La cavità addominale è un ampio spazio del corpo umano in cui si trovano molti organi vitali. La cavità addominale è adiacente alla cavità toracica in alto e alla cavità pelvica in basso. I disturbi addominali sono uno dei motivi più comuni per visitare un medico. I più gravi, noti in medicina come "addome acuto", richiedono spesso un trattamento chirurgico. Scopri la struttura della cavità addominale, quali funzioni svolgono gli organi della cavità addominale, quali esami vengono utilizzati nella diagnosi delle malattie della cavità addominale e quali sintomi possono accompagnare le malattie della cavità addominale.

La cavità addominaleè una delle cavità del busto. Nell'anatomia della cavità addominale ci sono molti organi e strutture che svolgono varie funzioni. Le malattie addominali possono influenzare negativamente il funzionamento dell'intero corpo. Ecco perché tutti i tipi di dolore e disfunzioni degli organi appartenenti alla cavità addominale dovrebbero essere consultati con un medico.

Cavità addominale - anatomia

Lo spazio addominale è delimitato superiormente dal diaframma che lo separa dalla cavità toracica. Nella parte inferiore del busto, la cavità addominale è adiacente alla cavità pelvica. Le pareti esterne della cavità addominale sono costituite da più strati di tessuto: fascia, muscoli e cute con tessuto adiposo sottocutaneo variamente sviluppato. Dietro c'è la colonna vertebrale e i muscoli della schiena

La cavità addominale è convenzionalmente divisa in due parti: quella superiore, detta strato ghiandolare, e quella inferiore, detta strato intestinale.

Gli organi parenchimali della cavità addominale si trovano nello strato ghiandolare, come ad esempio:

  • fegato,
  • milza
  • e pancreas

Anche lo stomaco appartiene al livello ghiandolare. Il resto del tubo digerente - l'intestino tenue e l'intestino crasso - si trova nello strato intestinale.

Topograficamente, la parete addominale anteriore è divisa in 3 parti orizzontali:

  • regione epigastrica,
  • addome
  • e basso ventre

e 3 verticali:

  • lato sinistro,
  • medio
  • e leggi

Insieme formano 9 quadranti, corrispondenti alla posizione di alcuni organi all'interno della cavità addominale. Ad esempio, nel quadrante in alto a destra c'è il fegato, nel quadrante in alto a sinistra -la milza, in basso a destra - il cieco con l'appendice e in basso a sinistra - le sezioni terminali dell'intestino crasso.

La conoscenza della localizzazione di questi organi facilita la diagnosi di molte malattie della cavità addominale, consentendo la differenziazione iniziale, tra le altre, l'origine del dolore.

L'interno della cavità addominale è rivestito dal peritoneo, una sottile membrana fatta di tessuto connettivo. Il peritoneo è diviso in due placche: placche murali adiacenti alle pareti della cavità addominale e placche viscerali che circondano gli organi. La maggior parte degli organi della cavità addominale si trovano nella "sacca" formata dal peritoneo - questa posizione è chiamata intraperitoneale.

Il peritoneo adiacente agli organi li mantiene nella giusta posizione e ne impedisce lo spostamento reciproco. Tuttavia, vale la pena sapere che c'è uno spazio libero nella parte posteriore della cavità addominale, situato dietro al peritoneo. Lo chiamiamo spazio extraperitoneale

Nello spazio extraperitoneale si trovano diversi organi importanti: i reni con le ghiandole surrenali, la maggior parte degli ureteri e il pancreas. In questa parte della cavità addominale ci sono anche grandi vasi situati lungo la colonna vertebrale: l'aorta e la vena cava inferiore. I rami di questi vasi garantiscono la circolazione del sangue in tutti gli organi della cavità addominale.

La complessa anatomia dello spazio extraperitoneale è di notevole importanza clinica. Le operazioni su organi situati in questo spazio (ad esempio il pancreas) sono una delle procedure chirurgiche tecnicamente più difficili. L'accesso a molti di essi è molto limitato a causa dell' alto rischio di danneggiare i vasi sanguigni di grandi dimensioni.

Le strutture nervose corrono anche lungo la superficie anteriore della spina dorsale nello spazio extraperitoneale. La maggior parte di loro appartiene ai cosiddetti il sistema nervoso autonomo, che è la parte del sistema nervoso che funziona al di fuori del nostro controllo.

La regolazione della maggior parte delle funzioni addominali (peristalsi intestinale, assorbimento dei nutrienti, funzione della ghiandola digestiva) è indipendente dalla nostra volontà. Grandi ammassi di cellule nel sistema nervoso sono chiamati plessi nervosi.

Uno dei plessi più famosi situati nella cavità addominale è il plesso viscerale, noto anche come plesso solare. Il plesso solare controlla il lavoro della maggior parte degli organi addominali, motivo per cui è stato storicamente chiamato "cervello intestinale".

