La chetoacidosi diabetica è una complicanza acuta del diabete che rappresenta una minaccia diretta per la vita di un diabetico. La chetoacidosi non trattata può portare a un coma diabetico e persino alla morte. Quali sono le cause e i sintomi della chetoacidosi? Che aspetto ha il primo soccorso in caso di insorgenza? Qual è il trattamento?

La chetoacidosi(diabetico) è una complicanza del diabetepericolosa per la vita . Può verificarsi in tutti i tipi di diabete, ma il più delle volte è una minaccia per la vita dei pazienti con diabete di tipo 1.

La chetoacidosi si verifica quando l'insulina è insufficiente o insufficiente. Questo ormone, prodotto dal pancreas, consente alle cellule del corpo di assorbire lo zucchero circolante (glucosio) e usarlo per produrre energia.

In caso di carenza o mancanza di insulina, è impossibile raccogliere glucosio dal sangue. Quindi si accumula in eccesso nel sangue (iperglicemia) e allo stesso tempo manca nelle cellule. Pertanto, sono alla ricerca di fonti di energia alternative che si trovano nel tessuto adiposo.

Poi la scomposizione dei grassi, cioè la lipolisi (nei diabetici è un processo molto intenso), il cui sottoprodotto è il cosiddetto corpi chetonici (prodotti dal fegato) che si accumulano nel corpo

Questa è una condizione molto pericolosa perché i corpi chetonici sono acidi e interferiscono con il normale funzionamento dei processi vitali. Il disturbo di questi processi è la chetoacidosi.

Va notato che l'aumento della glicemia non porta sempre all'acidosi diabetica. In tali situazioni, la somministrazione di una dose correttiva di insulina fa sì che il livello di zucchero nel sangue torni alla normalità. Di solito, si verifica quando i livelli di zucchero nel sangue sono elevati, cioè>250 mg / dl (14 mm / l). La maggior parte, tuttavia, si presenta a livelli molto più alti. Dura diverse ore.

Chetoacidosi (diabetica) - cause

La chetoacidosi diabetica è solitamente una conseguenza di un diabete non trattato o mal trattato (dose di insulina mancante, assunzione di farmaci insufficienti, interruzione del trattamento, mancata diagnosi del diabete).

Il rischio di chetoacidosi aumenta nei pazienti che utilizzano un microinfusore per insulina personale. La sua rottura (scarico rotto, foratura piegata, batteria difettosa, ecc.) può causaremancata somministrazione di insulina all'organismo in quantità adeguate.

Altre cause di carenza di insulina che portano allo sviluppo di chetoacidosi includono:

  • pancreatite acuta
  • vari tipi di infezioni
  • stati di aumento della domanda di insulina, ad esempio infarto, ictus
  • abuso di alcol
  • gravidanza (nelle donne con diabete di tipo I, anche un leggero aumento dei livelli di zucchero nel sangue può stimolare la rapida formazione di corpi chetonici)

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La chetoacidosi diabetica è spesso un segno di diabete

La chetoacidosi è meno comune nelle persone a cui è già stato diagnosticato il diabete di tipo 1. Spesso si sviluppa all'esordio del diabete, segnalando l'insorgenza della malattia. Raramente si verifica nelle persone con diabete di tipo 2.

Chetoacidosi diabetica - sintomi

1. I primi sintomi della chetoacidosi sono solitamente sintomi di intossicazione alimentare o infezione gastrointestinale:

  • dolori di stomaco
  • nausea
  • vomito

2. Disidratazione che si manifesta:

  • secchezza delle fauci
  • debolezza e affaticamento
  • mal di testa
  • sete eccessiva
  • minzione frequente

Questo perché il corpo, per difendersi dall'eccessiva glicemia, stimola il centro della sete nel cervello e aumenta la minzione, volendo espellere quanto più zucchero non necessario possibile. Tipicamente, tuttavia, la quantità di urina espulsa è maggiore della quantità di liquidi ingeriti dal malato, portando alla disidratazione.

3. L'odore dell'acetone dalla bocca

I corpi chetonici includono l'acetone, che il corpo cerca di rimuovere attraverso i polmoni. Da qui il caratteristico odore della bocca, che ricorda l'odore delle mele marce.

4. Un respiro acido, chiamato respiro di Kussmaul, che è alternativamente veloce e profondo, e poi superficiale.

5. Arrossamento delle guance - rossore acido (i vasi sanguigni si allargano a causa della chetoacidosi).

Chetoacidosi diabetica - pronto soccorso

Dovresti chiamare un'ambulanza il prima possibile. Se il paziente è cosciente, gli devono essere somministrati liquidi, preferibilmente acqua con limone, poiché ha proprietà disacidificanti e bilancia il livello di ioni nel corpo.

Dovrebbe essere somministrato al paziente in piccole quantità, usando un cucchiaio. Bere tutto il bicchiere in una volta può farti vomitare.

Importante

La chetoacidosi può portare al coma diabetico e persino alla morte!

Alla fine, la coscienza viene disturbata quando i corpi chetonici diventano tossici per il cervello. La mancanza di un intervento medico può portare al coma diabetico, fino alla morte (la mortalità è del 5-10% dei casi), solitamente causata da edema cerebrale. Ecco perché è così importante fornire al paziente il primo soccorso.

Chetoacidosi diabetica - diagnosi

All'arrivo in ospedale, vengono eseguiti gli esami del sangue, inclusi il test della glicemia e il test dei gas nel sangue (per rilevare squilibri acido-base).

Per la chetoacidosi, la misurazione dei gas nel sangue è pH<7,3 lub HC03 (stężenie wodorowęglanów w osoczu) 250 mg/dl (14 mmo/l).

Inoltre, vengono eseguiti test delle urine per valutare la presenza di corpi chetonici.

Chetoacidosi diabetica - trattamento

Il trattamento avviene sempre in ospedale. La carenza di insulina per via endovenosa nel microinfusore viene reintegrata e, di conseguenza, viene regolata la glicemia (potrebbero essere necessari fino a 2 giorni). Allo stesso tempo, è necessario integrare liquidi ed elettroliti per via endovenosa.

Nei disturbi acido-base gravi, il bicarbonato di sodio viene somministrato ad hoc sotto il controllo dei gas nel sangue

Categoria:

Diabete