Shock cardiogeno - che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore non è in grado di pompare tanto sangue quanto il corpo ha bisogno per funzionare correttamente. Ci sono diverse cause per questo, ma i sintomi sono gli stessi. Scopri cosa potrebbe causare lo shock cardiogeno e per cosa viene trattato.

Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore è stato danneggiato così tanto da non essere in grado di pompare abbastanza sangue ricco di ossigeno agli organi del corpoA causa della ridotta funzione di espulsione, la pressione sanguigna inizia a diminuire e inizia il processo di insufficienza multiorgano, che è una minaccia diretta per la vita.

Shock cardiogenoè considerata la complicanza più pericolosa dopo un infarto miocardico acuto. La ricerca mostra che questo tipo di shock si sviluppa nel 7-7,5% delle persone con un infarto del miocardio (USA, Worcester Heart Attack Study).

Lo shock cardiogeno si verifica più spesso negli uomini.Tuttavia, se è una conseguenza di un infarto, di solito si verifica nelle donne.

Shock cardiogeno - cause

Secondo i dati delShock Trial Registry,la causa più comune di sviluppo di shock cardiogeno è l'insufficienza sistolica ventricolare sinistra (78,5% dei casi), il più delle volte a causa di un attacco cardiaco

Cause meno frequenti includono rigurgito mitralico acuto (6,9%), rottura del setto ventricolare (3,9%), insufficienza ventricolare destra isolata (2,8%), tamponamento e rottura cardiaca (1,4%).

Altri disturbi che impediscono al cuore di pompare efficacemente il sangue nelle arterie, portando a shock cardiogeno, includono:

• miocardite acuta
• endocardite
• ritmo cardiaco anormale (tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o tachicardia sopraventricolare)
• mixoma, trombo atriale
• stenosi dell'orifizio valvolare
• embolia polmonare massiva
• aneurisma dissecante dell'aorta
• cardiomopatia progressiva
• difetto del setto ventricolare
• trauma cardiaco traumatico
• rigetto del trapianto di cuore
• insufficienza cardiaca dopo chirurgia cardiaca

Un sovradosaggio del farmaco può anche influenzare la capacità di pompaggio del cuore e portare a shock cardiogeno. Si applica ain particolare beta-bloccanti o calcioantagonisti

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Fattori di rischio di shock cardiogeno

Gli anziani, le persone con diabete, dopo un infarto, con un infarto esteso e/o con sintomi di disturbi emodinamici sono particolarmente a rischio di sviluppare uno shock come complicanza dell'infarto del miocardio. I fattori di rischio per questo tipo di shock includono una malattia valvolare non trattata da tempo o il deposito di colesterolo nelle arterie coronarie.

Shock cardiogeno - sintomi

I sintomi dello shock cardiogenoconsistono nei sintomi dello shock e nei sintomi della malattia sottostante che è la causa dello shock. I sintomi dello shock includono disturbi che derivano da un apporto insufficiente di ossigeno e di altri componenti necessari per il corretto funzionamento del corpo.

A loro volta, i sintomi della malattia sottostante dipendono dal tipo di disturbo cardiaco con cui abbiamo a che fare.

Shock cardiogenocaratterizzato da

• ipotensione significativa, ovvero pressione sanguigna più bassa (pressione sistolica inferiore a 90 mmHg)
• aumento della pressione del cuneo (oltre 20 mmHg)

Tuttavia, non sempre è possibile verificare i valori sopra indicati, quindi vale la pena conoscere i sintomi dello shock cardiogeno, che si possono riconoscere in ogni situazione.

Innanzitutto, osserva i sintomi dell'ipoperfusione, ovvero i sintomi della riduzione del flusso sanguigno:

• in caso di ipoperfusione renale, sarà oliguria ( <500 ml w ciągu 24 godzin)
• in caso di ipoperfusione del sistema nervoso centrale, i sintomi caratteristici saranno:

- ansia - perdita di attenzione e capacità di concentrazione - deterioramento del contatto logico (discorso confuso) - sonnolenza eccessiva

• in caso di ipoperfusione cutanea, appare la pelle pallida e fresca (attenzione agli arti freddi), spesso con una sfumatura bluastra, causata dalla contrazione dei vasi sottocutanei (caratteristiche labbra e orecchie blu, dopo pizzicare l'unghia / sbiadire la punta delle dita richiede più di 2 secondi)

Inoltre, compaiono abbondanti sudori freddi e respiro affannoso. Normalmente, una persona dovrebbe respirare ad una frequenza di circa 12-20 respiri al minuto, ma in uno stato di shock questo valore può aumentare (è meglio stimarlo contando il numero di respiri al minuto).

Anche la debolezza generale è caratteristica dello shock

Nel corso dello shock cardiogeno, i sintomi dello shock si sovrappongono ai sintomi della malattia sottostante, che è la causa dello shock. Nel caso di infarto aortico e dissezione, questo sarà dolore toracico, ain caso di disturbi del ritmo cardiaco, sensazione di battito irregolare

La dispnea è un segno che l'embolia polmonare è la causa dello shock cardiogeno.

