Una malattia emolitica è una complicazione di un conflitto sierologico. Il primo bambino che esce da un conflitto sierologico di solito è al sicuro, ma il successivo è a rischio di gravi problemi: malattia emolitica neonatale. Pertanto, chiunque voglia avere un figlio dovrebbe eseguire un semplice test per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se una donna è Rh- e il suo partner è Rh +, la gravidanza deve essere sotto sorveglianza speciale.

Malattia emoliticaè associata aconflitto sierologico.Di quest'ultimo si può parlare quando la madre è Rh- e il padre è Rh +, ed è da lui che il bambino erediterà il sangue. I globuli della donna Rh negativa possono quindi essere rilasciati nel flusso sanguigno della donna Rh negativa. Il sistema immunitario della madre allora protesterà: considera i globuli del feto come "estranei" (come i batteri che entrano nell'organismo dall'esterno) e li tratta come un intruso. Inizieranno a essere prodotti anticorpi che distruggeranno le cellule del sangue del bambino.

Fortunatamente, questo problema non si verifica nella prima gravidanza. Come mai? Perché la "miscelazione" del sangue della madre e del bambino, e quindi la produzione di anticorpi, è possibile solo durante il travaglio, quando la placenta si separa dalla parete uterina.

Malattia emolitica - cause

Il primo figlio nato da un conflitto di solito è al sicuro. Ma quando una donna rimane di nuovo incinta (e il bambino eredita anche Rh+ dal padre), gli anticorpi prodotti nel suo corpo si attivano. Viaggiano attraverso la placenta nel flusso sanguigno fetale e danneggiano i suoi globuli rossi - una malattia emolitica del neonato.

Nei casi meno gravi, la malattia emolitica del neonato provoca una leggera anemia e, nei casi più gravi, anche la morte del bambino nel grembo materno o un grave ittero postpartum con ingrossamento del fegato e della milza.

Se il livello di anticorpi è una minaccia per il bambino, può essere trasfuso attraverso il cordone ombelicale mentre è ancora nel grembo materno. Tuttavia, il cosiddetto sostituzione del sangue attraverso il cordone ombelicale subito dopo la nascita. Questo è il caso quando il livello di bilirubina del neonato supera i 150 mg per litro di sangue

Malattia emolitica - sintomi

  • Malattia emolitica con anemia

Nel corso di questa forma più lieve di malattia emolitica, viene distruttadelle cellule del sangue del tuo bambino, con conseguente anemia. Può anche avere fegato e milza ingrossati. Allora la malattia non minaccia la sua vita.

  • Malattia emolitica con ittero

L'ittero compare il primo giorno dopo il parto (quello fisiologico non compare prima del secondo giorno di vita). Gli esami del sangue mostrano che i livelli di bilirubina, il pigmento responsabile del colore giallo della pelle, sono molto elevati. In eccesso, è tossico per il cervello del bambino, quindi questa forma della malattia mette in pericolo la sua salute (può portare a disturbi mentali, epilessia, problemi con la parola) e persino la vita. I sintomi di accompagnamento sono convulsioni e aumento della tensione muscolare.

  • Malattia emolitica con edema fetale generalizzato

È la forma più grave della malattia, nel corso della quale la circolazione del bambino e la permeabilità vascolare sono disturbate. Il fluido dai vasi fluisce nei tessuti adiacenti, causando lo sviluppo di gonfiori potenzialmente letali.

Malattia emolitica - diagnosi

La diagnostica iniziale viene eseguita all'inizio di ogni gravidanza. Quindi il medico ordina un test per determinare il gruppo sanguigno della madre e il titolo anticorpale.

Il secondo stadio della diagnosi della malattia emolitica consiste nell'eseguire la morfologia fetale. Inoltre, viene valutato il parametro della velocità massima del flusso sanguigno attraverso l'arteria del cervello fetale.

La terza ed ultima fase della diagnostica sono i test biochimici e sierologici del bambino, che vengono eseguiti dopo la sua nascita.

Malattia emolitica - trattamento

Durante la gravidanza, il medico può decidere di trasfondere sangue intrauterino non sensibile agli anticorpi materni. Tuttavia, dopo il parto, la fototerapia viene utilizzata per abbassare i livelli di bilirubina. Nei casi più gravi, la trasfusione di sangue sostitutivo del cordone ombelicale è necessaria subito dopo la nascita.

Come prevenire il conflitto sierologico?

Se una donna incinta ha sangue Rh-, oltre ai controlli di routine, il suo sangue dovrebbe essere testato per gli anticorpi plasmatici. Per prevenire conflitti sierologici, una donna con sangue Rh riceve una speciale immunoglobulina (anti-D) entro 72 ore dopo ogni parto (o aborto spontaneo), che blocca la produzione di anticorpi. Grazie a questo, il prossimo bambino sarà al sicuro nel grembo materno.

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Categoria:

Salute del bambino