CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

Il bruciore di stomaco è un disturbo molto spiacevole. Molti pazienti devono aver sentito il caratteristico bruciore dietro lo sterno quando si piegano e dopo un pranzo abbondante. Quali sono le cause del bruciore di stomaco e perché si verifica questo sintomo? Come affrontare il bruciore di stomaco e quali sono le opzioni terapeutiche in questo caso?

Bruciore di stomacoè una spiacevole sensazione di bruciore dietro lo sterno nell'esofago. Questo può essere accompagnato da un sapore aspro in bocca e la sensazione di bruciore può estendersi fino alla gola.Bruciore di stomacoè causato dal reflusso anomalo di acido nello stomaco nell'esofago. L'esofago non si adatta al contenuto acido e provoca irritazione e, in alcuni casi, danni ancora più profondi.

Dolore toracico e bruciore di stomaco - differenziazione

Il bruciore di stomaco può essere accompagnato da dolore toracico, che in alcuni casi assomiglia al dolore simile all'angina associato a un attacco di cuore. Vale la pena esserne consapevoli, poiché queste cause del dolore toracico dovrebbero essere differenziate.

In caso di rigurgito di contenuto gastrico, il dolore è provocato da un pasto abbondante, piegandosi, ma anche sdraiato - queste attività aumentano il rigurgito di contenuto irritante nello stomaco. Nel caso dei sintomi dell'angina, il dolore peggiora sotto l'influenza di stress, sforzo fisico, aria fredda, ma anche - un pasto pesante e scompare dopo la cessazione dello sforzo fisico.

Tuttavia, in caso di infarto, il dolore dura più a lungo (più di 20-30 minuti) e non scompare dopo la fine dell'attività fisica. Può essere accompagnato da altri sintomi come mancanza di respiro, debolezza, nausea, vomito e sudorazione profusa.

Se un paziente avverte dolore toracico, è necessario condurre un'accurata anamnesi ed eseguire un test ECG, che inizialmente aiuterà a differenziare le cause del dolore toracico.

Bruciore di stomaco - cause del bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco è il sintomo più importante della malattia da reflusso gastroesofageo, ovvero il rigurgito di acido gastrico nell'esofago, che porta a sintomi spiacevoli per il paziente. Qual è il risultato della comparsa di questo sintomo? I fattori più importanti che predispongono al verificarsila malattia da reflusso gastroesofageo e il bruciore di stomaco includono:

  • ernia iatale scorrevole - questa condizione consiste nel fatto che una parte dello stomaco si sposta dalla corretta posizione anatomica, cioè dalla cavità addominale alla cavità toracica. L'ernia provoca l'indebolimento della barriera gastroesofagea, che favorisce il flusso di contenuto dallo stomaco nell'esofago,
  • rallentamento dello svuotamento gastrico - contenuto gastrico prolungato nello stomaco e il suo accumulo favorisce il bruciore di stomaco, uno svuotamento gastrico più lento può accompagnare il diabete e alcune malattie neurologiche,
  • fumo - influisce sui sintomi in modo tale da ridurre la tensione dello sfintere esofageo inferiore (abbreviazione delle parole inglesi LES), che è una specifica barriera antireflusso, troppo bassa la sua tensione predispone al reflusso gastrico contenuto nell'esofago,
  • alcol - il suo abuso predispone anche al reflusso, perché analogamente alle sigarette - riduce la tensione LES,
  • dieta ricca di grassi - i cibi grassi rilasciano l'ormone colecistochinina - una sostanza che abbassa la tensione LES. I sintomi del reflusso sono aggravati anche da cibi acidi e piccanti,
  • obesità, sovrappeso - il peso corporeo in eccesso aumenta la pressione nello stomaco e cambia la posizione del LES, che predispone al reflusso,
  • gravidanza - questa condizione contribuisce anche al reflusso acido. Questo perché durante la gravidanza aumenta la pressione nell'addome, così come la concentrazione di estrogeni (ormoni sessuali), che riduce la tensione del LES,
  • assunzione di farmaci che abbassano la tensione LES - questi includono, tra gli altri: calcio-antagonisti (comunemente usati nel trattamento dell'ipertensione), nitrati, contraccettivi orali o β2-agonisti (usati nel trattamento dell'asma).

