa riforma ha semplificato il sistema ed è ormai noto che se c'è un ospedale nel poviat, c'è anche un NICP. Naturalmente, tali informazioni possono essere trovate anche su Internet, ad esempio sui siti web del Fondo Sanitario Nazionale.
Ma permettetemi di tornare alla domanda: è la mancanza di conoscenza che fa andare al pronto soccorso i pazienti spaventati dalla zecca bloccata?
Di sicuro. Torniamo al problema di fondo: l'incertezza del paziente su come dovrebbe comportarsi nel sistema. Questo è ciò che causa l'uso improprio di questo sistema. E tieni presente che funziona in entrambi i modi:non sappiamo dove fare domanda,quindi usiamo SORin modo eccessivo o chiamiamo un'ambulanza troppo spesso, ma anche per lo stesso motivo. Non sappiamo dove segnalare, quindi non segnaliamo affatto.
Oh giusto! E può essere molto pericoloso.
Quindi, se crediamo che la malattia sia grave, se questa è una nostra sensazione soggettiva, allora andiamo al pronto soccorso o chiamiamo un'ambulanza. Non ne abbiamo paura! Se siamo così indeboliti, se soffriamo così tanto, a questo serve il servizio di ambulanza, in modo che il pronto soccorso venga da noi quando non possiamo muoverci. Abbiamo realizzato questo sistema in modo abbastanza sensato! Più di 25 anni fa guidavo io stesso in caso di emergenza …
Duro lavoro, giusto?
Il lavoro duro e duro erano le condizioni di allora! Ho guidato grandi Fiat e Polonaise, su cui sono state create le ambulanze. Era impossibile anche collegare lì la flebo, perché la differenza di livello era così piccola che non c'era flusso. E adesso? Oggi, tenendo conto dei veicoli, delle attrezzature, degli apparecchi e degli apparati, ci sonopiccole sale di trattamento e piccole sale di rianimazioneper i pazienti. Una tale sala operatoria non dovrebbe assolutamente andare al segno di spunta di cui sopra, che deve essere estratto dal gluteo di qualcuno. Ma cosa succede se una persona soffre di malattia coronarica e improvvisamente avverte forti dolori? Può aspettarsi, ad esempio, un infarto o altre conseguenze di malattie che rappresentano una minaccia per la sua salute e la sua vita. In una situazione del genere, non c'è niente da esitare ed esitare, ma devi chiamare un'ambulanza.
Ricorda che saremo in grado diparlare con il dispatcher , che è la prima linea di verifica. Organizzerà per noi un'ambulanza o anche un elicottero. Abbiamo anche ambulanze che galleggiano in Masuria!
Come ho detto,l'equipaggiamento di questo sistema è davvero decente oggi.Probabilmente si potrebbe fare di più in termini di numero di ambulanze che circolano nel sistema, ma è noto che puoi spendere qualsiasi denaro, ma qui devi calcolare in modo che il sistema sia costruito razionalmente.
Parlando di chiamare un'ambulanza, alcuni pazienti potrebbero avere paura: "Se la chiamo e si scopre che non ce n'era bisogno, mi addebiteranno di nuovo!"
C'erano queste idee una volta, in re altà. È stato detto e scritto a riguardo, e qualcosa del genere potrebbe irrompere nella coscienza dei pazienti, ma lo nego. Sicuramente no! Nessuno dei politici ha deciso di introdurre una soluzione del genere proprio perché il paziente non ha le conoscenze e le competenze per valutare con precisione il suo stato di salute.
Ripeto ancora: questosentimento soggettivo del paziente,basato sule sue conoscenze, le sue condizioni di salute, decidono se andrà all'assistenza sanitaria notturna e durante le vacanze o chiamerà un'ambulanza.
Si presenterà al pronto soccorso?
