Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

L'intolleranza al glutine può causare sintomi cutanei come un'eruzione cutanea. Tuttavia, sia nei bambini che negli adulti, questo sintomo può comparire nel corso di molte malattie. Pertanto, quando si sospetta un'intolleranza al glutine, dovrebbero essere eseguiti test che alla fine confermeranno la diagnosi. Quindi è necessaria una dieta adeguata: questa è l'unica forma di trattamento dell'intolleranza al glutine. Quali sono i sintomi dell'intolleranza al glutine? Quali test devono essere eseguiti? Cosa puoi mangiare se sei intollerante al glutine? Intolleranza al glutine e celiachia sono la stessa cosa?

Contenuto:

  1. Intolleranza al glutine - celiachia e altro
  2. Intolleranza al glutine - sintomi
  3. Intolleranza al glutine - ricerca
  4. Intolleranza al glutine - dieta

L'intolleranza al glutineè un problema sempre più comune. Si stima che fino al 10% della popolazione possa essere intollerante al glutine, una proteina presente nei cereali come frumento, segale e orzo (il glutine infatti è una miscela di varie proteine, principalmente gliadina e glutina, e i sintomi di intolleranze al glutine sono principalmente causate dalla gliadina) .

Recentemente si sono accumulati molti miti sul glutine e sulla sua nocività per la salute. La conseguenza di ciò è la moda per l'eliminazione del glutine dalla dieta senza previa diagnosi e indicazione medica.

Finora sono state descritte tre malattie legate all'intolleranza al glutine:

  • celiachia
  • allergia al frumento
  • sensibilità al glutine non celiaca

Intolleranza al glutine - celiachia e altro

1.Celiachia

La celiachia (nota anche come celiachia) è una malattia autoimmune indotta dal glutine.

Le persone celiache sono anche portatrici di specifiche alterazioni genetiche (polimorfismi del gene di istocompatibilità HLA-DQ2 e HLA-DQ8) che predispongono il loro sistema immunitario a riconoscere il glutine come estraneo.

Questo poi attiva i linfociti T, i linfociti B (che producono anticorpi) e provoca un'infiammazione cronica. Di conseguenza, le alterazioni istopatologiche della mucosa intestinale sono caratteristiche per i pazienti celiaci.

Vengono prodotti anticorpi IgG e IgA contro le proteine ​​del glutine (nello specifico la gliadina) econtro i propri tessuti (l'enzima transglutaminasi tissutale). La loro determinazione nel sangue è un elemento chiave della diagnosi di laboratorio della celiachia

La celiachia colpisce 1 persona su 3.345, ma considerando che la malattia può essere in forma latente, senza alcun sintomo, si stima che possa manifestarsi fino a 1 persona su 100-300.

Va inoltre sottolineato che non è corretto credere che se la malattia non compare nell'infanzia, non ci minaccerà nell'età adulta. Attualmente, in tutto il mondo si registra un aumento dell'incidenza della celiachia nel gruppo degli adulti

2.Allergia al frumento

L'allergia al frumento, come la celiachia, è una reazione immuno-mediata. Tuttavia, nel caso dell'allergia al frumento, produce anticorpi caratteristici delle malattie allergiche, cioè IgE.

L'allergia alle proteine ​​del grano, compreso il glutine, si verifica nel 2-9% dei bambini e nello 0,5-3% degli adulti. Ciò che distingue le allergie alle proteine ​​del grano da altre intolleranze al glutine è che i sintomi compaiono pochi secondi, minuti dopo il contatto con il glutine.

3.Sensibilità al glutine non celiaca (NNG)

La sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) è una malattia relativamente recente associata all'intolleranza al glutine.

I sintomi della NCGS sono simili a quelli della celiachia, ma si manifestano prima ore-giorni dopo aver consumato il glutine. Contrariamente alla celiachia, nella biopsia intestinale non si riscontrano danni alla mucosa.

Vale la pena saperlo

Allergia al frumento e al glutine

L'allergia al frumento è una reazione del sistema immunitario alle proteine ​​contenute in questo cereale, ad esempio gli inibitori della tripsina e dell'amilasi, l'albumina. In senso stretto, stiamo parlando di un'allergia al glutine, che è specificatamente a una proteina che si trova nel grano.

Pertanto, un'allergia al glutine è un tipo di allergia al frumento. Il glutine è una miscela di proteine ​​presenti nei chicchi di grano, principalmente gliadina e glutina, che costituiscono l'80% di tutte le proteine ​​del grano.

Le allergie al glutine sono spesso causate da una frazione proteica chiamata omega-5-gliadina. Per identificare la proteina responsabile dei sintomi dell'allergia al frumento, è necessario testare la concentrazione di IgE specifiche nel sangue.