Malattia da reflusso gastroesofageo - non è solo bruciore di stomaco

Quali altri sintomi possono accompagnare la malattia da reflusso gastroesofageo? Va menzionato soprattutto qui:

  • eruttazione,
  • dolore localizzato nella regione epigastrica,
  • raucedine - il contenuto acido dello stomaco può irritare le corde vocali e quindi causare un cambiamento nel timbro della voce,
  • tosse, tipicamente secca, così come broncospasmo - il contenuto acido può entrare nei bronchi e irritare le vie aeree. Questi sintomi possono anche derivare dal riflesso del nervo vago - questo nervo è irritato nell'esofago inferiore, causando la costrizione dei bronchi e quindi problemi respiratori sotto forma di respiro sibilante,
  • dolore toracico già descritto nel primo paragrafo,
  • eccessivosalivazione - a causa dell'irritazione dell'esofago,
  • danno allo sm alto dei denti dovuto al contenuto gastrico acido,
  • laringite - principalmente associata ad episodi di reflusso notturno

Vale la pena ricordare qui che la malattia da reflusso gastroesofageo può essere asintomatica e asintomatica. L'esofagite viene poi scoperta accidentalmente durante la gastroscopia.

Bruciore di stomaco e sintomi di allarme - quando eseguire urgentemente una gastroscopia?

Alcuni sintomi clinici che possono accompagnare la malattia da reflusso gastroesofageo richiedono una diagnosi endoscopica urgente, per l'esattezza gastroscopia. Questi sintomi possono indicare una condizione medica più grave, come il cancro. I sintomi di allarme associati al reflusso acido includono:

  • disfagia - problemi di deglutizione, difficoltà di deglutizione,
  • odinofagia - dolore durante la deglutizione,
  • perdita di peso,
  • sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore - può manifestarsi come catrame, feci scure, calo dei livelli di emoglobina nel sangue, debolezza e talvolta vomito con sangue,
  • vomito persistente - può indicare un restringimento dell'esofago,
  • resistenza nell'epigastrio palpabile durante la palpazione - può indicare un tumore in via di sviluppo nello stomaco o nell'esofago.

Bruciore di stomaco - trattamento farmacologico della malattia da reflusso gastroesofageo

I farmaci che riducono la secrezione di acido cloridrico sono alla base del trattamento farmacologico del bruciore di stomaco. I farmaci di prima linea sono gli inibitori della pompa protonica, che in breve chiamiamo PPI. Si prega di elencare qui:

  • omeprazolo,
  • rabeprazolo,
  • lansoprazolo,
  • esomeprazolo,
  • pantoprazolo,
  • dexlansoprazolo

Questi farmaci vengono utilizzati al mattino a stomaco vuoto, all'inizio la terapia inizia con una capsula / compressa - assunta una volta al giorno. A volte vengono utilizzati anche farmaci che bloccano i recettori dell'istamina, più precisamente, bloccanti H2, che includono ranitidina e famotidina. Questi farmaci riducono la secrezione gastrica, ma con un meccanismo diverso rispetto agli inibitori della pompa protonica (questi farmaci inibiscono la secrezione di acido gastrico dipendente dall'istamina).

I preparati come composti di magnesio e alluminio, acido alginico e sucralfato sono usati meno frequentemente.

Come aiuto, vengono utilizzati preparati che stimolano lo svuotamento gastrico - tale sostanza è l'itopride. I medicinali vengono selezionati da un medico, a seconda della gravità dei sintomi e dell'anamnesi.

Bruciore di stomaco - quando potrei aver bisogno di un intervento chirurgico?

