L'ipercolesterolemia è un livello eccessivo di colesterolo nel sangue. Una dieta inadeguata può portare a ipercolesterolemia, ma anche a varie malattie, come disturbi della tiroide o dei reni. L'ipercolesterolemia può essere asintomatica e, allo stesso tempo, è associata a un rischio significativo per la salute: favorisce malattie cardiovascolari, come malattie ischemiche o infarto.

Che cos'è l'ipercolesterolemia?

L'ipercolesterolemiaè uno stato di livelli elevati di colesterolo nel sangue. Sfortunatamente, non è un fenomeno raro: può essere riscontrato in un massimo di 6 pazienti adulti su 10. L'incidenza di questo disturbo lipidico aumenta con l'età - la percentuale più alta di pazienti con ipercolesterolemia si osserva nel gruppo degli anziani.

In tutto il mondo, inclusa la Polonia, le malattie cardiovascolari sono ancora la causa principale di morte dei pazienti. Molti fenomeni, come le dipendenze (es. fumo), la scarsa attività fisica o i disturbi lipidici (dislipidemie), possono contribuire a queste malattie. Una delle forme più comuni di dislipidemia nei pazienti è l'ipercolesterolemia, ovvero lo stato di elevati livelli di colesterolo nel sangue.

Cause e tipi di ipercolesterolemia

A causa delle cause dell'ipercolesterolemia, ci sono due tipi di questo disturbo lipidico.

La prima di esse èipercolesterolemia primaria , questa categoria comprende l'ipercolesterolemia poligenica (la cui insorgenza è favorita, tra l' altro, da una dieta inadeguata) e l'ipercolesterolemia familiare.

L'ipercolesterolemia secondariaè una situazione in cui i disturbi lipidici compaiono nel corso di altre malattie. Esempi di unità in cui il livello di colesterolo nel sangue può essere elevato sono:

  • insufficienza renale
  • ipotiroidismo
  • anoressia
  • malattia epatica correlata alla bile
  • Sindrome di Cushing

L'ipercolesterolemia secondaria può verificarsi anche in connessione con l'assunzione di determinati farmaci - esempi di preparati che possono contribuire all'insorgenza di tali disturbi lipidici includonodiuretici tiazidici, glucocorticosteroidi e progestinici

Sintomi di ipercolesterolemia

La forma più comune di ipercolesterolemia (ipercolesterolemia multigene) generalmente - a parte le deviazioni di laboratorio - non provoca alcun disagio nei pazienti. Nel caso di ipercolesterolemia secondaria, i pazienti possono a loro volta manifestare i sintomi di queste malattie, che hanno portato ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.

La situazione è diversa per l'ipercolesterolemia familiare, in cui i pazienti possono già sviluppare alcuni problemi di salute specifici. Un sintomo esemplare di questa forma di ipercolesterolemia può essere la comparsa di ittero, ad esempio intorno alle palpebre o ai tendini articolari.

Cosa fa aumentare il colesterolo?

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Autore: Time S.A

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Diagnostica dell'ipercolesterolemia

La diagnosi di ipercolesterolemia viene fatta sulla base di un esame del sangue. Un test specifico che determina il livello dei lipidi nel sangue è il profilo lipidico, in cui le concentrazioni, tra le altre, colesterolo totale o colesterolo LDL

È generalmente accettato che l'ipercolesterolemia possa verificarsi quando il livello di colesterolo LDL nel sangue del paziente supera i 115 mg / dL (>3 mmol / L).

Considerando quanto sopra, i pazienti possono essere sorpresi quando il loro livello di colesterolo LDL è più basso e viene ancora diagnosticata un'ipercolesterolemia. Questa situazione non è un errore dei medici, ed è legata al fatto che i valori sopra citati si applicano alla diagnosi di ipercolesterolemia in persone non gravate da fattori di rischio aggiuntivi per malattie cardiovascolari.

Ad esempio, nei pazienti diabetici ci si può aspettare una concentrazione di colesterolo LDL nel sangue inferiore a 100 mg/dl, mentre nelle persone con cardiopatia ischemica diagnosticata è possibile mirare ad abbassare questa frazione lipidica a meno di 70 mg/dl per Da qui derivano le differenze nei criteri per la diagnosi dell'ipercolesterolemia nei diversi pazienti.

Nella diagnosi di dislipidemia, anche la determinazione del rischio cardiovascolare è molto importantepaziente - questo può essere fatto classificando il paziente nel gruppo di rischio appropriato in base alla scala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation)

Trattamento dell'ipercolesterolemia

La suddetta necessità di stimare il rischio di malattie cardiovascolari è importante non solo per la diagnosi di ipercolesterolemia, ma anche per determinare di quale trattamento - ed eventuale - necessita un paziente.

Con un leggero eccesso del livello di colesterolo nel sangue, con un simultaneo basso rischio cardiovascolare, ai pazienti viene offerto principalmente un cambiamento nello stile di vita. Include cambiamenti nella dieta: per abbassare i livelli di colesterolo, è necessario limitare il consumo di grassi saturi e trans e sostituirli con grassi insaturi. Oltre a modificare la dieta, anche aumentare l'intensità dell'attività fisica è di grande importanza per ridurre il colesterolo alto.

Il trattamento farmacologico può essere raccomandato ai pazienti con ipercolesterolemia quando il colesterolo nel sangue è significativamente aumentato, così come con un rischio cardiovascolare significativo.

Nel trattamento dell'ipercolesterolemia vengono utilizzati preparati di diversi gruppi, ma i farmaci di base per questo problema sono le statine (come, ad esempio, atorvastatina o rosuvastatina). Altri agenti utilizzati per abbassare il colesterolo sono:

  • resine a scambio ionico (es. colestiramina)
  • ezetimibe (un farmaco che riduce l'assorbimento del colesterolo dal tratto gastrointestinale)
  • Inibitori PCSK9 (come ad es. evolocumab - questi sono uno dei nuovi preparati utilizzati nel trattamento dell'ipercolesterolemia, vengono somministrati per via sottocutanea e riducono il colesterolo LDL)

Ai pazienti con ipercolesterolemia può essere offerto un trattamento con un solo farmaco e può essere raccomandata una terapia combinata basata sull'uso simultaneo di diversi farmaci. Un altro metodo di trattamento dell'ipercolesterolemia, che finora non è stato menzionato, è l'aferesi LDL, ovvero la procedura di rimozione extracorporea dei composti del colesterolo dal sangue del paziente. L'uso di questa procedura, tuttavia, è limitato e generalmente viene eseguito solo in quei pazienti che hanno livelli di colesterolo nel sangue estremamente elevati (questo è il caso, ad esempio, di alcune forme di ipercolesterolemia familiare).

Come prevenire l'ipercolesterolemia?

L'ipercolesterolemia e il rischio associato di malattie cardiovascolari sono felicemente prevenibili.

Il più importante in questoun'attività fisica adeguata e una dieta consistente nel limitare il contenuto di grassi saturi e trans grassi nella dieta - questi composti lipidici hanno il maggiore impatto sul rischio di ipercolesterolemia.

È anche importante mantenere un peso corporeo adeguato ed evitare stimolanti come sigarette o alcol.

Categoria:

Cardiologia