- Cancro cervicale: necessario un miglioramento della prevenzione
- Cancro ovarico: nuove opzioni terapeutiche e migliore organizzazione del trattamento
- Cancro dell'endometrio: un boccone di speranza per i pazienti con recidiva
- L'istruzione è la base
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La pandemia di COVID-19 ha peggiorato la diagnosi e il trattamento dei tumori ginecologici in Polonia. Tuttavia, ci sono informazioni ottimistiche: rimborso del primo vaccino HPV in Polonia. - In Europa abbiamo già registrato nuove terapie per pazienti con carcinoma ovarico ed endometriale. Stiamo aspettando la possibilità del loro utilizzo in Polonia - hanno affermato gli esperti durante il convegno "Tumori ginecologici - tempo di agire".
Dopo una diagnosi di cancro ginecologico (tra cui cancro dell'endometrio, cancro cervicale, cancro ovarico), le donne polacche vivono una vita più breve rispetto alle donne in molti altri paesi europei. Sebbene l'incidenza del cancro cervicale sia in diminuzione, è ancora più alta in Polonia che in altri paesi, il che indica carenze nella prevenzione e nel trattamento. Anche l'incidenza del cancro dell'ovaio e dell'endometrio è in aumento - mostra il rapporto"Challenges in oncological care in Poland - gynecological cancers and breast cancer" , preparato dagli esperti del team e da HTA Consulting
-Quando si tratta di prognosi e sopravvivenza, i tassi in Polonia stanno migliorando per tutti i tumori ginecologici, ma sono ancora 10-20 punti percentuali peggiori rispetto all'Europa occidentale - ha sottolineatoMagdalena Władysiuk , che ha curato il rapporto.
La situazione dei pazienti con neoplasie ginecologiche è stata notevolmente peggiorata dall'epidemia di COVID-19. -La quarta ondata di COVID-19 è seguita dalla prima o dalla seconda ondata della pandemia di cancro, che sentiremo nei prossimi anni. È correlato a un peggiore accesso alla profilassi e al ritardo nella diagnosi. In particolare nei primi mesi della pandemia, gran parte dei programmi di prevenzione è stata sospesa. Inoltre, la pandemia ha oscurato tutti i problemi; anche molte donne hanno deciso che, fintanto che non soffrivano, potevano rimandare una visita dal medico- ha osservatoprof. Włodzimierz Sawicki , presidente della Società polacca di ginecologia oncologica
Ecco perché le donne si presentano più spesso negli stadi più avanzati del cancro in questi giorni. Ciò è particolarmente vero per il cancro ovarico che non mostra sintomi precocemente. È quindi più difficile eseguire l'operazione ottimale e non dà risultati soddisfacenti. Per il peggioramento degli effettiLa terapia potrebbe anche avere un impatto sulla limitazione delle possibilità di trattamento chirurgico, a causa della trasformazione di alcuni reparti ospedalieri in reparti covid, nonché dello spostamento di parte del personale al lavoro con i pazienti COVID-19.
Gli esperti sottolineano che una migliore istruzione, una maggiore refertazione per gli esami preventivi e cambiamenti nella diagnostica e nel trattamento possono, in molti casi, salvare o prolungare significativamente la vita delle donne con neoplasie ginecologiche in Polonia.
Cancro cervicale: necessario un miglioramento della prevenzione
Il cancro cervicale è un tumore in cui è possibile fornire una profilassi molto efficace sotto forma di vaccinazione contro il virus HPV. Le infezioni con questo virus sono responsabili del 99%. casi di cancro cervicale e nel 2006 è apparso il primo vaccino contro il virus HPV. Molti paesi hanno implementato programmi di immunizzazione basati sulla popolazione che, combinati con i test di screening Pap e HPV, hanno portato a una significativa riduzione dell'incidenza del cancro cervicale.
