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Potresti sospettare che i calcoli si siano formati nella cistifellea se hai frequenti dolori al fegato, nausea, gonfiore. Quando i disturbi della cistifellea sono rari e non gravi, puoi usare antispastici e agenti antinfiammatori. Tuttavia, se i dolori si ripresentano e persistono a lungo, consultare un medico.

La cistifellea, popolarmente conosciuta comecistifellea , immagazzina la bile di cui abbiamo bisogno per digerire il grasso. Durante i processi digestivi, viene trasportato attraverso i dotti biliari dalla sacca al duodeno. Durante questo viaggio, i cristalli di colesterolo e di sale biliare possono precipitare e aggregarsi. A volte hanno le dimensioni di un granello di sabbia, ma anche di una noce. Questi sonocalcoli biliari .

Disturbi che indicano calcoli alla cistifellea

I calcoli spesso irritano la mucosa della sacca, interrompendone il funzionamento. Peso, sensazione di pienezza o schiacciamento nell'area dell'ipocondrio destro sono alcuni dei segni che la nostra sacca è difettosa. Tali disturbi sono solitamente il risultato di un errore dietetico: basta mangiare qualcosa di grasso o difficile da digerire, o semplicemente mangiare troppo.

A volte le pietre non causano alcun disagio. Possono essere rilevati per caso, ad esempio durante un'ecografia della cavità addominale. Tuttavia, quando la pietra blocca il flusso della bile dalla cistifellea nei dotti biliari, si verifica una vescicolite acuta. Poi abbiamo dolori molto forti (coliche) sul lato destro dell'addome, che spesso si irradiano verso la scapola destra o la schiena. Di solito, i picchi sono accompagnati da nausea o vomito, flatulenza. A volte c'è la febbre.

Come risultato del blocco della sacca, in essa si accumula sempre più liquido tissutale infiammatorio. La bolla diventa più grande ed è dura. Poiché i pigmenti biliari vengono sistematicamente assorbiti nel sangue, un fluido acquoso alla fine rimane nella sacca. Questa condizione è indicata dagli specialisti come idrocele della cistifellea. Se il contenuto (contenuto) della vescicola viene infettato, al suo interno si forma un empiema.

Importante

Chi è a rischio di urolitiasi

I depositi di bile (i cosiddetti calcoli) sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. Ogni quinto di 40 anni li ha, ma accadono anche a 20 anni. Persone che sono geneticamente soggette a urolitiasi, cioè quelle che lo sonoi cui genitori o nonni soffrivano di questa condizione. Inoltre, accadono più spesso alle persone obese, ma anche a digiuni o diete dimagranti drastiche. I calcoli biliari sono anche un problema per le donne che hanno partorito o assumono contraccettivi ormonali ( alti livelli di estrogeni nel sangue favoriscono la formazione di calcoli).

Quando è necessaria una consulenza medica

Se i disturbi della cistifellea si manifestano sporadicamente e non sono gravi, si possono utilizzare antispastici (es. Nospa) oltre che coleretici e antinfiammatori a base di silimarina (es. Sylimarol, Legalon, Liverin) o preparati erboristici con azione simile ( es. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Se il dolore si ripresenta o lo schiacciamento nella zona del fegato persiste a lungo, consultare un medico. L'ittero richiede anche una rapida visita da uno specialista (è un segno di gravi disturbi del fegato). Tuttavia, se un attacco di coliche dura più di tre ore, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. La vescicolite acuta persistente può portare a gravi complicazioni, come l'infiammazione del pancreas o del peritoneo.

Calcoli nella cistifellea - che tipo di ricerca

Sulla base dei sintomi classici - un dolore caratteristico e una borsa allargata che conferisce una resistenza elastica alla pressione - il medico fa una prima diagnosi. Ma decisivo per la diagnosi è l'analisi del sangue radiologica e biochimica.

  • Ecografia della cavità addominale. Durante questo esame, il medico valuta le dimensioni della cistifellea, lo spessore delle sue pareti, la posizione e le dimensioni dei calcoli e la pervietà dei dotti biliari. Nella maggior parte dei casi è possibile rilevare anche i depositi più piccoli. L'immagine potrebbe essere illeggibile se sei obeso o se c'è una grande quantità di gas nell'intestino.
  • Tomografia computerizzata. Viene fatto quando il medico ha dei dubbi sulla posizione delle pietre o, ad esempio, sospetta un tumore della sacca. Le alterazioni neoplastiche non sono visibili all'ecografia
  • Esami del fegato. Questo è ciò che si dice sul test del livello degli enzimi epatici nel sangue. Importante per confermare la diagnosi è il livello di fosfatasi alcalina (la norma è 38-126 UI / L) e la bilirubina (0,2-1,3 mg%). Valori elevati sono evidenza di malattia. Gli standard possono differire leggermente l'uno dall' altro - dipendono, tra l' altro, da dalle apparecchiature e dai reagenti utilizzati per l'analisi

Asportazione della cistifellea - quando necessario

Per eliminare i calcoli in modo permanente, è necessario asportare la cistifellea. La rimozione della placca stessa ha un effetto a breve termine, perché dopo qualche tempo se ne formeranno di nuove.

