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Quali sono le cause delle aderenze postoperatorie? Quando dobbiamo sottoporci a un intervento chirurgico, raramente chiediamo complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Siamo più interessati all'esperienza del chirurgo e alla portata dell'operazione. Nel frattempo, ogni procedura chirurgica provoca la formazione di aderenze, una complicazione che viene trascurata sia dai pazienti che dai medici.
Adesioni postoperatoriesi verificano fino al 93% di pazienti operati, di cui il 60-90% donne che hanno subito interventi chirurgici e procedure ginecologiche. Gli esperti ritengono che le aderenze siano oggi la complicanza più comune della chirurgia addominale e pelvica aperta o laparoscopica.
Le aderenze postoperatorie sono altrimenti cicatrici anormali
Le adesioni sono il risultato di una connessione anormale, sebbene naturale, di tessuti tra i quali si verificano cicatrici fibrose. Durante ogni procedura chirurgica, indipendentemente dalla sua estensione, si verifica una violazione della continuità dei tessuti, che tecnicamente è chiamata trauma chirurgico. Una cicatrice si forma nel processo di guarigione della ferita e questo è considerato normale. Ma quando i tessuti guariscono nel modo sbagliato, formano aderenze. I primi vengono creati 3 ore dopo la fine dell'operazione.
Complicazioni della malattia da adesione
Sebbene non causino sempre disturbi specifici, i sintomi fastidiosi delle aderenze sono solitamente dolori sordo al basso ventre e al centro dell'addome, flatulenza dolorosa, stitichezza e una sensazione di forte distensione. La complicanza più grave della malattia da adesione, poiché è così che gli specialisti descrivono l'esistenza di aderenze postoperatorie, è l'ostruzione intestinale, in particolare dell'intestino tenue.
Nella maggior parte di questi casi è necessaria una nuova operazione e la cosiddetta rilascio di aderenze. Sfortunatamente, è ad alto rischio (6-8%) di morte o di un significativo restringimento del lume intestinale. Nelle donne, i periodi dolorosi e il dolore durante i rapporti sessuali (15-20% delle donne) possono essere un sintomo spiacevole dell'esistenza di aderenze. Le conseguenze sono disturbi della fertilità. Questo perché le aderenze striate che esistono tra le ovaie e le tube di Falloppio modificano la struttura anatomica degli organi pelvici.
Questo, a sua volta, può disturbare il corso dell'ovulazione, la cattura dell'uovo e il suo movimento attraverso le tube di Falloppio. Si dice poi diinfertilità meccanica.
Operazioni che provocano la formazione di aderenze
Adesioni più piccole o più grandi si formano dopo ogni intervento chirurgico, anche dopo un semplice prelievo di sangue o una biopsia. Ma le aderenze che influiscono sul nostro benessere e sulla nostra salute si formano più spesso dopo procedure chirurgiche aperte nella cavità addominale e dopo laparotomia, e meno spesso dopo procedure laparoscopiche: qui c'è meno danno tissutale, perché la precisione dell'operazione è maggiore.
Le seguenti operazioni sono particolarmente favorevoli alla formazione di grandi aderenze:rimozione di cisti ovariche ,gravidanza extrauterina, fibromi uterini, endometriosi(questo l'operazione dà la più alta percentuale di aderenze), ma anchetaglio cesareoeprocedure isteroscopiche , che favoriscono aderenze nella cavità uterina.
L'esperienza di paesi in cui il problema delle aderenze postoperatorie viene preso sul serio mostra che i sintomi che sono fastidiosi per il paziente possono comparire anche 10 anni dopo l'esecuzione della procedura.
"Zdrowie" mensile