L'indicazione per la procedura è principalmente ampiaernia iatale. L'operazione d'elezione è la fundoplicatio con il metodo Nissen: non è altro che creare un collare da una parte dello stomaco (o più precisamente dal suo fondo) che circonda la parte inferiore dell'esofago, il che rafforza notevolmente la barriera antireflusso e impedisce al contenuto gastrico di rifluire nell'esofago.

L'indicazione per la procedura è anche l'intolleranza e una cattiva risposta al trattamento farmacologico. Nel caso di obesità avanzata (soprattutto obesità di stadio III, quando il BMI del paziente è superiore a 40), la chirurgia bariatrica per eliminare l'obesità è considerata un fattore scatenante per il reflusso esofageo.

Bruciore di stomaco - Prevenire il reflusso esofageo

Il cardine della prevenzione del bruciore di stomaco nella malattia da reflusso gastroesofageo è il trattamento non farmacologico. Quali regole si dovrebbero tenere a mente per ridurre significativamente il numero di episodi di bruciore e disagio? Prima di tutto, ricorda:

  • evitare di mangiare due o tre ore prima di coricarsi - la posizione sdraiata predispone al reflusso,
  • durante il sonno, vale la pena impostare la testiera e il cuscino più in alto,
  • evitare il consumo di alcol e smettere di fumare,
  • perdita di peso se sei sovrappeso o obeso,
  • rassegnazione dal mangiare pasti grassi e piccanti, inoltre - evitare bevande gassate,
  • evitare di assumere farmaci che abbassano il tono dello sfintere esofageo inferiore (LES) - questi farmaci sono già stati menzionati in questo articolo, se esiste la possibilità di sostituire un farmaco specifico con un altro preparato, vale la pena discuterne con il tuo medico,
  • rassegnazione da un intenso esercizio fisico subito dopo aver consumato un pasto,
  • non c'è bisogno di indossare abiti che premono contro la vita,
  • ridurre il volume di assunzione di cibo - è meglio mangiare cibo più spesso e in piccole quantità che meno spesso e in grandi quantità, poiché ciò porta all'allungamento delle pareti dello stomaco e quindi aumenta il rischio di rigurgito acido in l'esofago.

Seguendo queste regole e prendendo i preparativi consigliati dal medico nella maggior parte dei casi si controllano i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo.

Malattia da reflusso gastroesofageo - complicazioni del bruciore di stomaco

Sfortunatamente, la malattia da reflusso gastroesofageo non trattata può essere associata a complicazioni pericolose per la salute del paziente. Includono principalmente:

  • esofagite,
  • erosioni della mucosa esofagea,
  • ulcere esofagee - questi sono cambiamenti più profondi delle erosioni,
  • metaplasiaintestinale (cioè il cosiddetto esofago di Barrett) - questa è una condizione in cui l'epitelio squamoso multistrato viene sostituito con l'epitelio caratteristico dello stomaco (epitelio cilindrico monostrato). L'esofago di Barrett è una condizione precancerosa - aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma dell'esofago,
  • sanguinamento dovuto a danno tissutale e ulcerazione,
  • restringimento dell'esofago a causa di un danno, che porta a difficoltà di deglutizione, cioè disfagia, di cui si parla in questo articolo.

Come puoi vedere, le complicazioni del bruciore di stomaco non trattato possono essere molto gravi e persino portare allo sviluppo di una malattia oncologica. Per questo motivo, non vale la pena sottovalutare il bruciore di stomaco ricorrente e in caso di sua comparsa - rivolgersi al medico, preferibilmente all'inizio dal medico di base (cioè il medico di famiglia).

Il medico, dopo aver esaminato il paziente e aver condotto un colloquio approfondito, deciderà se sono necessarie ulteriori diagnosi (ad esempio un esame gastroscopico che consenta di vedere l'esofago e lo stomaco) e, se necessario, introdurrà adeguate terapie farmacologiche trattamento.

Categoria:

Gastrologia