-Ci sono diversi paesi, come Svizzera e M alta, dove questo tumore è diventato casistico: l'incidenza è inferiore a 4 casi ogni 100.000. donne. L'Australia è stata la prima ad annunciare un manifesto che in circa 50 anni porterà il cancro cervicale al livello di un cancro molto raro. Già nel 2007 lì è iniziato un programma di vaccinazione di popolazione per le ragazze e per molti anni anche i ragazzi sono stati vaccinati contro l'HPV- ha sottolineatoil prof. Andrzej Nowakowski , capo della Clinica per la prevenzione del cancro cervicale presso il Dipartimento di prevenzione del cancro dell'Istituto nazionale di oncologia Maria Skłodowskiej-Curie - Istituto Nazionale di Ricerca di Varsavia
In Polonia, l'incidenza del cancro cervicale sta diminuendo, anche se non in modo così spettacolare come in altri paesi. -E' vero che il programma di screening citologico non ha ottenuto un successo spettacolare, in quanto la percentuale di presenze è del 14-26%, stimiamo, tuttavia, che i test sistematici siano eseguiti di oltre il 60%. donne. Alcuni li fanno privatamente, altri all'interno del Fondo Sanitario Nazionale, ma al di fuori del programma di prevenzione non sono registrati. Tuttavia, 30-40 per cento. le donne non eseguono la citologia e sono soprattutto loro che dovrebbero essere raggiunte da ostetriche e medici- ha sottolineato il prof. Nowakowski. Il numero di esami preventivi è diminuito notevolmente durante l'epidemia di COVID-19. -Nel 2022 anche 1/3 delle donne ha rinunciato agli esami preventivi: alcune cliniche sono state chiuse. Purtroppo, tra 2-3 anni potremmo vedere un aumento dell'incidenza del cancro cervicale- ha valutato il prof. Nowakowski
La buona notizia è che dal 1 novembre è stato incluso nel rimborso il primo vaccino HPV (puoicompralo con il 50 percento. a pagamento, il vaccino è consentito oltre i 9 anni di età). -Poter acquistare il vaccino al 50% del prezzo è un grande passo avanti nella prevenzione del cancro cervicale. Stiamo anche aspettando l'introduzione del programma di vaccinazione HPV basato sulla popolazione, speriamo che avvenga a partire dal 2022, e la vaccinazione sarà consigliata, ma gratuita- ha affermato il prof. Nowakowski. L'attuazione del programma è assunta dalla National Oncology Strategy (NSO). -Speriamo che anche i ragazzi possano usare le vaccinazioni, in NSO è stato registrato dal 2026- ha sottolineatoKrystyna Wechmann , presidente della Polonia Oncologia della coalizione dei pazienti
Cancro ovarico: nuove opzioni terapeutiche e migliore organizzazione del trattamento
Il cancro ovarico è uno dei tumori più difficili da curare: ogni anno in Polonia circa 3.700 donne si ammalano e più di 2.600 muoiono. -Non esiste un test di screening come per il cancro cervicale, quindi è importante educare sia le donne che i medici di base a indirizzare i pazienti a un ginecologo se hanno problemi gastrointestinali prolungati che potrebbero essere il primo sintomo non specifico. È anche importante che le donne visitino regolarmente il ginecologo e si sottopongano a esami ecografici transvaginali, anche se questo non garantisce che il cancro ovarico venga rilevato rapidamente- ha affermatoBarbara Górska , presidente dell'associazione Farfalla Blu.
Sebbene il cancro ovarico colpisca principalmente le donne in età perimenopausale, colpisce anche le ragazze di 20 anni. Il tempo è particolarmente importante nel suo trattamento, poiché le cellule del cancro ovarico possono diffondersi rapidamente in tutta la cavità addominale. -È importante che le pazienti fin dall'inizio siano seguite da medici appropriati e centri specializzati esperti nella gestione delle donne con carcinoma ovarico e già durante il primo intervento citoriduttivo vengano eseguiti test molecolari che mostrano la presenza di mutazioni nei geni BRCA1, 2, che oggi determina un ulteriore trattamento. Sfortunatamente, molti pazienti non si fanno eseguire questi test, anche se dovrebbero essere uno standard- ha sottolineato la presidente Barbara Górska.
Gli esperti vogliono che la rete Ovarian Cancer Unist sia istituita in Polonia; centri in cui le donne con cancro ovarico riceveranno cure e cure complete. -Attualmente, ad esempio nel voivodato di Mazowieckie, il trattamento del cancro ovarico è fornito in 27 centri; ci sono quelli che eseguono 1-3 operazioni all'anno. Solo due centri eseguivano più di 20 trattamenti all'anno. È simile in tutta la Polonia- disseprof. Mariusz Bidziński , consulente nazionale nel campo dellaginecologia oncologica. Se il centro esegue più operazioni all'anno, queste non vengono eseguite in modo ottimale, il che influisce negativamente sull'ulteriore prognosi dei pazienti. Vengono inviati ad altri centri, ma una prima operazione eseguita male non può essere corretta
I risultati del trattamento del cancro ovarico in Polonia sarebbero migliorati anche da un migliore accesso ai farmaci moderni, come gli inibitori della PARP. -Si tratta di farmaci che prolungano il periodo di remissione, ovvero il tempo senza sintomi di malattia. Siamo lieti che in Polonia sia possibile utilizzare uno degli inibitori della PARP (olaparib) sia nella prima che nella seconda linea di trattamento, ma il problema è che solo le donne con mutazioni nel gene BRCA1, 2 possono riceverlo. Inibitore PAPR (niraparib) anche in pazienti senza la mutazione. La mutazione BRCA1, 2 è una mutazione fondamentale nella via di riparazione del DNA, ma ci sono anche mutazioni in altri geni che oggi non possiamo studiare. Niraparib ha dimostrato di essere efficace in molti studi clinici presentati a convegni mondiali ed europei. L'introduzione di tale trattamento per i pazienti senza la mutazione aumenterebbe il tempo fino alla ricaduta della malattia. Il cancro ovarico per molte donne può diventare una malattia cronica, possono pianificare la propria vita familiare e professionale- ha dettoprof. Włodzimierz Sawicki , presidente della Società polacca di ginecologia oncologica. La forma della terapia è anche molto conveniente per i pazienti. -Questi sono farmaci per via orale, si usano a casa È importante per la psiche, il pensiero che "sto prendendo una pillola per il cancro" doma la malattia- ha sottolineato il prof. Sawicki
Cancro dell'endometrio: un boccone di speranza per i pazienti con recidiva
Il cancro dell'endometrio (endometrio) è la neoplasia ginecologica più comune e l'incidenza in Polonia è in crescita dinamica: tra il 1999 e il 2022 si è registrato un doppio aumento. -È un cancro delle società altamente civilizzate, si può dire "cancro della prosperità". Colpisce spesso pazienti che hanno un buono stato socioeconomico, la sua insorgenza è associata all'aumento dell'aspettativa di vita, ma anche a obesità, ipertensione e diabete- ha spiegatoProf. Sawicki .
