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Il liquido cerebrospinale ha molte importanti funzioni. rimuovendo i prodotti metabolici non necessari dal sistema nervoso centrale, ma protegge semplicemente il tessuto nervoso dai danni. Quando si sospetta una varietà di condizioni, in particolare quelle neurologiche, il liquido cerebrospinale può essere raccolto per determinati test. Tuttavia, in quali situazioni viene raccolto il liquido cerebrospinale dai pazienti e cosa possono indicare le deviazioni riscontrate nell'esame?

Il liquido cerebrospinale(CSF in breve) è stato di fondamentale interesse per coloro che hanno studiato a lungo l'anatomia umana. Già Ippocrate, descrivendo pazienti con idrocefalo, menzionava l'acqua che circonda il cervello umano. Galeno, a sua volta, ha parlato del fluido che è presente nei ventricoli del cervello - secondo lui, l'inalazione del fluido attraverso il naso era responsabile della sua presenza.

Successivamente, per molti secoli, il tempo relativo al liquido cerebrospinale non fu affatto menzionato. Perché questo liquido, importante per il corpo umano, sia stato omesso - non si sa, si sospetta che possa essere il risultato del modo in cui sono state effettuate le autopsie in passato.

In passato, all'inizio dell'autopsia, la testa era separata dal resto del corpo, quindi il liquido cerebrospinale semplicemente non poteva essere notato nell'autopsia successiva a causa della sua fuoriuscita.

Il liquido cerebrospinale non è stato realmente menzionato fino al 18° secolo. Poi è stato, tra gli altri Emanuel Swedenborg ha descritto il liquido che viene prodotto nella quarta camera e da lì se ne va, tra gli altri nel midollo, in un momento simile Albrecht von Haller menzionò il fluido secreto nei ventricoli del cervello.

Sono trascorsi molti anni da allora, durante i quali molti altri ricercatori si interessarono al liquido cerebrospinale, e finalmente oggi ne sappiamo molto di più - ne conosciamo la produzione e le funzioni oltre a varie patologie legate a questo liquido.

Liquido cerebrospinale - produzione e circolazione

Il liquido cerebrospinale si trova nel sistema ventricolare del cervello e nello spazio subaracnoideo che si estende attraverso il cervello e il canale spinale.

In un momento, in un essere umano circolano circa 150 ml di liquido cerebrospinale, di cui 100 mlsi trova nello spazio subaracnoideo e il resto nei ventricoli del cervello.

La produzione giornaliera di liquido, invece, è molto più alta - si forma intorno ai 450-500 ml, ma poiché viene costantemente riassorbito nel sistema venoso, è presente anche nel corpo a livello allo stesso tempo, appena accennato, circa 150 ml .

CSF è prodotto dai plessi coroidali - i plessi coroidei situati nelle camere laterali hanno la quota maggiore nella sua produzione, anche altri elementi del sistema ventricolare, così come le strutture situate nello spazio subaracnoideo, lo producono, ma in quantità molto più piccole.

Il liquido cerebrospinale è prodotto dal plasma filtrato - ecco perché il liquido cerebrospinale e il plasma hanno composizioni in qualche modo simili. Il fluido formatosi nelle camere laterali entra nel terzo ventricolo, da dove - tramite l'approvvigionamento idrico del cervello - raggiunge infine il quarto ventricolo.

Quando il liquido cerebrospinale lascia il sistema ventricolare, entra nello spazio aracnoideo del cervello e nel canale spinale. Alla fine, raggiunge i villi aracnoidei: fanno parte della dura aracnoidea e si gonfiano nei seni venosi della dura madre. Attraverso questi villi, il liquido cerebrospinale entra nel sistema venoso.

Liquido cerebrospinale - Caratteristiche

Il liquido nelle strutture del sistema nervoso ha molti compiti importanti. Le funzioni del liquido cerebrospinale includono:

  • galleggiabilità: proprio come il cervello umano pesa circa 1,5 kg, quando è immerso nel liquido cerebrospinale, questo peso è bilanciato a soli 25 grammi - questo è particolarmente importante perché consente di mantenere la densità del cervello tessuto senza il rischio che alcune parti del cervello, soprattutto quelle inferiori, possano essere soggette a pressioni che potrebbero danneggiare gravemente il tessuto nervoso
  • protezione del sistema nervoso centrale: il liquido cerebrospinale assorbe il cervello e il midollo spinale in varie situazioni, incl. in caso di caduta o altro incidente
  • partecipazione alla circolazione di varie sostanze nel cervello: il liquido cerebrospinale, che circola in varie strutture del sistema nervoso, trasporta molti mediatori (compresi gli ormoni), e può anche drenare i prodotti di scarto del metabolismo prodotti dalle cellule nervose

Liquido cerebrospinale - malattie

Molte diverse entità patologiche possono essere associate al liquido cerebrospinale. Uno dei più noti è l'idrocefalo, che può essere causato sia da un flusso alterato di questo fluido nel sistema ventricolare (quindi viene diagnosticato un idrocefalo non comunicante),così come la sua produzione eccessiva o il ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale (questo è quando si sviluppa l'idrocefalo comunicante).

