Il paziente ha diritto all'accesso alla cartella clinica. Quindi cosa vale la pena sapere quando si fa domanda? Rafał Janiszewski, il titolare dell'Ufficio consultivo che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria per le entità mediche e i diritti dei pazienti, racconta la procedura per ottenere la documentazione medica.
Anna Tłustochowicz: Un problema di cui spesso si lamentano i pazienti è la difficoltà di accesso alle cartelle cliniche.
Rafał Janiszewski:È vero. I pazienti hanno molti problemi con l'accesso alle cartelle cliniche e questi problemi derivano, in primo luogo, dalle difficoltà organizzative di un determinato ospedale o clinica e, in secondo luogo, dall'ignoranza dei pazienti stessi.
Ignoranza dei diritti del paziente?
Sì, certo. Di norma, la documentazione medica viene creata e conservata da un'entità medica: ospedale, clinica e qualsiasi altro luogo in cui i pazienti ricevono servizi sanitari.L'operatore sanitario è tenuto ad avere sempre questa documentazione a casa sua , e ai sensi del Patient Rights Act - il paziente ha il diritto di accedervi. Ora spieghiamo, cosa intendiamo per accesso?
Accesso significa che l'ente medico deve fornirgli la documentazione su richiesta del paziente.
Come?
Il paziente deve scegliere. Esistono varie forme per rendere disponibili le cartelle cliniche. Il primo è l'intuizione.
Abbiamo quindi il diritto di fotografare la documentazione, ad esempio con uno smartphone?
Sì. Possiamo fare foto. Attualmente,cartelle cliniche sono disponibili anche in formato elettronicoe quindi abbiamo accesso ai database che sono nel sistema.
Qual è la prossima forma di accesso?
Possibilità di ricevereestratto, estratto, copia o stampa . L'estratto è una breve infrazione di ciò che è nelle nostre cartelle cliniche. La copia significa che la nostra documentazione è stata riscritta.
Per quale scopo?
È importante perché tale copia ha il valore di un originale certificato. C'è una firma, c'è un timbro. Come un estratto da un atto notarile. Di norma, il pazientenon può ricevere, né puòprendi in prestito l'originale della tua documentazione medicaL'originale è sempre nell'ente medico. Quindi, se vogliamo ricevere qualcosa che avrà il valore di un originale certificato, questa è una copia.
E la copia è semplicemente una fotocopia?
Si tratta di copie fatte su una fotocopiatrice e, nel caso di documentazione elettronica, una copia digitale dei dati. E c'è anche una stampa, che è solo una raccolta di informazioni e come tale non è una cartella clinica, perché non ha bisogno di essere firmata.
A differenza della cancellazione
Sì. Pertanto, disponiamo di tali forme per mettere a disposizione del paziente le cartelle cliniche. E ciò che è estremamente importante: chequesto avvenga solo su sua richiesta!La richiesta può essere fatta oralmente, per telefono o per iscritto. Allo stesso tempo, è importante sapere che l'ospedale non può richiedere al paziente di presentare un modulo speciale o compilare una domanda specifica. Non!
La legge afferma chiaramente che il paziente può richiedere la sua documentazione in qualsiasi modo. Com'è conveniente per lui. Ma cos' altro è importante? Che la documentazione sia spesso messa a disposizione del paziente di persona o della persona da lui autorizzata
Non puoi chiamare e richiedere la documentazione via e-mail?
No, perchél'ospedale deve verificare se fornisce la documentazione a una persona autorizzataE per telefono come facciamo a sapere chi sta chiamando? Non c'è possibilità di verifica. Cos' altro è la posta. L'ospedale può fornirci la documentazione via e-mail, a condizione che abbiamo precedentemente presentato una dichiarazione presso questo ospedale e indicato questo indirizzo e-mail specifico a cui vorremmo condividere questa documentazione con noi.
E se il paziente, mentre era in ospedale, ha fatto una tale dichiarazione, allora non deve preoccuparsi e andare a prendere la sua documentazione?
Esatto.
E quanto velocemente la documentazione deve essere messa a disposizione del paziente
L'atto specifica che dovrebbe avvenire "senza indebito ritardo"
Cosa significa?