Sì, ma penso che sarebbe necessario aumentare il coinvolgimento nello spiegare al pubblico come operano i reparti di emergenza ospedaliera. Ebbene,HED sono reparti ospedalieri specializzati che forniscono servizi a pazienti che si trovano in uno stato di improvviso stato di salute e pericolo di vita,che effettuano la diagnostica e iniziano il trattamento dei pazienti e sono pronti a farlo nel il più breve tempo possibile. Perché il SOR sia efficace, in termini militari, deve avere la forza e le risorse. Qualunque siano la sua forza e i suoi mezzi, potrebbero non essere sufficienti quando un'ondata di pazienti arriva improvvisamente all'HED. Ecco perché lì viene eseguita una valutazione del paziente.
Triage
Segregazione medica, che suona minacciosa, e consiste nel determinare l'ordine di fornitura dei servizi sanitari presso l'HED. Un sistema simile funziona nel sistema medico di emergenza! La regola generale è, ovviamente, chepersone che necessitano di assistenza immediata riceveranno questo aiuto primarispetto a coloro che, secondo il parere dei professionisti sanitari, non hanno bisogno di tale assistenza. A mio avviso, è qui che si verificano le situazioni in cui i pazienti sono indignati di aver atteso a lungo i soccorsi al Pronto Soccorso …
Dopo alcune ore, ad esempio …
Succede, l'unica domanda fondamentale è: da cosa deriva? Se si presentavano con un caso non così urgente come quelli segnalati da altri pazienti, aspettavano più a lungo. E 'normale.Ecco come è costruito questo sistema. Si basa su una scala a cinque punti :un paziente contrassegnato da un cartellino rosso deve essere immediatamente visitato da un medico. Arancio significa tempo di attesa fino a 10 minuti, giallo fino a 60 minuti, verde fino a 120 minuti e blu - fino a 240 minutiContatta il tuo medico per la prima volta! I pazienti contrassegnati in verde e blu possono essere reindirizzati ad altre cliniche.
Solo per assistenza sanitaria notturna e durante le vacanze?
Spesso sì. 240 minuti di attesa del primo contatto con il medico…
Sono quattro ore!
Quattro ore, signore. Ciò significa che, secondo il parere di un operatore sanitario professionista, poiché è medico, infermiere o paramedico, assegna i pazienti a categorie specifiche - le condizioni di salute del paziente non richiedono assistenza immediata. Quindi, per dirla senza mezzi termini: questo paziente non deve necessariamente essere ricoverato in HED. Naturalmente, i servizi sono forniti da SORanche a quei pazienti che sono classificati come verdi e blu. E ricordiamoci che la valutazione dello stato di salute dei pazienti viene ripetuta lì ogni 90 minuti.
Quindi si controlla se la condizione è peggiorata, se qualcuno non deve essere ricoverato prima di quanto originariamente stabilito. Tuttavia, tornando all'essenza, è tutta una questione di conoscenza della struttura del sistema, della nostra responsabilità e della capacità di utilizzare questo sistema …
Cerchiamo di risolvere i nostri problemi di salute con il nostro medico di base, equando ci ammaliamo improvvisamente e la malattia non è così grave da minacciare le nostre vite, cerchiamo aiuto per la salute notturna e festiva cura.Ci sono anche squadre di viaggio lì!
Se la mobilità del paziente è gravemente limitata, può segnalarlo e il team dovrebbe raggiungerlo.
Quindi un'ambulanza?
Sì, ma non in tono. Normalmente, un'ambulanza con un medico va dal paziente e ha luogo una visita domiciliare.
Proviamo a sistematizzare un po'. Il dottore ha già detto: con un infarto, ovviamente, chiamiamo un'ambulanza (squadra EMS), ovviamente anche con un ictus. E una gamba rotta?
Pronto Soccorso, se la frattura è stata curata e abbiamo tale possibilità, ese la persona non è in grado di muoversi, anche un'ambulanza dovrebbe essere chiamata , che arriverà e stabilizzare l'arto in modo che la frattura non si muova e non causi gravi danni ai tessuti. Bisogna avere un'idea di tale trattamento per una gamba rotta. In passato, ai bambini venivano insegnate queste cose durante l'addestramento alla difesa. Gli studenti sono stati in grado di indossare bende o semplicemente immobilizzare un arto. Se abbiamo una persona vicina che può farlo e immobilizzare l'arto rotto, allora puoi portare il paziente al pronto soccorso con il tuo mezzo di trasporto.