Noi raccomandiamo

Autore: Time S.A

Una dieta selezionata individualmente ti permetterà di eliminare facilmente il glutine dal menu, e allo stesso tempo mangiare sano, gustoso e senza rinunce. Usa JeszCoLubisz, un innovativo sistema dietetico online tratto dalla Guida alla salute e prenditi cura della tua salute e del tuo benesserebenessere. Goditi un menu perfettamente selezionato e il costante supporto di un dietista oggi!

Scopri di più

Intolleranza al glutine - sintomi

I sintomi dell'intolleranza al glutinepossono variare a seconda del tipo di malattia coinvolta. Nell'allergia al frumento, i sintomi compaiono molto rapidamente (secondi, minuti dopo aver mangiato il frumento) e comprendono:

  • apparato digerente (diarrea, flatulenza, vomito)
  • sistema respiratorio (gonfiore delle vie respiratorie, mancanza di respiro)
  • pelle (orticaria, dermatite atopica, prurito)
  • in rari casi, un'allergia può portare a shock anafilattico che può essere pericoloso per la vita

I sintomi della celiachia e della NCGS sono molto simili e includono:

  • dolori di stomaco
  • flatulenza
  • diarrea

Vale anche la pena sottolineare che nelle persone con NCGS i sintomi compaiono ore-giorni dopo l'esposizione al glutine. Tuttavia, nella celiachia, questo periodo è molto più lungo e ammonta a settimane o addirittura anni dal consumo di glutine.

  • nausea e vomito
  • carenze vitaminiche e minerali dovute a disturbi del malassorbimento (più comuni nella celiachia)
  • anemia
  • perdita di peso o crescita stentata nei bambini
  • mal di testa
  • depressione
  • stanchezza cronica
  • debolezza muscolare
  • squilibri e disturbi della coordinazione (noti anche come atassia da glutine)
  • disturbi della fertilità
  • osteoporosi
  • artrite
  • problemi della pelle (la celiachia è chiamata dermatite erpetica o malattia di Duhring)
  • insonnia

Intolleranza al glutine - ricerca

La diagnosi delle malattie dipendenti dal glutine non è semplice a causa della manifestazione multiorgano della malattia e dei complessi meccanismi patologici.

L'allergia al frumento è la meno comune, ma la diagnosi di questa malattia è abbastanza semplice a causa della velocità con cui si manifestano i sintomi dopo il contatto con il glutine o altre proteine ​​del frumento.

Nella diagnosi di laboratorio delle allergie, vengono utilizzati la determinazione delle IgE specifiche degli alimenti nel sangue (sIgE), prick test e patch test.

Sebbene non esista un unico test che confermi o escluda inequivocabilmente la celiachia, la sua diagnosi include:

  • test genetici, in cui i geni che codificano per le proteine ​​di istocompatibilità HLA-DQ2 e DQ8 vengono esaminati per le varianti che predispongono alla celiachia. La loro presenza si riscontra nel 98-99% dei pazienti, ma va tenuto presente che il 30-40% delle persone sane presenta anche varianti HLA-DQ2 e DQ8 rischiose, eppure la malattia non deve manifestarsi innon svilupparli mai, poiché i fattori ambientali svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della celiachia. I test genetici possono escludere la celiachia
  • test sierologici - il test attualmente raccomandato da ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) è la determinazione della concentrazione di anticorpi IgG e IgA contro la transglutaminasi 2 (anti-tTG2) con contemporanea misurazione delle IgA totali nel siero, al fine di escluderne le carenze. Il test degli anticorpi anti-tTG2 ha un'elevata sensibilità e specificità, pertanto questo test dovrebbe essere utilizzato come test di screening
  • esami istopatologici - comporta la valutazione di una sezione dell'intestino in termini di alterazioni istologiche secondo la scala di Marsh. Le lesioni di tipo 2 o 3 confermano la celiachia. Questi test sono ancora il "gold standard" nella diagnosi, consentendo la conferma della celiachia

Si noti che la produzione di anticorpi nella celiachia dipende dall'assunzione di glutine, quindi se qualcuno segue una dieta priva di glutine, i test sierologici potrebbero essere falsi negativi.

Risultati simili possono essere ottenuti in persone che assumono farmaci che riducono l'immunità. La celiachia dovrebbe anche essere differenziata da altre malattie dell'apparato digerente, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e le malattie infiammatorie dell'intestino (IBD).

La maggior parte dei problemi diagnostici sono associati alla diagnosi di NCGS, poiché attualmente non esistono marcatori diagnostici specifici per questa malattia. Pertanto, la diagnosi di NCGS si basa principalmente sull'esclusione della celiachia e dell'allergia al frumento.

