Gli ipnotici sono spesso usati dai pazienti per alleviare i problemi di sonno. La maggior parte di noi pensa che sia sufficiente ingoiare la pillola e il problema scomparirà. è davvero così semplice? Abbiamo ragione ad acquistare sonniferi da banco invece di chiedere aiuto a uno specialista? Il dottor Michał Skalski, psichiatra del Dipartimento di Psichiatria e Clinica di Psichiatria dell'Università di Medicina di Varsavia e della Clinica per il trattamento dei disturbi del sonno, parla degli effetti degli ipnotici e dell'insonnia.
Insonniaè il disturbo del sonno più comune . Può essere una malattia in sé o, come il dolore o la febbre, un sintomo di un' altra malattia fisica o mentale. La ricerca mostra che circa il 50 per cento delle persone soffre di insonnia. polacchi. Nonostante la diffusa insorgenza della malattia, la conoscenza al riguardo è insufficiente, sia tra i pazienti che tra i medici. Michał Skalski, MD, PhD parla degli effetti dell'uso di ipnotici nell'insonnia.
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L'insonnia è solo un problema per le persone mature?
Michał Skalski, MD, PhD:No. Bambini, adolescenti, giovani, persone mature e anziani soffrono di insonnia. Nei bambini, l'insonnia può manifestarsi come iperattività diurna o comportamento simile all'ADHD.
Negli adolescenti, le conseguenze dell'insonnia sono stati depressivi, a volte anche con il rischio di suicidarsi. Il fenomeno polacco è l'insonnia quasi universale tra le donne sopra i 45 anni.
Ho chiesto a molti specialisti - ginecologi, endocrinologi, medici specializzati nel trattamento della menopausa - ma nessuno di loro poteva spiegare questo fenomeno. Il problema è molto serio.
Secondo un espertoDr. Michał Skalski, psichiatraNon esiste ancora una definizione unica e universalmente accettata di insonnia. In generale, si tratta di un reclamo soggettivo del paziente in merito a problemi di addormentamento, mantenimento della continuità del sonno, risveglio prematuro o sonno non rigenerativo che peggiora il funzionamento durante il giorno.
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Come affrontiamo i problemi del sonno, quali sono le conseguenze di un'insonnia non curata?
MS:Tra le persone con più di 70 anni, 15 percento prende regolarmente sonniferi. Spesso i sonniferi vengono assunti senza consultaremedico.
L'ultima ricerca condotta nella nostra clinica mostra che 1/4 dei polacchi soffre regolarmente di disturbi del sonno. Ognuno ha una spiegazione diversa: responsabilità eccessive, stress sul lavoro, problemi in famiglia.
Tutto può disturbare il tuo sonno. Tuttavia, la privazione del sonno, o privazione del sonno, ha delle conseguenze. I più comuni sono:
- problemi di concentrazione,
- perdita di memoria,
- peggiore autostima,
- irritazione
- o un calo generale della vitalità
Dormire troppo poco potrebbe essere:
- sovrappeso,
- sovrastimolazione,
- diabete,
- depresso,
- e persino il cancro.
Ma anche il riposo prolungato a letto, che si verifica con le persone anziane, può causare difficoltà ad addormentarsi. In breve, i giovani hanno bisogno di trovare il tempo per dormire e gli anziani non dovrebbero costringersi a dormire.
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Ma non pensiamo alle cause dei problemi di sonno. Molto più facile andare in farmacia e comprare sonniferi. È un buon rimedio per l'insonnia?
M.S.: Gli ipnotici non curano l'insonnia . Ti aiutano solo a dormire. Sono uno degli elementi della terapia, ma non l'unico.
Per curare l'insonnia, prima trova la causa. E ce ne sono molti di questi.
Innanzitutto sono:
- disturbi mentali (es. depressione, ansia, stress),
- disturbi che rendono difficile il sonno (es. sindrome delle gambe senza riposo),
- assunzione di vari farmaci,
- apnea notturna,
- disturbi del ritmo del sonno e della veglia (es. durante il lavoro a turni),
- malattie varie (negli uomini, ad esempio, l'ingrossamento della prostata, che ti fa alzare più volte la notte e urinare).
Una volta individuata e superata la causa dell'insonnia, i sonniferi non sono più necessari. Sfortunatamente, nel 15-25 percento casi la causa del problema non può essere trovata.
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Quindi forse un buon modo per dormire un po' durante la notte è prendere un sedativo?
MS:Non sempre. Se la giornata è stata ricca di emozioni e la sera siamo inquieti, i problemi ad addormentarsi sono quasi inevitabili. È qui che possono aiutare i sedativi blandi, come i rimedi erboristici contenenti valeriana o luppolo.
Se il nervosismo non è la causa dell'insonnia, queste misure potrebbero non essere efficaci.
ImportanteTipi di insonnia
- Casualdura fino a pochi giornied è causato da una reazione acuta allo stress, viaggiare con fusi orari o passare dal lavoro diurno a quello notturno. Non è ancoradisturbo! Puoi prendere dei sonniferi.
