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La sindrome di Zollinger-Ellison (sindrome Z-E) è un complesso di sintomi che è la manifestazione clinica di un'eccessiva secrezione di gastrina. La sindrome di Zollinger-Ellison viene solitamente diagnosticata quando un paziente lamenta i sintomi dell'ulcera peptica, ma il trattamento non sta avendo l'effetto desiderato.

Sindrome di Zollinger-Ellisonè una sindrome molto rara e consiste in una quantità inadeguata di gastrina secreta, che stimola la produzione di acido cloridrico nello stomaco. Un tumore nel tratto gastrointestinale è responsabile della produzione di questo ormone. Di solito è il duodeno, ma si osserva il coinvolgimento di altre strutture, come il pancreas o i linfonodi del tratto gastrointestinale superiore. I sintomi della sindrome Z-E sono molto spesso clinicamente simili all'ulcera peptica, quindi il sospetto della patologia discussa può apparire solo quando i metodi standard di trattamento dell'ulcera peptica si rivelano inefficaci. La gestione terapeutica della sindrome Z-E è una combinazione di farmacoterapia - inibitori della pompa protonica e rimozione chirurgica del tumore. Anche in un quarto dei pazienti con Z-E fa parte della sindrome da neoplasia endocrina di tipo 1, abbreviata MEN. È una tendenza geneticamente determinata a creare alterazioni nodulari all'interno delle ghiandole paratiroidi, delle cellule delle isole pancreatiche e della ghiandola pituitaria anteriore.

Sindrome di Zollinger-Ellison: cause

Si ritiene che le cause della sindrome Z-E siano un tumore neoplastico, termine medico gastrinoma, che può essere osservato nel duodeno, nel pancreas o nei linfonodi. Purtroppo la formazione patologica tende a crescere e spesso metastatizza agli organi vicini, ad esempio il fegato. Alti livelli di acido cloridrico sono responsabili della formazione dell'ulcera che si distingue dalle tipiche ulcere gastriche e duodenali per la scarsa efficacia del trattamento. I casi riguardano principalmente uomini, di solito dopo i 40 anni.

Quali sono i sintomi della sindrome di Zollinger-Ellison?

Va notato che la manifestazione clinica è simile a quella dell'ulcera peptica. I sintomi comuni della sindrome includono:

  • ulcere peptiche che non rispondono al trattamento, nonostante l'uso di varie forme terapeutiche, con tendenza alla ricaduta
  • diarrea
  • disturbi del dolore - il dolore è localizzato principalmenteaddome superiore, con un caratteristico tempo di esordio. Ebbene, i pazienti riferiscono una sensazione di disagio 1-3 ore dopo aver mangiato un pasto, di solito durante la notte o subito dopo il risveglio.
  • nausea
  • vomito
  • nei pazienti con sindrome Z-E come componente della sindrome MEN 1, la presenza di isole pancreatiche, tumore pituitario o iperparatiroidismo è osservata in modo sincrono.

Come fare una diagnosi corretta?

Per fare una diagnosi è necessario, prima di tutto, condurre un colloquio attendibile con il paziente, in cui il medico chieda attentamente la natura dei sintomi riportati e le circostanze in cui si sono manifestati. Il tumore del gastrinoma stesso richiede una diagnostica per immagini. Puoi inoltre confermare la malattia eseguendo test di laboratorio: nella maggior parte dei casi la concentrazione di gastrina supera il limite superiore della norma anche dieci volte e il pH del succo gastrico è fortemente acido.

I test di imaging sono molto utili e verificano i dubbi del medico. Il metodo più popolare è l'endosonografia. Consiste nell'inserimento della sonda nel tratto gastrointestinale attraverso la cavità orale. Questo è un tipo specifico di ecografia in cui il medico valuta le condizioni degli organi addominali. Può valutare se una data immagine debba suscitare ansia e debba essere considerata nel contesto del processo neoplastico. L'endoscopia ha un ulteriore vantaggio: consente di raccogliere materiale per l'esame istopatologico.

La scintigrafia è un test tracciante programmato per rilevare i siti/gruppi di cellule coinvolti nella sovrapproduzione di gastrina in questo caso. Naturalmente, se i metodi diagnostici sopra menzionati falliscono, rimane la tomografia computerizzata alternativa o la risonanza magnetica.

Trattamento della sindrome Z-E

L'obiettivo principale della terapia è ridurre i disturbi che riducono la qualità della vita. I medici si sforzano di curare l'ulcera il più rapidamente possibile. L'efficacia dipende dalla possibilità di rimozione radicale del tumore. Sfortunatamente, la diagnosi di metastasi è un cattivo fattore prognostico e in tal caso è impossibile il completo recupero. La farmacoterapia nella sindrome Z-E consiste principalmente in farmaci che inibiscono l'eccessiva secrezione di acido cloridrico. Il dosaggio dei farmaci si basa sull'assunzione regolare di preparati a stomaco vuoto, circa 30 minuti prima di un pasto.

Oltre alla terapia, sono importanti tutte le attività finalizzate alla corretta guarigione delle ferite.Il fumo e l'uso frequente di FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono sconsigliati. Anche l'acido acetilsalicilico, un componente di molti preparati comuni, ha un effetto negativo. Inoltre, è necessario stare attentiosservazione della dieta e sua eventuale modifica. Forse la cucina utilizza prodotti che aggravano i disturbi che dovrebbero essere eliminati.

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Categoria:

Gastrologia