Bene, questo non significa "immediatamente", mail prima possibile . I pazienti spesso si irritano perché non ricevono subito la loro documentazione. Solo che devi essere consapevole che ciò non è sempre possibile, perché la documentazione medica è archiviata presso l'ente medico. È negli archivi, quindi devi andare lì e trovarlo. La documentazione in formato elettronico è invece conservata su server.
Quindi questo dovrebbe essere un momento, un momento!
Non necessariamente, perché i server hanno più livelli di sicurezza a cui possono accedere persone specifiche!
La condivisione della documentazione in re altà non può sempre essere fatta subito. Il che non cambia il fatto che debba avvenire "senza indebito ritardo". Abbastanza veloce, cioè.
In pratica, molto spesso presentiamo una richiesta all'ospedale, che la accetta da noi e ci contatta dopo che la nostra documentazione è stata preparata per noi. Vale la pena dire chedovremmo indicare chiaramente nella nostra richiesta, in quale forma vogliamo che la nostra documentazione ci sia messa a disposizione,ma anche cosa vogliamo nello specifico. L'intera cosa? È solo un passaggio specifico? Se uno specialista ci vede in clinica da diversi anni, o in ospedale siamo stati ricoverati più volte e le degenze sono durate settimane.
Questa documentazione sarà un volume esagerato!
Esattamente! Dobbiamo ricordare che quando siamo in ospedale, tutto ciò che ci accade viene registrato ogni giorno: gli esami che vengono eseguiti e i loro risultati, i farmaci assunti, le procedure eseguite.La documentazione può essere cavernosa , quindi dobbiamo definire chiaramente se vogliamo ricevere tutto ciò che contiene o, ad esempio, abbiamo solo bisogno delle informazioni di un giorno specifico e di un'attività specifica, ad es. richiediamo un protocollo di procedura chirurgica o ordiniamo schede con farmaci, o, ad esempio, solo i risultati di esami che ci sono stati fatti.
Questo è importante anche perché devi pagare le cartelle cliniche, giusto?
La condivisione èa pagamento, ma il primo accesso è gratuitoOgni volta successiva viene pagata e la quota è variabile. A seconda della forma di condivisione: se deve essere una copia o una stampa, e così via. Quando si tratta, ad esempio, di una copia, non si tratta di grandi quantità, determinate specificamente da ospedali specifici, ma se abbiamo già una documentazione di 400-500 pagine? Devi davvero pensare se vuoi davvero fare una copia di tutto o vuoi davvero ottenere la documentazione in formato cartaceo?
Forse sarebbe più saggio richiedere un modulo elettronico e stampare ciò di cui abbiamo bisogno.
A volte un paziente chiede documentazione quando c'è un errore medico e vuole citare in giudizio l'ospedale. Abbiamo quindi paura che l'ospedale possa rifiutarsi di fornirci i nostri documenti.
L'ospedale non può non consegnarci la nostra cartella clinica!Non puoi rifiutarloE se incontriamo difficoltà nell'accedere alla nostra documentazione, tale situazione dovrebbe essereriferire immediatamente al Patient Ombudsman. Posso dire chedavvero l'MPC in questo settore lavora in modo molto efficace e rapidoSul suo sito web potete trovare le raccomandazioni emesse dall'Ombudsman, che riguardano la condivisione delle cartelle cliniche. Lì viene inviato un chiaro segnale alle istituzioni mediche che non devono creare barriere al riguardo! Nessuna restrizione all'accesso alla cartella clinica per le persone autorizzate!
Esperto
Rafał Janiszewski, titolare dell'Ufficio di consulenza che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria agli enti sanitari
Relatore, organizzatore di numerosi corsi di formazione e conferenze sulla tutela della salute e sui diritti dei pazienti. Negli anni 1998-1999 dipendente dell'Ufficio Plenipotenziario del Governo per l'Attuazione dell'Assicurazione Sanitaria Generale. Autore di oltre 20 libri sull'organizzazione sanitaria e gli standard di finanziamento dell'assistenza sanitaria. Nel 2005-2007 è stato esperto del Presidio della Commissione parlamentare per la salute, in qualità di consulente per i servizi sanitari. Coautore dello studio generale nell'ambito del progetto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement per la Commissione Europea della Salute
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