La pancreatite cronica è una malattia grave. Può svilupparsi in modo impercettibile o dare sintomi apparentemente banali: diarrea, mal di stomaco. È facile sottovalutarli, ad esempio ascrivendoli a errori dietetici. Quali sono le cause e i sintomi della pancreatite? Come sta andando il trattamento?

La pancreatite cronicaviene diagnosticata ogni anno in diverse decine di persone ogni centomila abitanti. Il pancreas è anche una ghiandola endocrina - produce ormoni che regolano la glicemia (principalmente insulina) e ormoni digestivi - fornisce all'intestino tenue enzimi che consentono l'assorbimento degli ingredienti alimentari. Gli enzimi si trovano nel succo pancreatico secreto da questa ghiandola. Pertanto, una compromissione a lungo termine della funzione pancreatica può portare a una progressiva malnutrizione del corpo e allo sviluppo di altre malattie, ad esempio il diabete. Il problema è che a volte solo un danno significativo al pancreas può dare sintomi.

Come inizia la pancreatite cronica

Pancreatite cronicaè una complicanza della pancreatite acuta, ma più spesso è associata all'abuso di alcol. Anche le persone che soffrono di fibrosi cistica o colelitiasi ne soffrono. Con il progredire del danno, il pancreas diventa incapace di secernere abbastanza ormoni ed enzimi. Il paziente perde l'appetito, perde peso, soffre di flatulenza e diarrea. Nella fase di riacutizzazione, lui o lei può anche lamentarsi di cingere, irradiando dolore addominale, che di solito non va via con i soliti antidolorifici.

La forma più comune è la pancreatite cronica calcificata, il cui principale fattore eziologico è l'alcol. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta quando beviamo alcolici regolarmente, ad esempio ogni giorno. È stato dimostrato che 20 g di etanolo puro al giorno (cioè 50 ml di vodka o 100 ml di vino o 500 ml di birra) sono sufficienti per danneggiare il pancreas nel tempo. Ciò significa che la malattia può svilupparsi dopo aver bevuto anche piccole quantità di alcol socialmente accettabili. In oltre il 30 per cento Il diabete mellito si sviluppa in pazienti con pancreatite cronica che abusano di alcol. Di solito, non è controllato dalla dieta ed è necessario assumere insulina.

Come riconoscere la pancreatite - quali test dovrebbero essere eseguiti?

Perchépancreatite cronicanon lo rende chiarosintomi, vale la pena fare un controllo ogni tanto. Il modo più semplice è testare il sangue: controllare il livello dei leucociti (la norma è 4-10 mila / μl) e l'enzima amilasi (AMI) nel sangue (approssimativamente la norma è compresa tra 25 e 125 U / l). La concentrazione di amilasi può essere determinata anche sulla base dell'analisi delle urine (il valore indicativo è inferiore a 650 U/l). Il superamento degli standard sopra citati è un'indicazione per ulteriori ricerche.La pancreatite cronicaviene solitamente diagnosticata sulla base di esami di imaging, compreso l'esame ecografico o radiografico della cavità addominale. A volte sono utili la tomografia computerizzata, l'endosonografia endoscopica o la risonanza magnetica.

Pancreatite cronica - trattamento

La pancreatite cronicapuò essere trattata farmacologicamente o chirurgicamente (endoscopia). La pancreatite è spesso associata a un forte dolore per il paziente, quindi il rapido inizio di un trattamento efficace di questo disturbo è molto importante per il comfort e il benessere del paziente.

La pancreatite cronicaè una malattia grave che richiede la cura di un team di specialisti composto da un gastroenterologo, diabetologo e chirurgo esperto. La malattia viene trattata in base ai sintomi prevalenti. Tuttavia, le raccomandazioni di base si applicano alla dieta: deve essere facile da digerire e povera di grassi, perché il pancreas danneggiato ha problemi a digerire i grassi. Dovresti anche smettere assolutamente di bere alcolici in qualsiasi forma.

  • Trattamento farmacologico della pancreatite cronica

I preparati contenenti enzimi pancreatici sono di primaria importanza nel trattamento farmacologico della pancreatite cronica. Il loro uso non solo riduce l'insufficienza secretoria del pancreas, ma riduce anche la pressione nei dotti pancreatici, che ha un effetto analgesico. La regola generale è assumere farmaci (enzimi) mentre si mangia. Poiché la pancreatite è spesso accompagnata da un forte dolore, a molti pazienti devono essere somministrati antidolorifici contemporaneamente. Se il diabete si sviluppa come complicanza della pancreatite, si inizia il trattamento parallelo della malattia, inclusa la somministrazione di insulina.

  • Trattamento chirurgico della pancreatite cronica

Se il trattamento farmacologico della pancreatite cronica non porta i risultati attesi, può essere necessario un intervento chirurgico endoscopico. Può essere una sfincretomia pancreatica (tagliando lo sfintere nella bolla di Vater) integrata da stent o espansione con palloncino, rimozione di calcoli pancreatici, drenaggio di pseudocisti nello stomaco o nel duodeno. Dolore persistentee il progressivo deperimento del corpo è un'indicazione per il trattamento chirurgico (procedure di drenaggio o resezione).

Importante

Il pancreas si trova nella cavità addominale superiore, nello spazio retroperitoneale, dietro lo stomaco, all'incrocio dei vasi sanguigni principali. Il condotto principale corre lungo tutta la sua lunghezza - dalla coda alla testa - che porta i succhi prodotti dal pancreas al duodeno, cioè il primo segmento dell'intestino tenue. Nel sito di uscita (la cosiddetta bolla di Vater), il dotto pancreatico si collega con il dotto biliare che parte dalla cistifellea.

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Gastrologia