Dopo che queste malattie sono state escluse, al paziente vengono applicati i test di provocazione. Dopo che il glutine è stato eliminato per almeno 6 settimane, i sintomi del paziente vengono monitorati e se il paziente non risponde a una dieta priva di glutine, la NCGS è esclusa.

Vale la pena saperlo

Intolleranza al glutine e malattia di Duhring

Una manifestazione specifica della celiachia è la dermatite erpetica, cioè la malattia di Duhring. I sintomi gastrointestinali si verificano raramente nelle persone con questa malattia, nonostante la presenza di alterazioni della mucosa intestinale all'esame istopatologico.

La causa della malattia è il glutine, che innesca la risposta immunitaria dell'organismo e provoca la deposizione di autoanticorpi IgA nella pelle. Un sintomo della malattia di Duhring è la presenza di lesioni vescicolari e pruriginose piene di liquido sieroso. Le lesioni sono localizzate più spesso sui gomiti, sulle ginocchia e sui glutei.

La malattia di Duhring è relativamente rara ed è più comune nei paesi nordici (circa 20 casi ogni 100.000 abitanti). Può apparire a qualsiasi età, ma il più delle voltesi verifica nelle persone di età compresa tra i 15 e i 40 anni

Intolleranza al glutine - dieta

In caso di intolleranza al glutine, l'unico metodo di "trattamento" è eliminarlo dalla dieta. Il glutine si trova nel frumento, nella segale e nell'orzo e in tutte le varietà di questi cereali.

Un controverso granello di glutine che può causare sintomi nelle persone intolleranti al glutine è l'avena. Pertanto, è meglio consumare il cosiddetto avena certificata

Il glutine si trova in molti prodotti senza cereali. Viene aggiunto ad alimenti come salumi, conserve di carne e pesce, yogurt, formaggi fusi e panna.

  • FARINA SENZA GLUTINE - tipi di farina senza glutine [LISTA]
  • Deliziose semole senza glutine

Per essere sicuri che un determinato prodotto non contenga glutine, cerca i prodotti con il cosiddetto orecchio incrociato. Tuttavia, è necessario ricordare che di solito i prodotti finiti senza glutine sono altamente trasformati, contengono olio di palma malsano, conservanti e agenti lievitanti e poca fibra alimentare.

C'è un grande gruppo di cereali senza glutine "naturalmente" ricchi di sostanze nutritive e fibre. Questi includono, tra gli altri:

  • riso
  • grano saraceno
  • amaranto
  • quinoa
  • miglio (miglio)

Se ti è stata diagnosticata una qualsiasi malattia dipendente dal glutine, è meglio contattare un consulente nutrizionale qualificato che ti aiuterà a comporre una dieta priva di glutine sana ed equilibrata.

Guarda la gallery di 5 fotoVale la pena saperlo

Il glutine è dannoso per la salute e vale la pena eliminarlo?

Il glutine contiene grandi quantità di aminoacidi glutammina e prolina, che lo rendono molto resistente alla digestione da parte del succo gastrico e degli enzimi digestivi.

La digestione incompleta del glutine da parte dell'organismo lo rende una proteina che può iperattivare il sistema immunitario (immunogeno).

Sono state descritte diverse proteine ​​presenti nel glutine che hanno la capacità di attivare il sistema immunitario e il frammento 57-89 di α-gliadina, il cosiddetto Peptidi 33-Mer

Anche così, non ci sono studi scientifici che indichino che il glutine è dannoso per tutti e dovrebbe essere eliminato dalla dieta. Finora sono state descritte tre malattie legate all'intolleranza al glutine: celiachia, allergia al frumento e sensibilità al glutine non celiaca. E queste sono le uniche indicazioni mediche per una dieta senza glutine.

Sfortunatamente, molte persone scelgono di eliminare i prodotti contenenti glutine per farlocondurre uno "stile di vita sano" senza un'adeguata diagnostica.

Non sapendo, tuttavia, che l'eliminazione dei prodotti a base di glutine senza consultare uno specialista può portare a carenze vitaminiche e minerali.

Studi recenti indicano che una dieta priva di glutine mal composta può anche influenzare negativamente l'equilibrio microbiologico del tratto gastrointestinale, forse a causa di un apporto insufficiente di fibre alimentari.

Riferimenti:

1. Karabin K. Diagnostica delle malattie dipendenti dal glutine "Nutrizionista contemporaneo" 16/20182. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard MM et al. Celiachia e sensibilità al glutine non celiaca: una revisione. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S et al., European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines per la diagnosi della celiachia. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Elli L. Diagnosi dei disturbi correlati al glutine: celiachia, allergia al frumento e sensibilità al glutine non celiaca. "Mondo J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al.. Sensibilità al glutine non celiaca: tutto l'attacco di frumento non è celiaco. "Mondo J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210

Circa l'autoreKarolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.

Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!

Categoria:

Gastrologia