La lidocaina è un anestetico locale a struttura ammidica, noto in chirurgia, urologia, ortopedia, ginecologia e varie procedure diagnostiche. Come funziona la lidocaina? Qual è il dosaggio e gli effetti collaterali?

Azione della lidocaina

Inibisce la conduzione degli stimoli nelle fibre nervose bloccando i canali del sodio nelle membrane delle cellule nervose. Gli anestetici di superficie con lidocaina si diffondono attraverso l'epitelio della mucosa e raggiungono i recettori del dolore situati nella sottomucosa.

Causano l'esclusione locale della sensazione di dolore sulla mucosa (es. in bocca), sulla superficie delle ferite e sulla pelle. La lidocaina inibisce anche l'attività bioelettrica nel muscolo cardiaco depolarizzato, dimostrando proprietà antiaritmiche.

Indicazioni per l'uso della lidocaina

L'applicazione più importante è l'anestesia regionale:

  • piantine,
  • blocchi di nervi, tronchi nervosi e plessi nervosi,
  • subaracnoideo,
  • epidurale

Per le sue proprietà antiaritmiche, la lidocaina viene somministrata anche nelle aritmie ventricolari (contrazioni ventricolari premature, tachicardia ventricolare), soprattutto in corso di infarto miocardico acuto o dopo un sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Controindicazioni all'uso della lidocaina

Ipersensibilità agli anestetici locali ammidici

Preparazioni disponibili

La lidocaina è disponibile come soluzione iniettabile, ma anche come gel e aerosol.

Dosaggio di lidocaina

Il prodotto iniettabile può essere utilizzato per via endovenosa, infiltrativa, spinale ed epidurale. La lidocaina, come altri anestetici locali, deve essere somministrata lentamente dopo l'aspirazione per evitare l'iniezione intravascolare involontaria.

L'anestesia con lidocaina deve essere eseguita solo da medici che conoscono bene la tecnica dell'anestesia e addestrati nella diagnosi e nel trattamento delle conseguenze di un sovradosaggio di lidocaina.

Effetti collaterali della lidocaina

Gli effetti collaterali della lidocaina sono solitamente il risultato di un'eccessiva concentrazione nei fluidi corporei, sia da un sovradosaggio che da una tecnica di iniezione errata.

Molto raramenteappaiono:

  • reazioni di ipersensibilità (solitamente alterazioni cutanee, edema),
  • nessun sentimento,
  • disfunzione motoria
  • o folgorazione

Con frequenza sconosciuta si annotava:

  • sapore metallico in bocca,
  • stordimento,
  • eccitazione,
  • ansia,
  • tremori muscolari,
  • sonnolenza,
  • disturbo della coscienza,
  • bradicardia,
  • ipotensione
  • e problemi respiratori

La lidocaina somministrata per via topica può causare reazioni allergiche e, una volta assorbita, anche reazioni sistemiche.

Interazione con altri medicinali

Cimetidina, beta-bloccanti, noradrenalina, anestetici per inalazione inibiscono il metabolismo della lidocaina riducendo il flusso epatico, portando ad un aumento della concentrazione sierica del farmaco.

Barbiturici, rifampicina, fenitoina accelerano il metabolismo della lidocaina attivando gli enzimi microsomiali nel fegato

La lidocaina migliora l'effetto dei farmaci che rilassano i muscoli striati. L'uso concomitante e terapeuticamente giustificato di lidocaina con altri farmaci antiaritmici può aumentare i suoi effetti indesiderati.

Effetto su gravidanza e allattamento

Gli studi sugli animali non hanno mostrato alcun effetto teratogeno della lidocaina. Tuttavia, non sono stati condotti studi sufficientemente ampi e ben controllati su donne in gravidanza.

Poiché la lidocaina viene escreta nel latte materno, si dovrebbe prestare attenzione quando si usano donne che allattano.

Effetti sulla capacità di guidare e sull'uso di macchinari

Gli effetti della lidocaina sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari dipendono dal tipo di intervento chirurgico eseguito e dalla quantità di lidocaina utilizzata.

Dopo l'anestesia con lidocaina, il paziente non deve guidare o utilizzare veicoli o macchinari per almeno 24 ore dopo la fine della procedura.

Stoccaggio di lidocaina

Il farmaco deve essere conservato secondo le raccomandazioni del produttore, al riparo dalla luce e non deve essere congelato.

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Salute