La diatesi emorragica significa una maggiore tendenza a spesso profondere sanguinamenti spontanei o traumatici. Una diatesi emorragica può quindi significare sanguinamento anche dalla più piccola ferita, dopo l'estrazione del dente, dopo un intervento chirurgico, dopo un prelievo di sangue o una semplice iniezione. Quali sono le cause e i sintomi della diatesi emorragica? Qual è il trattamento?

La diatesi emorragica(viola) è classificata come un disturbo della coagulazione del sangue. Questi hanno due facce: possono essere caratterizzati dalla formazione frequente di ematomi estesi, lividi o ecchimosi a causa anche delle più piccole contusioni (anche senza la causa rilevata dalla persona sofferente, in qualche modo senza motivo) o manifestati da una tendenza a sanguinare abbondantemente, anche dalla più piccola ferita, dopo l'estrazione del dente, dopo l'intervento chirurgico, la raccolta del sangue o una semplice iniezione. In quest'ultimo caso si tratta di inestetismi emorragici

Gli inestetismi emorragici possono essere congeniti o acquisiti

In generale, tre fattori influenzano il processo di coagulazione del sangue: piastrine, fattori di coagulazione del plasma, pareti dei vasi sanguigni. A seconda di quale dei due sta fallendo (e anche tutti possono fallire in una volta), la diagnosi e il trattamento dipenderanno. A causa della localizzazione del difetto, i medici distinguono diversi tipi di diatesi emorragica:

1. disturbo emorragico piastrinico- causato da anomalie o carenza di piastrine

a) La porpora trombocitopenica immunologica, nota anche come porpora trombocitopenica idiopatica o malattia di Werlholf, è la malattia piastrinica più comune nei bambini. È una condizione causata dalla produzione di autoanticorpi antipiastrinici senza una ragione apparente, che riduce la vita delle piastrine.

b) geneticamente determinato

  • Anemia di Fanconi - è un tipo di anemia congenita. La malattia colpisce il midollo osseo, nonché i reni, il cuore ed è associata a una tendenza a sviluppare il cancro (leucemia)
  • Sindrome TAR - è una rara sindrome geneticamente determinata di difetti alla nascita, caratterizzata da un'assenza bilaterale di un radio osseo (una delle ossa dell'avambraccio), una bassa conta piastrinica (trombocitopenia) e altri difetti.
  • Sindrome di Wiskott-Aldrich - appartiene al gruppoimmunodeficienze primarie. I suoi sintomi includono frequenti infezioni ricorrenti, diarrea sanguinolenta e macchie cutanee
  • Malattia di Gaucher - la malattia porta a disfunzioni del fegato e della milza, nonché del sistema scheletrico e nervoso

c) altri disturbi emorragici trombocitopenici:

  • malattie infettive (rosolia, mononucleosi), altre infezioni
  • aplasia del midollo osseo (anemia aplastica)
  • leucemia o altra crescita cancerosa nel midollo osseo
  • dopo la medicazione
  • dopo trasfusioni di emoderivati ​​
  • CID, microangiopatie emolitiche, cardiopatie cianotiche congenite
  • Trombocitopenia autoimmune allo e neonatale

2. diatesi emorragica plasmatica(coagulopatie) - risultato di una carenza di fattori di coagulazione del sangue nel plasma

a) congenito:

  • Malattia di von Willebrand - è la malattia plasmatica congenita più comune
  • emofilia A ed emofilia B
  • carenze di altri fattori: fibrinogeno, parte XI, parte X, parte V, parte VII, fibrinogeno

b) acquisito

  • sanguinamento dovuto a carenza di vitamina K
  • malattie del fegato
  • DIC (coagulazione intravascolare diffusa)

3. diatesi emorragica vascolare(vasculopatie) - sono il risultato di una struttura anormale dei vasi sanguigni.

a) Malattia di Schönlein-Henoch - è la malattia vascolare più comune nei bambini

b) difetti vascolari congeniti

  • Malattia di Rendu-Osler-Weber
  • Sindrome di Ehlers-Danlos

c) altri difetti vascolari emorragici:

  • indotto da farmaci: sulfamidici, penicilline, salicilati, NPZ
  • allergie
  • malattie infettive infantili
  • giardiasi
  • malnutrizione
  • scorbuto
  • Malattia di Cushing
  • ortostatico, meccanico

Disturbi emorragici - sintomi

I difetti emorragici plasmatici si manifestano:

Ogni giorno si manifesta anche con piccoli inconvenienti come sanguinamento delle gengive mentre ci si lava i denti o forti emorragie durante le mestruazioni

  • emorragie intramuscolari ricorrenti
  • sanguinamento intraarticolare ricorrente
  • emorragia traumatica tardiva

Gli inestetismi emorragici vascolari e piastrinici si manifestano come:

  • petecchie sulla pelle e sulle mucose
  • tendenza a lividi e lividi
  • epistassi ricorrenti senza causa locale apparente
  • periodi pesanti prolungati
  • sanguinamento prolungato dopoestrazione del dente e altre lesioni

Non ci sono sanguinamenti intramuscolari e intra-articolari in caso di sanguinamento vascolare e piastrinico

Questa è una condizione grave che minaccia la tua salute in quanto provoca un'inutile perdita di sangue. Anche questi piccoli sintomi quotidiani di maggiore tendenza al sanguinamento rispetto ad altri, dovrebbe essere consultato un medico per trovare la causa della malattia, curarla e, soprattutto, per essere in grado di affrontare una situazione di sanguinamento, facile da fermare per gli altri , si prolunga eccessivamente. In situazioni estreme, ad esempio in caso di lesioni estese, può anche essere pericoloso per la vita perché l'emorragia non può essere fermata.

Disturbo emorragico - diagnosi

È importante se queste anomalie si sono verificate fin dall'infanzia, sono apparse più tardi nella vita (quando?), o se qualcuno in famiglia ha sofferto di un disturbo simile. Dovrai anche rispondere a domande sulle malattie e sui farmaci che hai assunto e cercare la relazione tra questi eventi e l'insorgenza o il peggioramento della malattia. Tuttavia, la diagnosi finale deve basarsi su analisi di laboratorio molto dettagliate, complicate e dispendiose in termini di tempo.

Se si sospetta una diatesi emorragica, vengono eseguiti i test di coagulazione: conta piastrinica, tempo di sanguinamento, tempo di protombina (PT), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT), tempo di trombina (TT),

Diatesi emorragica - trattamento

I pazienti affetti da diatesi emorragica nel periodo asintomatico non necessitano di trattamento, ma devono evitare lesioni o sovraccarichi articolari. Sono necessari esami del sangue periodici. Quando la concentrazione dei fattori che promuovono la coagulazione del sangue diminuisce, vengono somministrati i loro sostituti.

Dove cercare aiuto

In caso di infortunio, indossare immediatamente una medicazione a compressione fredda, immobilizzare l'area danneggiata e trasportare il paziente in ospedale. Qui, il trattamento consiste nella somministrazione di sangue fresco o emoderivati ​​contenenti il ​​fattore plasmatico mancante (ad es. nell'emofilia - globulina). La cura dei pazienti affetti da disturbi acquisiti della coagulazione del sangue consiste - nel rispetto dei suddetti principi - innanzitutto nella lotta alla malattia che li ha provocati.

Categoria:

Cardiologia