La composizione del liquido cerebrospinale può cambiare a causa di un'ampia varietà di condizioni mediche in un paziente. Esempi di unità in cui possono verificarsi anomalie nella composizione del liquido cerebrospinale includono:

  • varie infezioni del sistema nervoso centrale (es. meningite, sia virale che batterica),
  • Sindrome di Guillain-Barré
  • sanguinamento subaracnoideo
  • sclerosi multipla
  • tumore primitivo del sistema nervoso centrale o metastasi di qualche altro tumore al SNC
  • Malattia di Alzheimer

Diverse malattie portano a diverse anomalie nella composizione del liquido cerebrospinale. Tuttavia, per poterne trovare qualcuno, il liquido cerebrale deve essere prima raccolto e poi inviato per una visita specialistica.

CSF - assorbimento

Puoi ottenere PMR per la ricerca in diversi modi. Può essere prelevato dai ventricoli laterali del cervello, dal grande serbatoio (mediante puntura sottocopicale) e attraverso la puntura lombare.

L'ultimo dei metodi citati, ovvero la puntura lombare (puntura lombare) è il metodo più comune per ottenere il liquido cerebrospinale - questo perché è il metodo più sicuro e inoltre la puntura lombare è il modo più semplice affinché i medici ottengano questo liquido.

La puntura lombare viene eseguita in modo asettico, l'ago - con un angolo di 15 gradi - viene solitamente inserito nel 4°-5°. spazio intervertebrale della colonna lombare. Dopo la puntura, il paziente deve rimanere sdraiato per 24 ore per ridurre il rischio di sindrome post-durale.

Liquido cerebrospinale - indicazioni e controindicazioni per la sua raccolta

Le indicazioni per eseguire una puntura lombare presuppongono che il paziente soffra di una delle malattie elencate o di un' altra entità che può portare a deviazioni nell'esame del liquido cerebrospinale. Tuttavia, non è sempre possibile ottenere la PMR - le controindicazioni includono:

  • infezione attiva nel luogo da cui deve essere raccolto il liquido cerebrospinale
  • disturbi della coagulazione del sangue (dovuti sia all'uso di anticoagulanti che a grave trombocitopenia)
  • aumento della pressione intracranica

Liquido cerebrospinale - test e interpretazione dei risultati

Il liquido cerebrospinale durante la puntura lombare è generalmente valutato daavviare il download stesso. Ebbene, anche la velocità con cui questo liquido fuoriesce è importante: alla pressione corretta (8-15 mmHg in posizione supina), il liquido cerebrospinale fuoriesce a una velocità di 20-60 gocce al minuto.

Dopo aver ottenuto la PMR, viene inviata a varie analisi di laboratorio. Il liquido cerebrospinale normale è incolore e limpido e contiene:

  • celle varie, 0-5 / mm3
  • proteine ​​ad una concentrazione da 15 a 45 mg / dL
  • glucosio a una concentrazione da 50 a 80 mg / dL (tipicamente il glucosio nel liquido cerebrospinale è circa il 60-75% del glucosio plasmatico)
  • cloruri a una concentrazione da 115 a 130 mmol / l
  • lattato a 10-22 mg / dl
  • globuli bianchi (quantità singole, in condizioni normali i linfociti sono le cellule dominanti nel liquido cerebrospinale)

L'analisi stessa dei suddetti parametri del liquido cerebrospinale permette di diagnosticare molte malattie diverse.

Ad esempio, nel caso della meningite purulenta, il liquido cerebrospinale diventa torbido e giallastro, inoltre, i neutrofili iniziano a dominare in esso e la concentrazione di proteine ​​​​e lattato aumenta in modo significativo con una contemporanea diminuzione di glucosio e livelli di cloruro

E poi, quando il paziente soffre di meningite virale, invece di 0-5 cellule nel fluido, ne possono comparire 1 mm.3anche diverse centinaia, la concentrazione proteica in essa contenuta (ma decisamente inferiore rispetto al caso dell'infiammazione purulenta) e la quantità di glucosio e cloruro rimangono normali o vi è una leggera diminuzione di essi. Allo stesso tempo, con la meningite virale, il liquido cerebrospinale rimane limpido e limpido.

Il liquido cerebrospinale può, tuttavia, essere sottoposto a una serie di altre analisi specializzate. È possibile determinare la concentrazione di immunoglobuline IgG, il cui aumento si nota, tra l' altro, in in caso di sclerosi multipla o sindrome di Guillain-Barré. Il liquido cerebrospinale può essere trasferito per eseguire l'elettroforesi: in esso si trova la cosiddetta elettroforesi. le bande oligoclonali sono una delle fasi della diagnosi di sclerosi multipla.

A volte vengono eseguiti test batteriologici del liquido cerebrospinale (che possono rispondere alla domanda su cosa esattamente i batteri abbiano portato alla neuroinfezione nel paziente) e test sierologici del liquido cerebrospinale (questi includono le cosiddette reazioni sifilitiche).

È anche possibile rilevare cellule neoplastiche nel liquido cerebrospinale associate alla comparsa, ad esempio, di medulloblastoma o linfoma del SNC

Liquido cerebrospinale - secrezione nasale

Un problema che vale la pena descrivere quando si parla di liquido cerebrospinale èrinorrea. Nella stragrande maggioranza dei casi, questo problema è associato alla rinite (comunemente nota come naso che cola).

In alcune situazioni, tuttavia, specialmente nelle persone che hanno subito un grave trauma cranico o hanno subito un intervento chirurgico neurochirurgico, è necessario assicurarsi che il naso del paziente non perda liquido cerebrospinale.

Possono essere eseguiti test di laboratorio per differenziare se il liquido è liquido cerebrospinale o secrezione nasale normale. Quando il paziente ha una secrezione nasale, la concentrazione di glucosio è bassa ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Categoria:

Neurologia