Il gozzo nodulare tiroideo è una condizione in cui la ghiandola tiroidea non solo è ingrossata, ma presenta anche noduli. Questi noduli possono produrre una grande quantità di ormoni tiroidei (gozzo nodulare tossico), con conseguente eccesso di questi nel corpo. Tuttavia, in alcune persone i noduli non disturbano il funzionamento della tiroide (gozzo nodulare neutro, non tossico). Quali sono le cause e i sintomi del gozzo nodulare? Come sta andando il trattamento?
Gozzo nodulare tiroideo (nodulare)è una condizione in cui uno o più noduli possono essere rilevati nella struttura della ghiandola tiroidea.
Esistono due tipi di gozzo nodulare:
- gozzo nodulare tossico- i noduli locali secernono ormoni tiroidei, con conseguente loro eccesso nel corpo;
- gozzo nodulare non tossico (neutro)- i noduli non secernono ormoni tiroidei, quindi non vi è alcun aumento del loro livello nel corpo (la loro concentrazione è normale);
Oltre allo sviluppo di noduli, la ghiandola tiroidea è ingrossata, sebbene il gozzo nodulare non tossico venga diagnosticato anche quando il volume dell'intera ghiandola non è ingrandito, ma nella sua struttura è presente un nodulo (o noduli) palpabile
Gozzo nodulare tiroideo (nodulare) - cause
La causa più comune di gozzo nodulare tossico e indifferente è la carenza di iodio. In quest'ultimo caso sono importanti anche le predisposizioni genetiche, nonché l'influenza di sostanze del gozzo che interferiscono con l'assorbimento di iodio (es. crocifere, arachidi), fumo, radiazioni ionizzanti, tiroiditi e malattie autoimmuni.
Gozzo tiroideo nodulare (nodulare) - sintomi
In entrambi i casi, ci sono sintomi di un ingrossamento della tiroide, come una sensazione di pressione al collo, e talvolta difficoltà a respirare e deglutire il cibo, o mancanza di respiro a causa della pressione sulla trachea. Caratteristico è anche il sintomo del "colletto della camicia troppo stretto", che si verifica negli uomini con gozzo tiroideo. Può comparire anche una raucedine, causata dalla paralisi del nervo laringeo ricorrente e dalla paresi delle corde vocali. Tuttavia, tali sintomi compaiono più frequentemente nel caso del gozzo nodulare tossico. Il gozzo nodulare non tossico (indifferente) rimane in molti casiasintomatico
Inoltre, ci sono noduli all'interno della ghiandola tiroidea ingrossata, sebbene nella forma tossica i noduli nella ghiandola tiroidea potrebbero non essere palpabili.
Nel caso di gozzo nodulare tossico, oltre alla tiroide ingrossata e ai noduli palpabili, sono presenti anche sintomi di ipertiroidismo, ad es. ipersensibilità al calore e sudorazione eccessiva, irritabilità, nervosismo, palpitazioni, calo ponderale. È associato all'eccessiva secrezione di ormoni tiroidei da parte dei noduli.
Gozzo nodulare tiroideo (nodulare) - diagnosi
La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame:
- fisico (palpando), cioè toccando la ghiandola tiroidea
- ecografia tiroidea (e talvolta scintigrafia tiroidea)
- sangue - viene eseguito il profilo tiroideo (tra l' altro viene misurato il livello di TSH, fT3 e fT4)
In alcuni casi può essere necessaria una biopsia tiroidea
DA SAPERE>> Il paziente può essere monitorato, ma di solito viene eseguito un intervento chirurgico, che è il metodo base e più efficace per il trattamento del gozzo nodulare neutro. Il trattamento con iodio radioattivo (usato raramente) ha poca importanza. Solo a pochi pazienti vengono somministrati farmaci (principalmente levotiroxina). CHECK>> Al paziente vengono somministrati farmaci antitiroide ad alte dosi per controllare i sintomi di una ghiandola tiroidea iperattiva. Tuttavia, è solo un trattamento sintomatico, quindi si decide se il trattamento con radioiodio o un intervento chirurgico. Il radioiodio viene utilizzato principalmente nei pazienti in cui l'intervento chirurgico è impossibile o quando il gozzo è piccolo e i noduli non sono maligni. L'operazione è necessaria quando i noduli tiroidei sono maligni e quando il gozzo è grossoGozzo nodulare tiroideo (nodulare) - trattamento