Il cancro dell'endometrio viene solitamente diagnosticato nella prima fase del suo avanzamento perché provoca precocemente sintomi sotto forma di sanguinamento uterino insolito. -Grazie alla diagnosi precoce, i risultati del trattamento sono buoni, 70-75%. delle donne vive da più di 5 anni dalla diagnosi- ha sottolineato il prof. Sawicki. Come altri tumori, tuttavia, non è omogeneo: la prognosi per alcuni sottotipi può essere sfavorevole, quindi è importante eseguire test molecolari e identificare i gruppi a rischio di recidiva della malattia.
-SperanzaCi sono nuove opzioni terapeutiche per i pazienti con cancro avanzato che recidiva, così come per alcune mutazioni citogenetiche. Sono farmaci mirati che prendono di mira determinati punti del controllo immunitario. L'immunoterapia è un "nuovo capitolo" della terapia adiuvante, il farmaco "espone" la cellula tumorale al sistema immunitario, in modo che inizi a combattere le cellule tumorali da solo. Il farmaco è già registrato in Europa, non ancora rimborsato in Polonia, ma speriamo che anche questo cambi presto- ha sottolineato il prof. Sawicki
L'istruzione è la base
Nonostante i problemi, prima dell'epidemia di COVID-19 in Polonia, c'era un miglioramento nei risultati del trattamento del cancro ginecologico, motivo per cui l'istruzione è così importante ora, in modo che i pazienti non ritardino gli esami preventivi e facciano non rimandare le visite ai medici se compaiono sintomi di disturbo. -È importante aumentare costantemente la consapevolezza della salute delle donne, che le renderà più allergiche alla loro salute- sottolineatoMagdalena Władysiuk .
Le donne in Polonia vogliono essere curate a un livello simile a quello degli altri paesi dell'UE e, grazie a organizzazioni di pazienti sempre più efficienti, sono sempre più consapevoli dell'importanza di un rapido accesso a una diagnostica moderna, nuovi metodi di trattamento e buon trattamento organizzazione. -In quanto organizzazioni di pazienti, abbiamo grandi opportunità di fornire informazioni e cerchiamo anche di educare. Inoltre, i medici di base, gli infermieri e le ostetriche dovrebbero prestare maggiore attenzione all'educazione dei pazienti ed essere vigili oncologici. Siamo lieti che l'istruzione a scuola sia condotta sempre di più, fin dalla tenera età, ma molto deve ancora essere migliorato- ha affermatopresidente Krystyna Wechmann .
Secondo Magdalena Władysiuk, la differenza di sopravvivenza attualmente sfavorevole tra le donne in Polonia e in alcuni altri paesi dell'UE può essere vista come un "indicatore di speranza", quanto può ancora essere migliorato. -C'è il concetto di Unità di Cancro Ovarico, abbiamo buoni medici che sanno come curare, ma devono essere in grado di utilizzare farmaci moderni, è anche necessario migliorare l'organizzazione delle cure, oltre a migliorare i finanziamenti , perché oggi i medici si dimettono dal lavoro negli ospedali per le cure specialistiche ambulatoriali. C'è un piano per migliorare la situazione in ginecologia oncologica, è stato tracciato un percorso molto ambizioso. Tuttavia, è solo quando tutti gli elementi sono messi insieme che i tumori ginecologici avranno la possibilità di diventare malattie croniche- ha affermatoIl prof. Włodzimierz Sawicki .