Cavità addominale - funzioni

La maggior parte degli organi addominali appartiene al sistema digerente. L'intestino occupa il volume più grande della cavità addominale, la cui lunghezza totale va da 6 a 8 metri. All'interno del tubo digerente avvengono i processi di digestione e assorbimento degli ingredientialimentare. La digestione non sarebbe possibile senza le ghiandole digestive.

Le secrezioni del fegato e del pancreas (rispettivamente bile e succo pancreatico) contengono sostanze chimiche che scompongono i nutrienti. L'intero tratto digestivo è circondato da una fitta rete di vasi sanguigni che "raccolgono" i nutrienti assorbiti e li trasportano al fegato. Questo è il centro metabolico dell'intero organismo - trasforma e immagazzina i nutrienti a seconda delle esigenze attuali dell'organismo.

Oltre agli elementi dell'apparato digerente, nella cavità addominale sono presenti diversi organi che svolgono funzioni non legate alla digestione. Nello spazio retroperitoneale si trovano importanti strutture del sistema urinario: i reni e parte degli ureteri. I reni sono responsabili della produzione di urina e della regolazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo.

Direttamente adiacenti ai reni si trovano le ghiandole surrenali, il cui compito principale è la produzione di ormoni:

  • cortisolo,
  • aldosterone
  • e androgeni

Le ghiandole surrenali fanno quindi parte del sistema endocrino. Nel quadrante in alto a sinistra della cavità addominale si trova la milza, un organo del sistema ematopoietico. La milza ha importanti funzioni immunitarie e permette la distruzione dei globuli usati.

Cavità addominale - test diagnostici

La diagnostica delle malattie della cavità addominale inizia con la raccolta di un'anamnesi dettagliata e un attento esame fisico. Nell'esame della cavità addominale vengono utilizzate molte tecniche: auscultazione con uno stetoscopio, percussioni e palpazione (tocco). Lo stetoscopio consente di ascoltare i suoni della peristalsi intestinale.

L'aumento della peristalsi è spesso associato a diarrea. Tuttavia, la sua assenza può indicare un'ostruzione intestinale paralitica. Toccando, puoi delineare approssimativamente i confini degli organi addominali (fegato e milza). L'esame percussivo consente anche la diagnosi iniziale di ascite (soppressione del suono della percussione nelle aree piene di liquido della cavità addominale).

La palpazione della cavità addominaleinizia con la cosiddetta palpazione superficiale, cioè l'esame delle parti più superficiali dell'addome. Il suo scopo è inizialmente determinare la posizione del dolore, nonché riconoscere il cosiddetto difesa muscolare.

La difesa muscolare è un sintomo di aumento della tensione dei tegumenti e dei muscoli addominali, che accompagna malattie addominali acute. La difesa muscolare può impedire il resto della palpazione, il cosiddetto palpazione profonda

Alla palpazione profonda, puoi localizzare i bordi degli organi della cavità addominale e sentire enormi anomalie (ad esempio - tumori di grandi dimensioni).

Quando si esamina la cavità addominale, vengono spesso utilizzate manovre speciali per differenziare inizialmente le cause dei disturbi. Le tecniche di ricerca prendono solitamente il nome dai loro autori. Esempi di sintomi che vengono controllati di routine nell'esame addominale includono:

  • Sintomo di Chełmoński, consistente nel verificarsi di gravi disturbi quando colpisce l'area sottocostale destra. Il sintomo positivo di Chełmoński accompagna le malattie del fegato, in particolare la colecistite acuta.
  • Sintomo di Blumberg, causato da una profonda pressione sull'addome seguita da un rapido ritiro della mano. Se il paziente avverte un forte dolore quando la pressione viene rilasciata, il sintomo è considerato positivo. Il sintomo di Blumberg appartiene al gruppo dei cosiddetti sintomi peritoneali, indicanti la presenza di peritonite
  • Sintomo di Goldflam, utilizzato nella diagnosi di alcune malattie renali. Il sintomo di Goldflam viene studiato battendo leggermente il pugno sulla regione lombare. Un forte dolore al momento dello shock indica nefrite acuta o un attacco di colica renale

Sebbene un approfonditoesame fisicofornisca molte informazioni preziose, la diagnosi delle malattie addominali di solito richiede test aggiuntivi. I primi sono spesso ampiamente disponibilitest di imaging- ultrasuoni o raggi X (raggi X).

Nessun esame di imaging è uno strumento ideale. La selezione dello studio viene effettuata tenendo conto dei dati clinici, poiché vi sono indicazioni rigorose per l'esecuzione di specifici tipi di test.

Ad esempio,La radiografia della cavità addominaleconsente di riconoscere la perforazione (o perforazione) del tratto gastrointestinale. In questa condizione, la radiografia mostra aria libera sotto il diaframma (in condizioni normali, il diaframma aderisce saldamente agli organi della cavità addominale).

I raggi X sono utilizzati anche nella diagnosi di colica renale. In molti casi, la foto mostra calcoli all'interno del rene o discendenti verso l'uretere.