- Dura fino a 3 settimane , essendo una reazione prolungata allo stress, ai disturbi dell'adattamento - puoi anche prendere dei sonniferi.
- Se l'insonniadura più di 3 settimane , viene dichiarata cronica e quindi è una malattia. Il suo trattamento è più complicato e non può essere basato solo sui farmaci.
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Gli ausili per dormire da banco sono sicuri?
M.S.:Non ci sono farmaci (compresi i sonniferi) sicuri al 100%. Nella lotta contro l'insonnia vengono utilizzati vari gruppi di farmaci, tra cui:
- melatonina,
- antistaminici
- e sonniferi di origine naturale
Pochi studi epidemiologici mostrano che le medicine naturali vengono utilizzate dal 30 al 70 percento. persone che soffrono di insonnia. Nel frattempo, anche queste preparazioni a base di erbe apparentemente "innocenti" possono anche causare effetti collaterali.
Ad esempio, gli anziani dovrebbero prestare molta attenzione ai farmaci contenenti valeriana (valeriana). È facile per loro sovradosare questo farmaco e quindi non solo possono comparire vertigini, ma anche disturbi della coscienza.
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Cosa ne pensi dei preparati omeopatici?
MS:Non ci sono studi clinici che confermino la loro efficacia. È noto, però, che in medicina esiste il cosiddetto effetto placebo. Ciò significa che se qualcuno crede nell'efficacia della terapia, può essere efficace per lui.
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Quando ci salviamo da una notte insonne, prendiamo la summenzionata melatonina, che imita l'ormone naturale del sonno e quindi aiuta a superare l'insonnia
M.S.:La signora stessa ha detto chela melatonina imita l'ormone del sonno. Tuttavia, questo non significa che curi l'insonniaSvolge un ruolo di regolatore del ritmo circadiano. Ti spiego cosa significa.
Ebbene, la melatonina viene secreta dalla ghiandola pineale solo al buio. Il suo compito è dire al cervello che è buio, abbassare la temperatura corporea, ridurre l'attività, rilasciare gli ormoni appropriati, ecc. Quando si illumina, il livello di melatonina diminuisce: è un segnale che puoi alzarti e agire.
La melatonina svolge solo un ruolo indiretto nell'indurre il sonno. Funziona bene quando, ad esempio, lavoriamo a turni e andiamo a letto dopo una notte intensa.
È leggero, quindi i livelli naturali di melatonina del tuo corpo sono bassi. In poche parole, inganna il cervello che è sera ed è ora di dormire. Lo stesso vale quando facciamo lunghi viaggi e attraversiamo fusi orari.
Ma devo aggiungere che l'uso sistematico delle compresse di melatonina quando si hanno difficoltà ad addormentarsi ha la sua giustificazione negli anziani. Man mano che il corpo invecchia, rilascia sempre meno di questo ormone. Devi solo ricordare che gli effetti del farmaco sono generalmente visibili solo dopo 2-4 settimane di assunzione regolare delle compresse.
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Gli ipnotici creano dipendenza?
M.S.:Questa verità si applica sia ai farmaci da banco che ai farmaci da prescrizione. Nelle persone sane, il rituale serale relativo all'andare a letto - lavarsi i denti, rifare il letto, spegnere la luce - attiva il meccanismo dell'addormentarsi.
Tuttavia, se per qualche motivo non riusciamo ad addormentarci, dopo alcune notti insonni, le stesse attività iniziano ad essere associate all'incapacità di addormentarci e il meccanismo dell'addormentarsi inizia a funzionare a testa in giù.
Quando arriva la sera, la tensione di temere un' altra notte insonne ti impedisce di provare ad addormentarti. Il giorno dopo, le paure sono ancora più grandi, quindi prendiamo ad esempio un ipnotico da banco.
Se siamo riusciti ad addormentarci, il farmaco è diventato parte del rituale serale - dopo qualche tempo diventa impossibile addormentarsi senza di esso.
Non solo, dopo poco tempo la dose del farmaco diventa troppo piccola per addormentarsi. Lo aumentiamo e … c'è un problema di tossicodipendenza e la cosiddetta consolidamento dell'insonnia. Il tablet, invece di aiutare, ha causato un altro problema.
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Ma i farmaci da prescrizione creano più dipendenza?
M.S.:Una volta era così, e lo è ancora oggi. Gli agenti di vecchia generazione (barbiturici) hanno creato dipendenza proprio come le droghe dopo pochi mesi di assunzione.
Erano necessarie dosi sempre più alte e il giorno successivo dopo averle assunte, ti sei sentito devastato. L'interruzione improvvisa del farmaco ha provocato i seguenti sintomi:
- neurologico (tremori, convulsioni),
- mentale (irrequietezza, ansia, allucinazioni)
- e fisici (disturbi circolatori, forte sudorazione, dolore addominale).
Queste sostanze si accumulavano nel corpo, causando a volte avvelenamento. Fortunatamente, oggi sono un ricordo del passato. Il loro posto è stato preso dai derivati delle benzodiazepine.
