La glicemia equilibrata è l'obiettivo principale del trattamento del diabete e allo stesso tempo un modo per un diabetico di vivere una vita lunga e sana, senza gravi complicazioni d'organo. Ma come prendersi cura di un buon controllo glicemico? Quali risultati del test dovrebbe avere un paziente diabetico?

Il controllo del glucosio(vale a dire il livello di glucosio nel sangue) è la base del trattamento del diabete, perché sia ​​il livello di glucosio nel sangue troppo alto (iperglicemia) che quello troppo basso (ipoglicemia) possono causare gravi conseguenze per il corpo. Tuttavia, il controllo del diabete mellito dipende non solo dalla concentrazione di glucosio, ma anche dal livello dei lipidi, dalla pressione sanguigna e dal corretto peso corporeo.

Tutti questi parametri sono strettamente correlati - i pazienti con diabete che iniziano a mangiare correttamente, controllano regolarmente il loro zucchero e allo stesso tempo rimangono fisicamente attivi, notano presto che la loro glicemia, la pressione sanguigna, così come il colesterolo e il colesterolo migliorano. i trigliceridi sono quasi normali.

Controllo del glucosio - quando e come misurare lo zucchero

Per controllare il livello di glucosio, è necessario prima di tutto controllarlo sistematicamente e reagire adeguatamente a eventuali fluttuazioni. Certo, non è semplice, e dipende da molti fattori - come il trattamento del diabete, cioè se il paziente sta assumendo farmaci antidiabetici orali, o insulina somministrata sotto forma di iniezioni multiple o infusione sottocutanea continua, o se il paziente è solo a dieta.

Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che fisiologicamente la concentrazione di glucosio è più alta al mattino, al pomeriggio diminuisce e, ad esempio, lo stress aumenta periodicamente lo zucchero, mentre le infezioni - 24 ore su 24.

Un diabetico dovrebbe quindi avere una conoscenza approfondita della sua malattia e di come reagire in determinate situazioni, e ricordarsi anche di controllare regolarmente il livello di glucosio nel sangue. Quest'ultimo è associato all'ingombrante pungersi delle dita per prelevare un campione di sangue e testarlo con un glucometro. Nel tempo, i cuscinetti ancora forati si induriscono e diventano cheratinizzati, motivo per cui alcune persone smettono di controllare tutte le volte che dovrebbero. Per non trascurare questa importante ricerca, vale la pena utilizzare speciali creme idratanti e lubrificanti che nutrono e ricostruiscono la pelle delle mani.

Controllo glicemico - emoglobina glicata HbA1c

Un altro metodoIl controllo glicemico è un test della percentuale di emoglobina glicata HbA1c. Viene eseguita una volta ogni tre mesi nei pazienti che non hanno ancora raggiunto il controllo glicemico e una volta all'anno nei pazienti con decorso stabile della malattia.

Questo studio mostra il livello medio di glucosio nel sangue degli ultimi tre mesi, con circa il 50%. L'HbA1c nel sangue si è formata nell'ultimo mese

Grazie a questo test, possiamo anche scoprire se il glucosio in eccesso ha causato danni ai tessuti, ai vasi sanguigni o ai nervi e, in caso affermativo, in che misura.

Tuttavia, va ricordato che la percentuale di emoglobina glicata è un valore medio. Ci possono essere momenti in cui un paziente che ha bassi livelli di glucosio nel sangue e quindi picchi reattivi di glucosio nel sangue avrà lo stesso valore di HbA1c di qualcuno che ha livelli di glucosio nel sangue stabili. Pertanto, il test dell'HbA1c non deve essere considerato un' alternativa alle misurazioni giornaliere della glicemia, ma devono essere eseguite entrambe.

Frequenza consigliata per il test della glicemia

Trattamento del diabeteFrequenza delle misurazioni della glicemia durante l'automonitoraggio
Iniezioni multiple (cioè almeno 3 volte al giorno) di insulina. Terapia insulinica funzionale intensiva, indipendentemente dal tipo di diabeteMisurazioni multiple (cioè almeno 4 volte al giorno) durante il giorno secondo i principi di trattamento concordati e le esigenze del paziente
Pazienti trattati solo con dietaProfilo glicemico ridotto una volta al mese (a digiuno e 2 ore dopo i pasti principali) e una volta alla settimana in diversi momenti della giornata
Pazienti che usano farmaci antidiabetici orali e/o analoghi della GLPProfilo glicemico abbreviato una volta alla settimana (a digiuno e dopo i pasti principali), 1 test al giorno in diversi momenti della giornata
Pazienti con diabete di tipo 2 trattati con dosi costanti di insulina1-2 misurazioni giornaliere della glicemia, inoltre un profilo glicemico ridotto una volta alla settimana (a digiuno e dopo i pasti principali) e una volta al mese profilo glicemico giornaliero
Tutti malatiMisurazioni ad hoc in caso di malessere, improvviso peggioramento della salute, ecc.

Fonte: Società polacca per il diabete

Criteri di compensazione del diabete

L'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere i valori desiderati per la glicemia, la pressione sanguigna, il profilo lipidico e il peso corporeo. Sono:

Mira a bilanciare il bilancio dei carboidrati:

  • HbA1c ≤ 7,0% nella maggior parte dei pazienti
  • HbA1c ≤ 6,5% nel diabete di tipo 1, nel diabete a breve terminetipo 2 e nei bambini e negli adolescenti indipendentemente dal tipo di malattia
  • HbA1c ≤ 8,0% in pazienti anziani e/o diabetici con complicanze di macroangiopatia (infarto miocardico passato, ictus) e/o comorbidità multiple
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Poiché un'improvvisa riduzione dei livelli di glucosio nel sangue può portare a episodi di ipoglicemia, i livelli di cui sopra devono essere raggiunti gradualmente e l'intensità del trattamento in ciascun caso deve essere adattata alle condizioni del paziente e alle capacità del corpo del paziente

Obiettivi dell'equilibrio lipidico:

  • Concentrazione di colesterolo LDL:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • Concentrazione di C-LDL<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • Concentrazione di C-LDL<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • Colesterolo "non HDL"<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • Colesterolo "non HDL"<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • Colesterolo "non HDL"<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • Colesterolo HDL:>40 mg / dL (>1,0 mmol / L) [per le donne 10 mg / dL (0,275 mmol / L) in più]
  • concentrazione di trigliceridi:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Ai fini del controllo della pressione sanguigna:

  • pressione sistolica:<140 mm Hg
  • pressione diastolica:<90 mm Hg

Nei diabetici con ipertensione di nuova diagnosi e ancora senza complicazioni agli organi, cercare di ottenere la pressione<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Fonte: Società polacca per il diabete

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Diabete