Shock cardiogeno - pronto soccorso

Primo soccorso in caso di shock cardiogeno,fornito il prima possibile dopo l'insorgenza dei sintomi di battito cardiaco anomalo, aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

I sintomi dello shock cardiogeno includono:

• sudorazione,
• pelle pallida,
• impulso debole,
• respiro veloce,
• mani e piedi freddi

Potrebbero esserci anche dolore al petto, una sensazione di battito irregolare o mancanza di respiro. Grazie alla conoscenza di questi sintomi, è possibile riconoscere facilmenteshock cardiogenoe prestare il primo soccorso al paziente in modo appropriato.

1. Se la persona malata è cosciente, allentare gli indumenti attillati intorno al collo e alla vita per facilitargli la respirazione. Se l'appartamento è scioccato, apri la finestra. Quindi, se possibile, posizionare il paziente in una posizione che allevia il cuore, cioè con il busto leggermente sollevato.

2. Dopo che il paziente si è stabilizzato, puoi chiamare il servizio di ambulanza. Fino all'arrivo dell'assistenza medica, rimani in contatto con il paziente, calmalo e controlla che stia respirando.

3. Se l'infortunato è privo di sensi, metterlo in posizione di riposo

4. A causa del fatto che la temperatura corporea diminuisce durante lo shock cardiogeno, il paziente deve essere protetto contro la perdita di calore, preferibilmente con una coperta termica, ma sarà sufficiente anche una giacca o un cappotto.

5. La causa dello shock cardiogeno è l'insufficienza cardiaca, pertanto le condizioni del paziente possono peggiorare in qualsiasi momento. Se si verifica un arresto cardiaco, non si avverte la frequenza cardiaca e il paziente smette di respirare, avviare la RCP (massaggio cardiaco e respirazione artificiale).

Vale la pena saperlo

Non è consentito alzare le gambe quando la vittima sviene, è priva di sensi e quando vi è il sospetto di lesioni alla testa, alla colonna vertebrale, al bacino, agli arti inferiori, all'addome, al torace e quando la vittima avverte una grave mancanza di respiro.

Shock cardiogeno - diagnosi

Nella diagnosi di shock cardiogeno vengono utilizzati numerosi test. Quelli di base includono la misurazione della pressione sanguigna e gli esami del sangue, che possono aiutarti a determinare, ad esempio, se hai sviluppato acidosi metabolica o gravi danni al tessuto cardiaco.

Quindi, vengono eseguiti test di imaging non invasivi, come ad esempio:

• Radiografia del torace - ampliamentoil mediastino può indicare un tamponamento e l'edema polmonare interstiziale può indicare un'insufficienza ventricolare sinistra
• elettrocardiogramma (ECG) - il test può rilevare ritmi cardiaci anormali, come tachicardia ventricolare o fibrillazione, che possono causare shock cardiogeno
• ecocardiografia - fornisce un'immagine del flusso sanguigno

L'unico test invasivo è il cosiddetto Catetere di Swan-Ganz o cateterizzazione dell'arteria polmonare. Il test viene eseguito per misurare la quantità di sangue che pompa il cuore.

Shock cardiogeno - trattamento

Due trattamenti sono moderne forme di terapia: PCI e CABAG. Il PCI, o intervento coronarico percutaneo, è una procedura per allargare o ripristinare le arterie endocrine con l'uso di strumenti inseriti attraverso la pelle. D' altra parte, il CABAG, ovvero il bypass coronarico, è un intervento cardiochirurgico che prevede l'impianto di innesti di bypass vascolare che bypassano il luogo della stenosi nell'arteria coronaria.

Un' altra forma di trattamento dei pazienti dopo shock cardiogeno è la contropulsazione intra-aortica (IABP), che consiste nell'introdurre un palloncino nell'aorta, attraverso l'arteria femorale, per poi gonfiarlo e svuotarlo nelle fasi appropriate della cuore, grazie alla sincronizzazione della pompa con il record ECG

Se la causa dello shock è un'aritmia, il medico può utilizzare farmaci aritmici o eseguire la cardioversione elettrica, che è una procedura per ripristinare il normale ritmo cardiaco con l'uso della corrente.

Shock cardiogeno - prognosi

Lo shock cardiogeno è ancora associato a un'elevata mortalità, principalmente tra i pazienti con infartoIl 40-60% dei pazienti muore entro 30 giorni da questa complicanza. pazienti.

Diagnosi e trattamento dello shock cardiogeno

L'esame di base nello shock cardiogeno è l'imaging cardiaco - ecocardiografia. In molti casi, è questa ricerca che mostra le cause dello shock cardiogeno. La determinazione della causa, a sua volta, determina il trattamento dello shock cardiogeno.

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Come posso prevenire lo shock cardiogeno?

Il rischio delle cause dello shock, ovvero le malattie cardiovascolari, dovrebbe essere ridotto al minimo. A tale scopo, è necessario, prima di tutto, prevenire lo sviluppo di obesità e ipertensione, nonché un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Smettere di fumare è importante anche per prevenire lo shock cardiogeno.