Operazioneviene eseguita immediatamente in caso di idrocele ed empiema del sacco. L'infiammazione acuta, d' altra parte, viene prima tentata di essere curata con forti antispastici, analgesici e farmaci antinfiammatori per via endovenosa. Solo dopo che l'infiammazione si è attenuata, viene proposto un intervento chirurgico, il più delle volte comporta la rimozione della sacca.

Calcolo biliare nel condotto

A volte i calcoli penetrano dalla vescica nei dotti biliari e li bloccano (raramente si formano prima in essi). Se il medico sospetta che ci sia un calcolo nel dotto, ordina la colangiopancreatografia ascendente endoscopica (ERCP). L'esame consiste nell'introdurre un endoscopio (fibra ottica) attraverso la bocca nel punto in cui i dotti biliari entrano nel duodeno e - dopo aver somministrato un mezzo di contrasto - nell'osservare il dotto biliare sullo schermo. Se i sospetti sono confermati, si introduce allo stesso modo il coagulatore (taglierino chirurgico elettrico), con il quale viene tagliato lo sfintere del dotto biliare. Di conseguenza, la sua bocca si allarga rapidamente e il calcolo, sotto l'influenza della pressione biliare, cade nel duodeno e viene quindi escreto nelle feci. A volte la pietra è così grande che non vuole "sbucare fuori" da sola. Quindi viene rimosso utilizzando il cosiddetto Cestino Dormia

I trattamenti vengono eseguiti in anestesia generale. Portano immediatamente sollievo. Tuttavia, questo non risolve il problema poiché esiste ancora il rischio che ulteriori calcoli possano bloccare i dotti biliari. Quando i sintomi dell'infiammazione scompaiono (di solito una settimana dopo la procedura), il follicolo con i depositi rimasti al suo interno viene rimosso. L'operazione viene eseguita anche quando al suo interno non ci sono depositi, perché la bolla che una volta produceva le pietre prima o poi produrrà nuove pietre.

Dieta dopo un intervento chirurgico alla cistifellea

Prima che il corpo si adatti al fatto che la bile fluisce direttamente dal fegato nel duodeno, devi seguire una dieta per il fegato per 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico (vedi sotto). Quindi puoi espandere gradualmente il menu, osservando come si comporta il corpo. La maggior parte delle persone torna alla dieta normale dopo la rimozione del follicolo. Come risultato del flusso diretto della bile dal fegato al duodeno, a volte si sviluppa gastrite biliare. Alcuni dei sintomi sono bruciore di stomaco, eruttazione amara e diarrea. Se i sintomi persistono, è meglio consultare un medico. Quindi prescriverà farmaci per alleviare l'infiammazione della mucosa, neutralizzare l'acido cloridrico e accelerare lo svuotamento della bile dallo stomaco.

Devi farlo

Principi di una dieta per il fegato

  • Meno grassi (65-90 g) e più carboidrati al giorno (345 g). Mangiare prosciutto magro, affettati di pollame, carni bianche in gelatina, zuppe da brodoverdure, latticini magri e pesce magro (merluzzo, luccio, tonno, merluzzo, nasello).
  • Rinunciare a tuorli d'uovo, prodotti a grana grossa, pane fresco, cioccolato, spezie piccanti, maionese, caffè forte e bevande gassate.
  • Mangiare solo cibi al vapore, in umido o al cartoccio, senza salse.
  • Scegli mele e pere (sbucciatele dalla buccia), banane, agrumi, fragole, lamponi, more, meloni, kiwi, pesche, albicocche. Evita prugne, uva spina, ribes, avocado, noci e mandorle. Cuocere le composte perché vengono assorbite al meglio dall'organismo.
  • Non mangiare cipolle crude, cavoli, piselli, fagioli, semi di soia. Condire le insalate con aceto di vino o succo di limone. Le verdure in umido o al vapore sono le migliori per te.
  • Mangia più spesso, ma in piccole quantità, preferibilmente 5 pasti al giorno

6 modi per sbarazzarsi di calcoli biliari

A seconda della gravità della malattia e della salute generale del paziente, il medico sceglie il metodo per rimuovere i depositi dalla cistifellea. Spesso è necessario rimuovere l'intero follicolo