L'esame ecograficoviene utilizzato principalmente nella diagnosi di malattie degli organi parenchimali (inclusi fegato, pancreas e reni). Un esempio di una malattia diagnosticata mediante ultrasuoni sono i calcoli alla cistifellea.

Se gli esami ecografici e radiografici ampiamente disponibili non forniscono dati diagnostici sufficienti, più avanzatitest di imaging- tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MR) dell'addome cavità

Un valido supplemento agli esami di imaging addominale sonoesami endoscopici . UsatoSono utilizzati principalmente nella diagnosi di malattie del tratto gastrointestinale, il cui interno non può essere visto nei normali test di imaging.

Gli esami endoscopici più comuni sono:

  • gastroscopia (esame dell'esofago, dello stomaco e inizio duodenale)
  • e colonscopia (esame dell'intestino crasso)

Gli esami endoscopici sono più spesso utilizzati per diagnosticare malattie infiammatorie e neoplastiche. In casi giustificati, vengono eseguiti test più complessi, come ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica).

È un test che combina le tecniche endoscopiche con l'imaging a raggi X e viene utilizzato per la diagnosi accurata delle malattie delle vie biliari. Gli esami endoscopici sono solitamente associati al prelievo di campioni per l'esame istopatologico, che spesso consente una diagnosi finale.

Un altro strumento utile nella diagnosi delle malattie addominali ètest di laboratorio . Esistono diversi marcatori di laboratorio specifici i cui valori elevati corrispondono a disturbi nelle funzioni di organi specifici. Tra questi, il cosiddetto

è più spesso contrassegnato
  • test epatici (ALT, AST) che accompagnano danno epatico,
  • amilasi e lipasi, evidenza di danno pancreatico,
  • così come i parametri renali (creatinina, urea), che aumentano la funzionalità renale compromessa.

A seconda della situazione clinica, possono essere determinati anche marker infiammatori e marker neoplastici. Il sospetto di malattie infettive richiede spesso test microbiologici.

Cavità addominale - malattie

Le malattie addominali possono avere una varietà di cause: infettive, traumatiche, cancerose, congenite o infiammatorie. Indipendentemente dall'eziologia della malattia, nella fase iniziale della diagnosi è necessario rispondere alla domanda se la malattia sia un'emergenza e possa rappresentare una minaccia per la vita del paziente. In tal caso, la diagnosi deve essere fatta rapidamente e il trattamento deve essere istituito quasi immediatamente.

Le malattie improvvise della cavità addominale, che possono minacciare la vita del paziente, sono indicate in medicina come "Pancia affilata". Un addome acuto è un gruppo di sintomi che accompagnano molte gravi malattie della cavità addominale. La loro caratteristica comune è la necessità di un trattamento rapido, solitamente chirurgico.

Le cause di un addome acuto includono:

  • appendicite acuta,
  • emorragia gastrointestinale massiccia,
  • colecistite acuta,
  • ostruzione intestinale
  • o peritonite

Dopo l'esclusione delle emergenze, diagnostica delle malattie della cavità addominalesta procedendo come previsto. La chiave per una diagnosi corretta può essere una storia medica dettagliata. La posizione e il tipo dei disturbi percepiti spesso consentono l'orientamento iniziale della diagnosi.

Le malattie della cavità addominale, tuttavia, richiedono un'elevata vigilanza - ci sono situazioni in cui i sintomi apparentemente provenienti dalla cavità addominale indicano una malattia di altri organi. Un esempio è la polmonite lobare, che, soprattutto nei bambini, può correre sotto la cosiddetta "Maschera addominale".

In caso di dolore addominale nella donna, escludere sempre le patologie dell'apparato riproduttivo (annessite, rottura della gravidanza extrauterina). I loro sintomi iniziali possono essere gli stessi del caso di malattie addominali (es. appendicite acuta).

Le informazioni fornite dal paziente durante il colloquio medico di solito consentono di classificare la sua malattia in un gruppo di malattie di una specifica eziologia. Nel caso della dispepsia, ovvero dolori postprandiali, sazietà rapida, flatulenza e nausea, le cause più comuni sono le malattie del tratto gastrointestinale superiore, principalmente tra queste:

  • ulcera peptica,
  • gastrite
  • e malattia da reflusso gastroesofageo

La diarrea acuta di solito indica un'infezione gastrointestinale. La diarrea cronica può accompagnare disturbi da malassorbimento. Se hai la febbre o sangue nelle feci, pensa alla malattia infiammatoria intestinale:

  • Morbo di Crohn
  • o colite ulcerosa

Le neoplasie sono un gruppo particolarmente "difficile" di malattie addominali. Nelle prime fasi dello sviluppo, di solito non causano dolore. Se i sintomi indesiderati nella cavità addominale sono accompagnati da debolezza cronica o perdita di peso, le neoplasie dovrebbero sempre essere escluse.

  • Dolore addominale - cause
  • Primi sintomi di neoplasie gastrointestinali: cancro del pancreas, dello stomaco, dell'esofago e dell'intestino
  • Obesità addominale

Categoria:

Gastrologia