Non ci abituiamo alle droghe di questo gruppo tanto quanto ai barbiturici, ma dopo qualche tempo creano dipendenza e peggiorano la qualità del sonno - riducono il sonno profondo, il che significa che il giorno dopo siamo distrutti e distratto.
Abbiamo già una nuova generazione di sonniferi:
- zolpidem,
- zopiclone,
- zaleplon,
o sostanze chimiche organiche che hanno un forte effetto sonnifero e moltomeno effetti collaterali rispetto alle benzodiazepine, ma se assunte per più di qualche settimana, portano anche ad assuefazione e dipendenza.
Sfortunatamente, i medici in Polonia prescrivono ancora troppo spesso sonniferi più vecchi e spesso prescrivono sonniferi cronici.
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È difficile capire il motivo, dal momento che non devi fare preparativi di nuova generazione ogni giorno e per molto tempo
M.S.:In effetti, i preparativi di nuova generazione dovrebbero essere presi solo quando necessario. Gli scienziati che sono costantemente alla ricerca di un sonnifero efficace e sicuro tengono conto di tre criteri:
- affinché il farmaco agisca abbastanza rapidamente dopo averlo assunto,
- ha funzionato per 5-7 ore senza lasciare una sensazione di rottura per il giorno successivo
- e che non si accumuli nel corpo
I preparativi di nuova generazione soddisfano questi criteri. Non dormono profondamente e non esiste il cosiddetto effetto di ritiro.
Creano dipendenza in quanto, con l'uso quotidiano prolungato, il riflesso "Non prenderò - Non mi addormenterò" può svilupparsi in noi.
Si consiglia di assumere il farmaco solo quando necessario: prima prova ad addormentarti e, se non funziona, puoi prendere la pillola (ma non al mattino, perché il farmaco funzionerà prima di mezzogiorno)
Si scopre che le persone che soffrono di insonnia sono spesso soddisfatte del fatto di avere a casa una medicina che permette loro di addormentarsi, dormire bene e non crea dipendenza. Non hanno nemmeno bisogno di prendere una pillola la sera per dormire bene la notte.
Dove cercare aiutoLe cliniche per i disturbi del sonno di Varsavia presso la Clinica Psichiatrica dell'Università di Medicina di Varsavia (ul. Nowowiejska 27) e presso l'Istituto di Psichiatria e Neurologia (ul. Sobieskiego 9) accettano tutte le persone assicurate nel Fondo sanitario nazionale senza rinvio
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Puoi interrompere l'assunzione di sonniferi durante la notte?
MS:L'interruzione improvvisa del farmaco può causare effetti collaterali molto spiacevoli - astinenza, non solo sotto forma di insonnia, ma anche ansia e persino convulsioni, anche se il paziente non soffre di epilessia
Il principio dello svezzamento è che se il paziente sta assumendo un farmaco con un'emivita breve, lo sostituiamo con un farmaco con un'emivita più lunga, in modo che la sua concentrazione nel sangue sia stabile, quindi il la gravità dei sintomi di astinenza diminuisce quando il farmaco smette di funzionare.
Solo dopo aver determinato la dose equivalente di questo farmaco ad azione prolungata, si procede ad abbassare le dosi. A volte questo processo richiede sei mesi. In re altà è psicoterapia, perché il paziente deve comprendere la necessità di svezzarsi dalle droghe, anche a costo di abnegazione, e quindi peggio.sonno e benessere.
L'insonnia non è solo un brutto sonno non rigenerativo. Alcuni anni fa è stato dimostrato che le persone con insonnia hanno una maggiore secrezione di ormoni dello stress, prodotti del metabolismo delle catecolamine e cortisolo.
Anche il tasso metabolico è più veloce, come misurato dal consumo di ossigeno e dall'aumento della temperatura corporea. L'insonnia aumenta il rischio di infezione a causa di un sistema immunitario indebolito.
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I sonniferi sono una salvezza o una maledizione per noi?
MS:Il trattamento dell'insonnia deve essere affrontato individualmente. La terapia deve essere, soprattutto, efficace e sicura, e la dose del farmaco viene scelta a tale riguardo.
Poiché ci sono molte cause di insonnia e abbiamo molti farmaci tra cui scegliere, non è sempre possibile scegliere la dose giusta dopo una o due visite dal medico. Se il farmaco non aiuta, non devi venire a patti con la situazione e dirti che "dovrebbe essere così."
Dovresti informare il tuo medico dei problemi, perché - forse - il farmaco o la dose non sono ben scelti. Prima di tutto, voglio sottolineare che qualsiasi forma di insonnia deve essere curata ed è per questo che le persone che hanno problemi ad addormentarsi oa svegliarsi la notte dovrebbero cercare l'aiuto di un medico.
L'insonnia può essere curata, anche se ricorda che potrebbe comunque ripresentarsi, ad esempio a causa di stress o infelicità. Pertanto, penso che per alcuni di noi i sonniferi possano essere una manna dal cielo, e per altri una maledizione.
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