  • Laparoscopica . In questo modo i follicoli vengono rimossi "più facilmente" quando il medico non si aspetta complicazioni o complicazioni dall'operazione. Questo metodo non viene utilizzato in caso di pouchite acuta o in persone molto obese, perché la carcassa potrebbe impedire agli strumenti di raggiungere il follicolo malato. Anche le adesioni dopo le operazioni possono costituire un ostacolo. Il medico avverte il paziente che, se necessario durante l'operazione, può passare al metodo tradizionale. Attraverso quattro piccoli tagli nella pelle dell'addome, gli strumenti vengono inseriti nell'addome, ad es. laparoscopio attraverso il quale il medico osserva il corso dell'operazione sullo schermo. L'arteria e il dotto vescicolare sono chiusi con clip in titanio (un metallo inerte al corpo); non sono legati come nella chirurgia tradizionale. La cistifellea viene quindi asportata e rimossa. Se la parete della vescica è molto sottile e c'è il rischio di rottura, si inserisce un preservativo nell'addome, si inserisce la vescica e si estrae la vescica.Il giorno dell'intervento si può alzarsi dal letto, il il giorno dopo puoi bere. Il secondo giorno viene servito cibo dietetico e si può lasciare l'ospedale. Quando la settimana è finita, i punti vengono rimossi e dopo due settimane si torna al lavoro
  • Tradizionale . Negli stati di malattia acuta e quando la laparoscopia potrebbe causare complicazioni, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'arcata costale destra per arrivare al follicolo. Dopo l'operazione, mette delle suture sulla ferita, che vengono rimosse dopo 7 giorni. Malatoresta in ospedale solo un giorno in più rispetto alla laparoscopia, ma guarisce più a lungo (circa 4 settimane). Fino a quando la ferita postoperatoria non è completamente guarita, il convalescente avverte un fastidioso dolore all'addome che gli impedisce di funzionare normalmente. Si affida di più, respira meno profondamente (una ventilazione peggiore favorisce la polmonite). Per evitare che ciò accada, devi camminare e fare esercizi di respirazione ogni giorno.
  • Operazione minima . In situazioni eccezionali, quando il paziente si trova in una condizione molto grave e si teme che possa non sopravvivere all'anestesia generale (anestesia), la procedura viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'incisione della cavità addominale e del fondo della cistifellea, il chirurgo aspira i depositi, il cosiddetto un mammifero, oppure li tira fuori con una pinza, senza rimuovere la bolla stessa.
  • Endoscopico . Se un calcolo è bloccato nel dotto biliare, un endoscopio viene inserito attraverso la bocca del paziente in anestesia generale. Con l'endoscopio, puoi spingere la pietra o rimuoverla.
  • Dissolvenza . I sostenitori della medicina alternativa propongono di sciogliere i calcoli utilizzando preparazioni orali (si possono acquistare in alcune erboristerie e erboristerie). Durante tale trattamento, è necessario assumere farmaci ogni giorno e sottoporsi a un'ecografia di controllo ogni 1-2 mesi. I calcoli si dissolvono lentamente (circa 1 mm al mese), quindi il trattamento può richiedere fino a due anni. È possibile sciogliere solo depositi di colesterolo, senza calcificazione, con un diametro non superiore a 10-15 mm, ma anche non in tutti. Sfortunatamente, anche se il trattamento ha esito positivo, non vi è alcuna garanzia che non si formino nuovi calcoli.
  • Pietriscoi. La litotripsia è una procedura che prevede la frantumazione di pietre utilizzando un'onda ultrasonica. Questa onda è prodotta da un dispositivo speciale e diretta alla cistifellea e ai depositi in essa contenuti. La procedura richiede diverse decine di minuti ed è indolore. Sfortunatamente, può causare gravi complicazioni. Un pezzo di un sassolino può rimanere bloccato nel dotto biliare, ostruirlo e causare coliche dolorose, ittero meccanico e persino pancreatite. Per questo motivo i chirurghi sono contrari alla litotripsia

Tagliare la cistifellea o non tagliarla?

C'è ancora un po' di confusione su cosa fare quando una bolla piena di placca non causa alcun disagio. L'opinione prevalente è di non operare. Non ci sono prove mediche che i calcoli biliari cronici portino al cancro della vescica. Tuttavia, tale ipotesi può essere tracciata sulla base di dati statistici. Pertanto, al fine di prevenire il possibile sviluppo di una malattia così pericolosa, i chirurghi a volte suggeriscono la rimozionebolla.

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Categoria:

Gastrologia