Ma sicuramente al SOR?
Sì. Deve essere fornita una gamba rotta. Naturalmente, non tutte le fratture sono una condizione pericolosa per la vita, quindi se ci sono tali pazienti all'HED, il paziente con una gamba rotta aspetterà più a lungo. Tutto dipende da cosa sta succedendo alla data SOR.
Ok, che ne dici di tirare fuori il segno di spunta? Andremo all'assistenza sanitaria notturna e festiva per chiedere aiuto in questa faccenda?
Sì. E anche se il paziente va all'HED, alloraricorda che gli HED e l'assistenza notturna cooperano tra loro, comunicano , quindi se l'HED è sovraccarico, i pazienti verde e blu verranno reindirizzati da il personale comunque proprio laggiù. Sarà spesso nello stesso ospedale. A volte è solo una questione di un altro ingresso, a volte l'HED e il servizio notturno,sono della porta accanto, e talvolta no.
Alla fine, voglio citare le persone modeste, che hanno paura del dottore o che professano il principio: "Mio padre si guariva sempre da solo, quindi faccio lo stesso."
Questo è ciò di cui stavo parlando! Cheabbiamo bisogno di aumentare la consapevolezza della nostra salute nella società.Conosco storie come "mio nonno ha vissuto 100 anni e non ha visto un dottore con i suoi occhi, quindi non vado ad un medico”. Sta costruendo un modello del tuo comportamento basato sulla casistica. Se il nonno aveva 100 anni e non vedeva un medico, era un fenomeno.Non ci sono sicuramente molti casi similiRicorda che all'inizio del 20° secolo la vita media era di poco più di 40 anni! Lo sviluppo della medicina ha fatto vivere le persone oggi più a lungo, ma la conseguenza sono malattie croniche e un maggior numero di tumori in termini di civiltà. Le persone sono esposte più a lungo ad ammalarsi.
Pertanto, per mantenere un livello di salute decente, abbiamo bisogno dimedicine correttive . A questo serve il sistema per il mantenimento della salute.
Non sto parlando di prevenzione, perché è un argomento ampio e separato, ma di medici di famiglia, assistenza sanitaria notturna e festiva e ambulanze. Abbiamo elicotteri, hovercraft, barche e persino moto con paramedici e abbiamo SOR che hanno eliporti! È tutto collegato al sistemadi garantire i bisogni sanitari della popolazionee devi essere consapevole dell'esistenza di questo sistema e, più o meno, anche di come usarlo questo sistema. Nessuno si aspetta che un cittadino sia un esperto della sua salute!Sono i professionisti medici che decideranno quando abbiamo bisogno di ricevere aiutoDovremmo avere una conoscenza generale di dove segnalare con quale problema di salute. Spero che questa intervista possa fornire qualche indizio.
Certamente sì!
Esperto
Dott. Artur Fałek, medico
È un esperto dell'Ufficio di consulenza di Rafał Piotr Janiszewski nel campo dell'organizzazione e del funzionamento del sistema sanitario, del funzionamento dell'amministrazione statale, della legislazione nel campo dell'assistenza sanitaria ed è un esperto del settore di rimborso e gestione dei farmaci. Ha lavorato presso il Ministero della Salute come Direttore del Dipartimento per le Politiche e la Farmacia sui farmaci (2007-2015), in precedenza come Vice Direttore (2007), presso la Sede del Fondo Sanitario Nazionale come Direttore del Dipartimento per il Drug Management.
Dal 2005 è stato membro e da novembre 2007 Presidente del Drug Management Team. E' autore, coautore di molte soluzioni organizzative e legislative nel campo della farmacia e dei farmaci, ha agitola funzione di Za-cy Membro del Consiglio di Amministrazione dell'Agenzia Europea dei Medicinali; Senior Project Officer nel progetto “Trasparenza del Sistema Sanitario Nazionale delle Decisioni di Rimborso del Farmaco” (2007-2008); è stato un rappresentante della Polonia nei lavori dei gruppi di lavoro a livello europeo
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